Макрохейліт
зміст
- Що таке макрохейліт -
- Що провокує / Причини макрохейліта
- симптоми макрохейліта
- діагностика макрохейліта
- лікування макрохейліта
Що таке макрохейліт -
макрохейліт (Macrocheilitis) є провідним симптомом захворювання, вперше описаного в 1901 р Г.І.Россолімо- потім шведський лікар Melkersson теж описав захворювання, що характеризується одностороннім паралічем лицьового нерва і набряком губ. Пізніше в 1931 р в описі захворювання Rosental до цими двома ознаками приєднав ще симптом складчастого мови. З тих пір захворювання, що виявляється зазначеної тріадою симптомів, отримало назву синдрому Мелькерсона-Розенталя.
Що провокує / Причини макрохейліта
В етіології цього за болевания ряд авторів відводять важ ную роль конституційним і на слідчим особливостям челове ка. Інші схильні розглядати синдром Мелькерсона-Розенталя як ангіоневроз. Має прихильників і інфекційно-алергічна теорія виникнення захворювання.
симптоми макрохейліта
Синдром Мелькерсона-Розенталя характеризується трьома симптомами: макрохейліт, складчастий мову і параліч лицьового нерва. Кілька частіше це захворювання зустрічається у жінок.
Хвороба зазвичай починається раптово. Як правило, набряк однієї або обох губ є першим симптомом захворювання. Іноді першою ознакою можуть бути лицьові болі по типу невралгії, за якими часто слід параліч лицьового нерва. За кілька годин з`являється набряк однієї або обох губ. Хворі відзначають свербіж губи, збільшення її розмірів, іноді поява набряків інших відділів особи. Відзначається безформне здуття губи, вона лисніє, її колір не змінений, в деяких випадках губа набуває синюшного відтінку. Край губи часто вивертається у вигляді хоботка і кілька відстоїть від зубів ("морда тапира"). Іноді набряк такий великий, що губи товщають в 3-4 рази в порівнянні з нор-мінімальними розмірами. Потовщення губ нерівномірний, одна сторона губи зазвичай більш набрякла, ніж інша. При пальпації відчувається рівномірно м`яка або плотноеластіческая консистенція тканини губ. Вдавлення після пальпації не залишається. Такі набряки у ряду хворих існують постійно, часом то наростаючи, то слабшаючи. У деяких пацієнтів набряки спонтанно зникають, але в подальшому рецидивують з різною частотою, а потім стають постійними. Інтенсивність набряку може змінюватися протягом дня. Набряк локалізується частіше на губах, щоці, століттях і інших відділах особи.
Другий симптом захворювання - параліч лицьового нерва. Він полягає в односторонньої вазомоторной ри-нопатіей, неприємних відчуттях в роті, зміни виділення слини. Внаслідок втрати тонусу ураженої половини обличчя відбуваються опущення кутів рота, розширення очної щілини. Найчастіше виникає неповний параліч з частковим збереженням чутливої, вегетативної і моторної функцій.
Третім симптомом захворювання є складчастий мову, який спостерігається у 60% хворих і, очевидно, є не симптомом, а аномалією розвитку. Клінічно відзначається набряклість мови, що призводить до нерівномірного його збільшення.
Далеко не завжди у хворих з синдромом Мелькерсона-Розенталя спостерігається поєднання всіх трьох симптомів, іноді захворювання може клінічно проявлятися тільки мак-рохейлітом.
Клінічний перебіг синдрому Мелькерсона-Розенталя хронічне. На початку захворювання рецидиви виникають досить рідко і змінюються тривалими періодами ремісії, під час яких всі симптоми хвороби зникають. У міру збільшення тривалості захворювання макрохейліт і параліч лицьового нерва набувають стійкий характер. Загострення хвороби може виникнути після перенесеної вірусної інфекції, стресових ситуацій.
діагностика макрохейліта
При наявності всіх трьох симптомів захворювання діагностика синдрому Мелькерсона-Розенталя труднощів не представляє. Труднощі виникають тільки при одному симптомі - макрохейліт. У цьому випадку проводять диференціальну діагностику з:
- набряком Квінке;
- бешихове запалення;
- Лімфангіома;
- гемангіомою.
лікування макрохейліта
лікування є досить складним завданням. Кожен хворий повинен бути ретельно обстежений з метою виявлення у нього патології, що сприяє виникненню цього захворювання. Особливу увагу звертають на осередки хронічної інфекції, в тому числі і щелепно-лицевої ділянки.
Призначають кортикостероїдні препарати (20-30 мг преднізолону або 2-3 мг дексазона на добу) разом з антибіотиками широкого спектра дії (олететрин 750 000 - 1 000 000 ОД в день) і синтетичними протималярійними препаратами (делагіл по 0,25 г 2 рази на день, на курс 20-25 г). Застосовують також антигістамінні засоби, вітаміни С і групи В. З-четаніе лікарських препаратів, що використовуються для лікування, визначається загальним станом, віком пацієнта, клінічними симптомами, стадією захворювання. Зазначений курс лікування проводять протягом 30-40 днів.
Хороші результати дає комбіноване лікування з використанням фузидин-натрію по 0,5 г 3 рази на день протягом 15 днів і підшкірне введення стафілококового анатоксину (по 0,5 мг через 3 міс, 6 міс і 1 рік після першої ін`єкції). Якщо кількість Т-лімфоцитів знижено, призначають декаріс по 150 мг 2 дні поспіль з 5-денними інтервалами протягом 2 міс.
При виявленні у хворого мікробної алергії проводять специфічну гипосенсибилизирующие терапію.
Лікування стійких, наполегливо поточних форм захворювання, в період ремісії проводять пірогенним препаратами (пірогенал, продігіозан та ін.).
Для лікування макрохейліта використовують електрофорез гепарину і Дімек-сіда на уражені набряклі ділянки.
У разі відсутності ефекту від консервативного лікування застосовують хірургічні методи. З косметичною метою січуть частина тканини губи. Однак хірургічне лікування не запобігає рецидивам захворювання.
При лікуванні синдрому Мелькерсона-Розенталя кращі результати отримані на ранніх стадіях захворювання. Зазначені курси лікування доцільно повторювати через 2-3 міс.
