Перелом черепа

Відео: Crash Bike 2014 року, Перелом черепа

зміст

Що таке Перелом черепа -
Симптоми Перелому черепа
Діагностика Перелому черепа
Лікування Перелому черепа

Відео: Відкритий перелом черепа

Що таке Перелом черепа -

У двох третинах випадків переломи черепа супроводжуються вираженими внутрішньочерепними ушкодженнями. Перелом черепа у багато разів підвищує ризик травматичної субдуральної гематоми або епідуральної гематоми. Отже, він служить важливим ознакою тяжкості і локалізації травми. Крім того, переломи черепа можуть супроводжуватися пошкодженням черепних нервів, проникненням в спинно-мозкову рідину бактерій (з можливим розвитком менінгіту) і повітря (Пневмоцефалія), а також ликвореей.

Симптоми Перелому черепа

Розрізняють лінійні переломи, переломи основи черепа, відкриті і вдавлені переломи. Близько 80% переломів - лінійні. Такі переломи частіше інших супроводжуються субдуральним або епідуральними гематомами. Лінійні переломи зазвичай поширюються від місця удару до основи черепа.

Переломи основи черепа часто бувають продовженням переломів склепіння черепа. Рідше вони зустрічаються ізольовано - як правило, якщо сила удару спрямована в дно черепної ямки або в потилицю. Зазвичай вони розташовуються паралельно піраміді скроневої кістки або уздовж клиноподібної кістки, прямуючи до турецького сідла або гратчастої борозні.

Більшість переломів основи черепа бувають неускладненими, проте можливі лікворея, пневмоцефалія або каротидного-кавернозна фістула. Нерідко переломи основи черепа супроводжуються крововиливом в середнє вухо, гематомами в області соскоподібного відростка (симптом Беттл) або окологлазничной клітковини (симптом окулярів). Ці симптоми дозволяють поставити діагноз в тих випадках, коли перелом непомітний на рентгенограмі.

Лікворорінорея буває обумовлена закінченням спинно-мозкової рідини через гратчасту пластинку гратчастої кістки або додаткові пазухи носа. Тривала лікворорінорея або рецидивний менінгіт - показання для хірургічного відновлення цілості твердої мозкової оболонки в області перелому.

Відео: Хлопчик отримав перелом черепа, впавши з надувного батута

Близько 20% переломів піраміди скроневої кістки (зазвичай орієнтовані уздовж її довгої осі) супроводжуються пошкодженням лицевого нерва. Іншими ускладненнями таких переломів бувають руйнування слухових кісточок і витікання спинно-мозкової рідини з вух. Рідше зустрічаються поперечні переломи піраміди скроневої кістки. Вони майже завжди призводять до пошкодження равлики або лабіринту і часто - до пошкодження лицьового нерва. Кровотеча з вуха також може бути результатом перелому піраміди скроневої кістки, але частіше виникає внаслідок саден в зовнішньому слуховому каналі.

Переломи лобної кістки часто бувають втиснутими і поєднуються з пошкодженням лобових або інших придаткових пазух носа, а також очних ямок.

При розриві нюхових нервів, що проходять через гратчасту пластинку решітчастої кістки, виникає аносмия.

Вдавлені переломи черепа зазвичай бувають відкритими, але не супроводжуються неврологічними розладами, оскільки енергія удару розсіюється при руйнуванні кістки. Рідше вдавлені переломи поєднуються з забоєм головного мозку та ушкодженням кори в прилеглій до перелому області.

Діагностика Перелому черепа

При підозрі на лікворорінорею в спинно-мозкову рідину вводять радіоактивний ізотоп або флюоресцеин, а в носову порожнину поміщають тампони, які через деякий час витягають і досліджують. Місце закінчення спинно-мозкової рідини часто буває важко встановити, тому використовують КТ з попереднім введенням в спинно-мозговкую рідина водорозчинного контрасту. При періодичної лікворі встановити джерело, як правило, не вдається. У більшості випадків вона припиняється самостійно.

Відео: Rio 2016 перелом черепа

Переломи турецького сідла не завжди видно при рентгенографії, навіть якщо супроводжуються вираженими ендокринними порушеннями. Іноді переломи спинки сідла викликають пошкодження II, VI або VII черепного нерва. Рівень рідини в клиноподібної пазусі свідчить про перелом дна турецького сідла.