Ексфоліативний хейліт

зміст

1. Що таке Ексфоліативний хейліт -
2. Що провокує / Причини ексфоліативного хейліту
3. Патогенез (що відбувається?) Під час ексфоліативного хейліту
4. Симптоми ексфоліативного хейліту
5. Діагностика ексфоліативного хейліту
6. Лікування ексфоліативного хейліту

Що таке Ексфоліативний хейліт -

Хейліт (cheilitis) - доброякісне запальне захворювання губ. Розрізняють дві групи хейлітов: власне хейлітов і симптоматичні хейлітов.

Група власне хейлітов об`єднує самостійні захворювання губ різної етіології. До них відносяться ексфоліативний хейліт, гландулярний хейліт, метеорологіческійіактініческій контактний хейлітов. До другої групи - симптоматичних хейлітов - входять ураження губ, які є симптомом захворювань слизової оболонки рота, шкіри, загальносоматичних захворювань. Група симптоматичних хейлітов включає атопічний хейліт, екзематозний хейліт, макрохейліт при синдромі Мелькерсона-Розенталя.

Ексфоліативний хейліт (cheilitis exfoliativa) - хронічне захворювання, при якому вражається тільки червона облямівка губ.

Вперше це захворювання було описано Stelwagon в 1900 р під назвою "персистирующая десквамація губ". Пізніше Miculicz і Kiimmel запропонували назву "ексфоліативний хейліт".

Ексфоліативний хейліт частіше зустрічається у жінок у віці від 20 до 40 років.

Що провокує / Причини ексфоліативного хейліту

Етіологія і патогенез остаточно не вивчені. Більшість дослідників вважають, що в основі захворювання лежать нейрогенні фактори.

Патогенез (що відбувається?) Під час ексфоліативного хейліту

У хворих ексфоліатівним хейлітом виявлені різні варіанти психоемоційних порушень, при ексудативно формі превалюють тривожні реакції, при сухій - депресивні. Для хворих з ексудативної формою ексфоліативного хейліту характерна вегетативна дисфункція, при сухій формі захворювання порушень з боку вегетативної нервової системи зазвичай не відзначається.

Виявлено зв`язок захворювань щитовидної залози з ексфоліатівним хейлітом. Відзначається роль спадкової схильності до ексфоліативного хейліту. Отримано дані про можливу роль імунологічних факторів в патогенезі захворювання.

Симптоми ексфоліативного хейліту

Існують дві клінічні форми ексфоліативного хейліту - суха і ексудативна. Ексфоліативний хейліт має дуже характерну локалізацію. Патологічні зміни локалізуються на червоній облямівці обох губ або однієї з них, причому уражається тільки частина червоної облямівки 176 від лінії Клейна до її середини. Зона ураження має вигляд стрічки довжиною від одного кута рота до іншого. Частина червоної облямівки губ, прилеглих до шкіри, а також кути рота залишаються неураженими. Процес ніколи не переходить на шкіру і слизову оболонку рота.

Суха форма характеризується появою застійної гіперемії поверхні червоної облямівки губ, на якій в зоні ураження утворюються сухі напівпрозорі слюдообразние лусочки сірого або сероватокорічневого кольору, прикріплені своїм центром до червоної каймі і кілька відстаючі по краях. Губи сухі, постійно лущаться. Луска досить легко знімаються, і під ними оголюється застойнокрасная поверхню, але без освіти ерозій. Через 5-7 днів лусочки, що нагадують слюду, утворюються знову. Хворі відзначають сухість губ, іноді печіння і звичку постійно скусивать лусочки.

перебіг захворювання тривале, без схильності до ремісії або самолікування. Суха форма ексфоліативного хейліту може трансформуватися в ексудативну.

Ексудативна форма характеризується вираженою хворобливістю, набряком губи, гіперемією. У зоні Клейна утворюються рясні лусочки і кірки сероватожелтого або желтокорічневого кольору, які покривають шаром зону поразки від кута до кута рота (рис. 11.58). Іноді кірки досягають значних розмірів і звисають з губи у вигляді фартуха, створюючи видимість поразки всієї червоної облямівки. Однак смужка червоної облямівки губ, прилеглих до шкіри, а також кути рота залишаються неураженими. Після зняття кірок оголюється яркогіперемірованная поверхню губи без ерозій, що є відмінною рисою ексфоліативного хейліту. Хворих з ексудативної формою ексфоліативного хейліту турбують відчуття печіння, болючість губ, особливо при змиканні, що ускладнює прийом їжі, мова, тому рот у цих хворих часто відкритий.

Причиною виражених ексудативних явищ вважають різке збільшення проникності капілярів. Під дією лікування ексудативна форма ексфоліативного хейліту може перейти в суху.

Патогістологічні відзначають акантоз, пара і гіперкератоз. Характерна наявність великої кількості світлих клітин в шипуватий шарі епітелію, це клітини зі зниженою метаболічної активністю. Спостерігаються розпушення епітеліального шару і утворення в ньому великих щілин внаслідок внутрішньоклітинного лізису, що сприяє збільшенню ексудації.

При метеорологічному хейліт уражається вся поверхня червоної облямівки губ з більш вираженими явищами запалення. Крім того, при метеорологічному хейліт виявляється пряма залежність його перебігу від дії різних метеорологічних чинників.

При атоническом хейліт уражаються частина червоної облямівки, прилеглої до шкіри, кути рота. Зона червоної облямівки губ, що примикає до слизової оболонки, не дивується на відміну від ексфоліативного хейліту. Для атопічного хейліту характерні ліхенізація і гіперемія, зміна періодів загострень ремісіями, часто мають сезонний характер.

Для контактногоаллергіческого хейлита на відміну від сухої форми ексфоліативного хейліту характерні наявність еритеми в області контакту з алергеном, а також швидка ліквідація запальних явищ після усунення алергену.

Відео: Хейлі у морських свинок. Лікування. Guinea pig sick

На відміну від червоного вовчака червоної облямівки губ суха форма ексфоліативного хейліту протікає без вираженої атрофії. Область поразки червоної облямівки губ при червоному вовчаку має різкі кордону з ділянками гіперкератозу по периферії, лусочки значно менше за величиною і щільно фіксовані.

Діагностика ексфоліативного хейліту

Суху форму ексфоліативного хейліту слід диференціювати від:

• метеорологічного хейліту,
• атопічного хейліту,
• контактного алергічного хейліту.

Ексудативну форму ексфоліативного хейліту потрібно диференціювати від:

• ексудативної форми актініческого хейлита;
• екзематозного хейліту;
• ерозівноязвенних форми червоного вовчака.

При ексудативної формі актініческого хейлита простежується зв`язок з часом року- поразку захоплює всю поверхню червоної облямівки, відзначаються її набряклість і наявність ерозій.

При екзематозним хейліт виражений поліморфізм висипань (ерозії, кірки, бульбашки, тріщини) з частою зміною елементів поразки, періодів загострень і ремісії. Локалізація ураження при екзематозним хейліт захоплює всю поверхню червоної облямівки губ з переходом на шкіру обличчя.

Ерозівноязвенного форма червоного вовчака на відміну від ексудативної форми ексфоліативного хейліту протікає зі значно вираженою еритемою, гіперкератозом, утворенням ерозій і виразок, рубцевої атрофією.

Відео: 01

Лікування ексфоліативного хейліту

Терапія повинна бути комплексною і бути різною при сухій і ексудативної формах ексфоліативного хейліту.

Важливе значення в лікуванні надають засобам впливу на психоемоційну сферу. З цією метою хворим призначають транквілізатори: феназепам по 0,0005 г 3 рази в день, сибазон (седуксен, реланіум) по 0,005 г 3 рази на день або нейролептики: тіоридазин (Меллер, сонапакс) по 0,01 г 3 рази на день. З огляду на переважання депресивних реакцій у хворих із сухою формою ексфоліативного хейліту, їм слід призначити антидепресанти (амітриптилін, меліпрамін по 0,025 г 2 рази на день) і транквілізатори: триоксазин по 0,3 г 3 рази на день, хлозепид (еленіум) по 0,01 г 3 рази в день. Місцево хворим з сухою формою для змазування губ рекомендуються індиферентні креми "Восторг", "Спермацетовий", Гігієнічна губна помада.

При виявленні тиреотоксикозу необхідно провести лікування у ендокринолога.

Для лікування хворих з ексудативної формою ексфоліативного хейліту ефективне застосування комплексної терапії, що включає Вадреноблокатори - анаприлін (обзидан) по 0,01 г 3 рази на день, а також препарати, що блокують переважно периферичні холінореактивні системи (белласпон по 1 таблетці 3 рази на день).

Гарну дію роблять прикордонні промені Букки - по 2 Гр 2 рази на тиждень, сумарна доза від 16 до 30 Гр. Перед кожним сеансом необхідно видаляти кірки з червоної облямівки, краще їх відмочувати 2% розчином борної кислоти. Зазначене лікування добре поєднувати з прийомом препаратів, що підвищують реактивність організму, наприклад пирогенала, який вводять внутрішньом`язово (починаючи з 50 МПД і, додаючи по 100 МПД через день, доводять одноразову дозу до 1000-1500 МПД). Хворим з ексудативної формою потрібно проводити 3-4 курси комплексного лікування з перервою в 6-8 міс.

Для ліквідації набряку, хворобливості, печіння при ексудативно формі ексфоліативного хейліту ефективні рефлексотерапія, ультрафонофорез кортикостероїдних мазей.

Слід пам`ятати і про роль психотерапевтичних методів, що дають хороший результат в лікуванні ексфоліативного хейліту.