Перелом основи черепа
Відео: Операція. Краніопластика (пластика кісток склепіння черепа)
зміст
- Що таке Перелом основи черепа -
- Що провокує / Причини Перелому основи черепа
- Патогенез (що відбувається?) Під час Перелому основи черепа
- Симптоми Перелому основи черепа
- Діагностика Перелому основи черепа
- Лікування Перелому основи черепа
Що таке Перелом основи черепа -
Перелом основи черепа відносять до важких травм з огляду на те, що при цьому страждають базальні відділи мозку, стовбур, черепні нерви і можуть розвинутися запальні внутрішньочерепні ускладнення.Що провокує / Причини Перелому основи черепа
Перелом основи черепа виникає при автомобільних аваріях, падінні з висоти на голову або ноги, а також при ударах по обличчю в області основи носа або нижньої щелепи. Однак найчастіше зустрічається перелом основи черепа, що переходить із зведення (у 32-59% хворих).Патогенез (що відбувається?) Під час Перелому основи черепа
Переломи основи черепа зазвичай супроводжуються розривом твердої мозкової оболонки, формується повідомлення з зовнішнім середовищем через носову, ротову порожнини, порожнину середнього вуха, очну ямку або додаткові пазухи носа, що зумовлює появу назальной, вушної ліквореї і посттравматичної пневмоцефалии. Повідомлення із зовнішнім середовищем - проникнення збудників, інфікування внутрішньочерепного вмісту.Переломи кісток передньої черепної ямки характеризуються виникненням крововиливів в область навколо очей клітковину (симптом окулярів, очі єнота) і під кон`юнктиву, кровотечею з носа або назальної ліквореей- іноді виникає підшкірна емфізема Назальна лікворея (ринорея) - витікання спинномозкової рідини через носові ходи- виникає при пошкодженні продірявленій пластинки гратчастої кістки Підшкірна емфізема обумовлена проникненням повітря в підшкірну клітковину при руйнуванні осередків гратчастої кістки.
Характерні пошкодження нюхового, зорового або окоруховогонерва, супутня травма діенцефальних відділів мозку.
Симптоми Перелому основи черепа
Перелом кісток основи черепа відносять до відкритих черепно-мозкових травм, а перелом з виділенням крові або спинномозкової рідини з слухового проходу або носа - до відкритих проникаючим черепно-мозкових травм. Переломи основи черепа по локалізації ділять на переломи передньої, середньої і задньої черепних ямок.Переломи передньої черепної ямки характеризуються кровотечею з носа, або назальної ликвореей, синцями в області верхніх і нижніх повік (симптом «окулярів»). Синці бувають односторонніми і двосторонніми. Вони виникають на 2-е - 3-ю добу після травми. Цим вони відрізняються від крововиливу в області очниці, яке утворюється при прямому ударі по обличчю. Іноді при переломі передньої черепної ямки спостерігається підшкірна емфізема, що виникає при наявності тріщин, що йдуть через повітроносні пазухи гратчастої, лобової або основний кісток.
Відео: Лікування травми основи черепа і голови
Переломи середньої черепної ямки складають 50% від числа всіх переломів основи черепа. Переломи можуть бути поперечними, косими, поздовжніми. Вони поширюються через безліч отворів, щілин, кісткових витончень.
Часто спостерігаються переломи піраміди скроневої кістки. За топографії тріщин виділяють наступні види переломів: поздовжні, поперечні, діагональні, відриви верхівки.
Відео: Череп. Анатомія. Внутрішнє підставу черепа. урок 2
Поздовжні тріщини становлять 75% від числа всіх переломів. Вони виникають при травмі бічних відділів черепа. Пошкоджується в основному середнє вухо, в меншій мірі внутрішнє вухо і канал лицевого нерва.
Клінічно такі переломи проявляються кровотечею з уxa, ликвореей внаслідок розриву барабанної перетинки, зниженням гостроти слуху. З`являються синці в області соскоподібного відростка і скроневої м`язи.
Відео: як це було
Поперечні переломи піраміди скроневої кістки виникають при ударах в потиличну область. Поперечні переломи проходять через внутрішній слуховий прохід, внутрішнє вухо (равлика, півкруглі канали) і канал лицевого нерва.
Клінічними симптомами поперечного перелому є повна глухота, порушення вестибулярної функції, периферичний параліч лицьового нерва, зникнення смаку на передніх 2/3 мови внаслідок ушкодження барабанної струни.
Переломи задньої черепної ямки найчастіше бувають поздовжніми, що йдуть від луски потиличної кістки в бік яремного або великого потиличного отвори.
Спостерігаються синці в області соскоподібного відростка, поєднане ураження лицьового, слухового і відвідного нервів.
При переломі в області великого потиличного отвору (кільцеві переломи) уражається каудальная група черепних нервів і виникає бульбарная симптоматика, нерідко з порушенням функцій життєво важливих органів.
