Невропатія лицьового нерва

Відео: Гострий неврит лицьового нерва. Лікування невриту (поради лікаря на YouTube)

зміст

1. Що таке Невропатія лицьового нерва -
2. Симптоми Невропатии лицьового нерва
3. Лікування Невропатии лицьового нерва

Відео: Параліч лицьового нерва

Що таке Невропатія лицьового нерва -

Захворювання має різну етіологію. Найбільш вразливим відрізком нерва є той, який розташований у вузькому звивистих каналі довжиною 30-33 см, де внаслідок набряку, викликаного запаленням, може наступити його здавлення.

Відео: Лікування невриту лицьового нерва. Клініка, діагностика

Справжньому Провокують моментами є переохолодження, травма і інфекція. Невропатія може бути ускладненням отиту, мезотімпаніта, паротиту, запальних процесів у мозку,

але може бути і результатом нейротропной вірусної інфекції, частіше оперізуючого герпесу та поліомієліту. Випадки ПОЛІОМІЄЛІТНОЇ поразки лицьового нерва відзначаються зазвичай в період епідемії.

Симптоми Невропатии лицьового нерва

Клінічна картина ураження лицьового нерва в основному характеризується гостро розвинувся параліч або парез мімічної мускулатури. Вкрай рідко зустрічається двобічне ураження нерва. На початку захворювання можуть з`являтися легкі або помірні болі і парестезії в області вуха та соскоподібного відростка. Зазвичай біль виникає одночасно або за 1-2 дні до розвитку рухових розладів. Болі характерні для ураження лицьового нерва до відходження барабанної струни. Рідше болі виникають через 2-5 днів після розвитку паралічу мімічної мускулатури і тримаються 1-2 тижні. Особливо сильні болі відмічаються при ураженні лицьового нерва на рівні розташування вузла колінця.

Відео: парез лицьового нерва, гімнастика для особи

Клінічна картина невропатії лицьового нерва залежить від рівня ураження. При ураженні ядра VII черепного нерва, що виникає при понтійна формі поліомієліту, у хворих розвиваються лише явища парезу або паралічу мімічної мускулатури. При по вираженні корінця лицьового нерв а в області виходу його з мозкового стовбура клінічна картина невропатії VII нерва поєднується з симптомами ураження VIII черепного нерва. Поразка лицьового нерва в кістковому каналі до відходження великого кам`янистого нерва, крім паралічу мімічної мускулатури, призводить до зменшення сльозовиділення аж до сухості очі (ксерофтальмія) і супроводжується зниженням надбровного і корнеального рефлексів, розладом смаку, слиновиділення, гиперакузией. Поразка цього нерва до відходження стременного нерва дає ту ж симптоматику, але замість сухості ока підвищується слезоотделеніе- якщо лицьовий нерв уражається дистальнее відходження стременного нерва, то гіперак узія не стежить ся. У випадках, коли лицьовий нерв уражається в місці виходу з шилососцевидного отвори, переважають рухові розлади.

Лікування Невропатии лицьового нерва

Прогноз. При більшості невропатій лицьового нерва клінічний прогноз благо приємний. Повний виїзди лення наст упает приблизно у 75% хворих. Вважають, що після 3-місячного паралічу шанси на відновлення значно зменшуються. Більш сприятливий прогноз у випадках, коли нерв уражається після виходу з шилососцевидного отвори, але лише за відсутності отогенних чинників, хронічних запалень привушної слинної залози, запалення розташованих в цій області лімфатичних вузлів. При отогенних і травматичних невропатіях відновлення може взагалі не настати. Щодо сприятливо протягом рецидивуючих невропатій лицьового нерва, але кожний наступний рецидив протікає важче попереднього, відновлення функцій затягується і стає неповним. Через 2-3 міс при будь-якій формі, окрім поліомієлітній, можуть розвинутися контрактура мімічних м`язів обличчя, стійке підвищення їх тонусу. При цьому очна щілина звужена, мімічні складки, особливо носогубная, підкреслені, в уражених м`язах можливі міоклонічні посмикування.

При гострих ураженнях лицьового нерва в першу чергу призначають протизапальну і протинабрякову терапію, спазмолітичні і судинорозширювальні засоби. Показані великі дози нікотинової кислоти всередину (ендурацін) і внутрішньовенно (компламин). При больовому синдромі використовують анальгетики. З протизапальних засобів застосовують глюкокортикоїди, зокрема преднізолон і його аналоги. Відзначено, що завдяки застосуванню глюкокортикоїдів зазвичай не розвиваються контрактури м`язів обличчя. Можна використовувати нестероїдні протизапальні засоби (індометацин).

Подальші лікувальні заходи повинні бути спрямовані на прискорення регенерації уражених нервових волокон і відновлення провідності збережених, попередження атрофії мімічних м`язів, профілактику контрактур. З 5-7-го дня захворювання призначають теплові процедури: УВЧ-терапію, парафінові, озокеритові і грязьові аплікації на здорову і уражену боку особи. Хороший ефект дає ультразвук з гідрокортизоном на уражену половину обличчя і область соскоподібного відростка.

При необхідності призначають речовини, що впливають на тканинний обмін, - метандростенолон (дианабол, неробол), що поліпшують обмін речовин (переважно білковий і кальцієвий) і знижують катаболические процеси. Застосовують також вітаміни групи В (В1, В6, В12, В15), глутамінової кислоти, антихолінестеразні препарати (амірідін, галантамін, нівалін), дибазол. У підгострому періоді призначають лікувальну гімнастику, масаж мімічної мускулатури, рефлексотерапію (голкотерапія). Можливо хірургічне втручання у випадках, що не піддаються консервативної терапії - декомпресія нерва в кістковому каналі, невроліз, зшивання нерва, його пластика, коригуючі операції на мімічних м`язах в разі ускладнень (контрактури мімічних м`язів).