Абразивний преканцерозностью хейліт манганотті
зміст
- Що таке Абразивний преканцерозностью хейліт Манганотті -
- Симптоми абразивний преканцерозностью хейлита Манганотті
- Діагностика абразивний преканцерозностью хейлита Манганотті
- Лікування абразивного преканцерозностью хейлита Манганотті
- Профілактика абразивний преканцерозностью хейлита Манганотті
Що таке Абразивний преканцерозностью хейліт Манганотті -
Абразивний преканцерозностью хейліт Манганотті (Cheilitis abrasiva praecancerosa Manganotti) - облигатное передраковий стан нижньої губи. Зустрічається зазвичай у літніх чоловіків. У розвитку цього захворювання важливу роль відіграють різні травмуючі фактори (механічні, хімічні, фізичні).
Симптоми абразивний преканцерозностью хейлита Манганотті
Захворювання характеризується появою на червоній облямівці нижньої губи однієї, рідше кількох ерозій. Зазвичай ерозія розташовується на бічних ділянках губи, рідше в центрі або у кута рота. Ерозія має овальну або неправильну форму з гладкою, як би полірованою поверхнею, насичено червоного кольору. Вона розташовується поверхнево, іноді покрита щільно сидячою кров`яною або серозної кіркою, віддаляється насилу, при цьому виникає невелика кровоточивість. Ерозії, не покриті корками, схильності до кровоточивості не мають. Ущільнення тканин в основі і навколо ерозії зазвичай немає. Ерозії при хейліт Манганотті зазвичай безболісні або слабоболезненная. Іноді вони виникають на тлі невеликого запалення, що відрізняється нестійкістю. Хейліт Манганотті відрізняється млявим і наполегливою течією, погано піддається лікарської терапії. Ерозії можуть існувати тривалий час, іноді спонтанно епіте-лізуватись, але через деякий час виникають знову на тих же або інших місцях. Терміни епітелізації ерозій при хейліт Манганотті можуть варіювати від 3 місяців до 2 років.
Загальна тривалість перебігу абразивного преканцерозностью хейлита Манганотті до його трансформації в рак індивідуальна. Може наступити швидке озлокачествление процесу (через 4-6 міс) - у деяких хворих воно настає через 5-7 років після початку захворювання.
Клінічні ознаки, що вказують на можливий початок трансформації в рак: поява ущільнення в підставі і навколо ерозії, сосочкові розростання на її поверхні, кровоточивість після легкої травматизації, гіперкератоз навколо ерозії.
Під час гістологічного дослідження визначається обмежена проліферація епітелію з дефектом в центральній його частині. Епітелій по краях ерозії зазвичай знаходиться в стані акантоза, широкі епітеліальні вирости глибоко впроваджуються в підлягає строму. Клітини шиповатого шару знаходяться в стані різного ступеня диском плексаціі і атипии. У стромі є дифузний інфільтрат, що складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, гістіоцитів.
Діагностика абразивний преканцерозностью хейлита Манганотті
Цитологічне дослідження може виявити явища діскаріоза клітин епітелію, елементи запалення, але частіше виявляють тільки запалення.
Диференціальна діагностика
Абразивний преканцерозностью хейліт Манганотті слід відрізняти від:
- ерозивно форми лейкоплакії;
- ерозивно-виразкової форми червоного плоского лишаю;
- ерозивно-виразкової форми червоного вовчака;
- пухирчатки;
- актініческого хейлита;
- герпетичних ерозій;
- раку губи.
Лікування абразивного преканцерозностью хейлита Манганотті
При хейліт Манганотті лікування полягає в першу чергу в усуненні місцевих травмуючих чинників. Проводять санацію порожнини рота, включаючи раціональне протезування. категорично забороняється палити, приймати дратівливу їжу, не допускати інсоляцію. Необхідно обстеження для виявлення і лікування супутніх загальносоматичних захворювань. Якщо під час гістологічного дослідження не виявлено ознак виникнення злоякісної пухлини хейлита Манганотті, то може бути проведено загальне і місцеве консервативне лікування тривалістю не більше 1 - 2 міс. Всередину призначають вітамін А (3,44% розчин ретинолу ацетату в маслі або 5,5% розчин ретинолу пальмітату в маслі) по 10 крапель 3 рази на день, метилурацил, теоникол, полівітаміни. Місцево проводять аплікації масляним розчином вітаміну А, при наявності фонових запальних явищ використовують мазі з кортикостероїдними препаратами, метілураціловую, солкосерил та ін.
При відсутності ефекту від консервативної терапії проводять хірургічне лікування - видалення вогнища в межах здорових тканин з наступним гістологічним дослідженням.
Профілактика абразивний преканцерозностью хейлита Манганотті
У профілактиці передракових захворювань слизової оболонки рота і червоної облямівки губ першорядне значення належить усунення хронічних, травмуючих слизову оболонку факторів (гострі краї зубів, протезів, відкладення зубного каменю, зруйновані коронки зубів, явища гальванизма), боротьбі з курінням, запобіганню від надмірної інсоляції і висушування . Важливою ланкою профілактики передракових захворювань червоної облямівки губ є своєчасне лікування системних захворювань і хронічних запальних процесів слизової оболонки рота - хронічних тріщин губ, гландулярного хейлита, хронічних герпетичних уражень та ін.
Велику роль в профілактиці передраку і раку слизової оболонки рота і червоної облямівки губ грає масова санітарно-просвітня робота серед здорового контингенту людей, а також серед хворих, які звертаються за допомогою до стоматолога. У бесідах з хворими слід звертати увагу на шкоду прийому гарячої, обпалює рот і надмірно гострої їжі, а також на небезпеку вживання алкоголю, куріння.
Необхідно звертати увагу на гігієну порожнини рота, що є одним з ланок профілактики виникнення передракових змін слизової оболонки рота. Особливо серйозно на цю тему слід розмовляти з хворими, у яких вже є передракові захворювання. Хворих необхідно попередити про ймовірність виникнення раку в разі невиконання необхідних вимог лікаря (припинення куріння, прийом дратівливої їжі, регулярний догляд за порожниною рота).
Стоматологи, так само як і лікарі будь-якого іншого профілю, повинні проявляти онкологічну настороженість при обстеженні хворих. Незалежно від скарг, з якими звернувся хворий, ретельний огляд всієї порожнини рота і червоної облямівки губ - закон для лікаря. Будь-яке відхилення від норми в порожнині рота має привернути пильну увагу лікаря. Ранні прояви передракових захворювань або ознаки їх трансформації в рак, як правило, непомітні для хворого, оскільки протікають безболісно, тому борг лікаря - своєчасна їх діагностика. поняття "онкологічна настороженість" перш за все включає суму конкретних знань онкології, дозволяє лікарю провести ранню і своєчасну діагностику раку. У це поняття входять також знання передракових захворювань і ознак малігнізації, їх діагностика, лікування. У постановці діагнозу і виявленні морфологічних ознак виникнення злоякісної пухлини першорядну роль відіграє цитологічний метод дослідження, що дозволяє поставити правильний діагноз в 90-95% випадків. Матеріал для цито-логічного дослідження беруть методом зіскрібка або пункції. У хворих облігатними і факультативними формами передраку з більшою потенцією до озлокачествлению необхідно проводити гістологічне дослідження. Питання про предраковом характер ураження вирішується на підставі комплексу клінічних і морфологічних ознак.
Хворі передраком слизової оболонки рота і губ, особливо облігатними його формами, повинні перебувати під активним наглядом стоматолога чи онколога. Лікар-стоматолог повинен мати чітке уявлення про організацію онкологічної допомоги, мережі онкологічних лікувальних установ для того, щоб швидко направити хворого за призначенням. У важких випадках діагностики необхідно пам`ятати про можливість швидкого зростання злоякісної пухлини і ставити діагноз в максимально короткий термін. Лікування без діагнозу не повинно проводитися більше 7 днів.
Слід усунути місцеві подразники, не застосовувати засоби, що сприяють росту пухлини (припікання, фізіотерапія). У скрутних випадках лікар зобов`язаний залучити до обстеження хворого більш досвідчених фахівців.
При найменшій підозрі щодо виникнення злоякісної пухлини предракового процесу необхідно терміново провести висічення вогнища в межах здорових тканин з наступним гістологічним дослідженням. Тільки після цього слід вирішувати питання про подальшу тактику лікування. Після лікування раку або передракових захворювань хворі повинні перебувати під активним наглядом.
