Перелом склепіння черепа

Відео: Множинні переломи кісток склепіння черепа

зміст

Що таке Перелом склепіння черепа -
Що провокує / Причини Перелому зводу черепа
Патогенез (що відбувається?) Під час Перелому зводу черепа
Симптоми Перелому зводу черепа
Діагностика Перелому зводу черепа
Лікування Перелому зводу черепа

Відео: Перелом кісток лицьового черепа по Ле Фору

Що таке Перелом склепіння черепа -

Переломи склепіння черепа можуть бути закритими і відкритими. Спостерігається внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари по голові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп`янінні, виробничих травм. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових перелому без зміщення, вдавленого перелому.

Що провокує / Причини Перелому зводу черепа

Спостерігаються внаслідок побутових ексцесів (бійки, особливо удари по голові різними важкими предметами), автодорожніх травм, падінь з висоти, нерідко в алкогольному сп`янінні, виробничих травм. Можуть бути закритими і відкритими. Кістки склепіння черепа можуть пошкоджуватися за типом неповного перелому, тріщини, осколкових перелому без зміщення, вдавленого перелому.

Патогенез (що відбувається?) Під час Перелому зводу черепа

По механізму розрізняють прямі і непрямі переломи. Перші утворюються на місці додатка повреждающей сили і характеризуються прогином кісток черепа всередину, причому першою ламається внутрішня пластинка черепної кістки. При непрямих переломах дію удару не обмежується місцем докладання сили, а поширюється на весь череп. При непрямих переломах кістка прогинається назовні.

Симптоми Перелому зводу черепа

Місцеві прояви - гематома в області волосистої частини голови, рана при відкритому пошкодженні, вдавлення, видимі або виявляються при пальпації. Загальні ознаки залежать від ступеня пошкодження головного мозку і можуть проявлятися у вигляді порушень свідомості від короткочасної втрати його в момент травми до глибокої коми, уражень черепних нервів, дихальних розладів, паралічів.

Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м`яких тканин склепіння черепа необхідно з`ясувати характер пошкодження головного мозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам`ятати обставини травми і події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору чи коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості. Для черепно-мозкової травми характерна брадикардія.

Відео: ПЕРЕЛОМ ВЕРХНЬОЇ ЩЕЛЕПИ КЛИН РАЗБОР

Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, що знаходяться в алкогольному сп`янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом або невропатологом.

Слід також пам`ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися підгостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми, потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідомий стан.

Діагностика Перелому зводу черепа

діагноз не викликає сумніву при наявності вдавленого перелому, а також ясно видимої тріщини кісток черепа при огляді зяючої рани волосистої частини голови. В інших випадках діагноз ставлять імовірно за наявністю великої гематоми в області склепіння черепа і ознак важких ушкоджень головного мозку. Остаточний діагноз уточнюють в стаціонарі або рентгенографії черепа.

Діагностика перелому склепіння черепа при наявності коми необхідно проводити з алкогольною комою і іншими видами кому розладами мозкового кровообігу. Може бути світлий проміжок, потім через кілька годин знову настає втрата свідомості. Це потрібно враховувати і ретельно оглядати голову хворого для визначення ознак травми черепа. Після виявлення місцевих пошкоджень кісток і м`яких тканин склепіння черепа необхідно з`ясувати характер пошкодження головного мозку. Оцінюють стан свідомості. Потерпілий може бути в свідомості, але не пам`ятати обставин травми і події, що передували травмі (ретроградна амнезія). Він може бути в стані ступору, сопора або коми. Чим важче травма черепа, тим серйозніше порушення свідомості. Перевіряють стану зіниць (ширина, рівномірність, реакція на світло), рівномірність оскал зубів, відхилення мови від середньої лінії, м`язову силу в обох руках і ногах. Досліджують пульс (для черепно-мозкової травми характерна брадикардія), дихання, вимірюють артеріальний тиск. Нерідко перелом склепіння черепа отримують особи, що знаходяться в алкогольному сп`янінні. У цих випадках діагноз травми головного мозку може бути знятий тільки після витвереження хворого та огляду нейрохірургом або невропатологом. Слід також пам`ятати, що внутрішньочерепні гематоми можуть розвиватися підгостро. Після втрати свідомості, що виникає відразу після травми- потерпілий приходить до тями, але через кілька годин (іноді кілька діб) знову впадає в несвідомий стан.

Лікування Перелому зводу черепа

Як надається невідкладна допомога потерпілому?
Якщо потерпілий у свідомості і задовільному стані, то його укладають на спину на носилки без подушки. На рану голови накладають асептичну пов`язку.
При несвідомому стані хворого необхідно укласти на носилки на спину в положенні півоберту, для чого під одну зі сторін тулуба підкладають валик з верхнього одягу. Голову повертають в бік, щоб у разі виникнення блювоти блювотні маси не потрапляли в дихальні шляхи, а випливали назовні. Розстібають всю тиснучу одяг. Якщо у потерпілого є зубні протези і окуляри, їх знімають. Не слід забувати, що втрата свідомості при важких множинних пошкодженнях може настати від шоку або крововтрати.

Постраждалого госпіталізують в нейрохірургічне відділення.

Як надається допомога хворому при виникненні гострих порушень дихання?
При гострих порушеннях дихання проводять штучне дихання через маску. Вводять серцеві засоби (2 мл кордіаміну, 2 мл сульфокамфокаина). Введення наркотичних анальгетиків протипоказано, так як це може погіршити розлад дихання.

При гострих розладах дихання очищають рот потерпілого від блювотних мас, виводять щелепу вперед і починають штучне дихання апаратом АНД через маску. Внутрішньовенно вводять 20 мл 40% розчину глюкози, 40 мг лазиксу. При руховому збудженні вводять 1 мл 1% розчину димедролу або 1 мл 2% розчину супрастину внутрішньом`язово. Підшкірно вводять 2 мл кордіаміну. Вводити наркотичні анальгетики не слід.