Рак середнього вуха
зміст
- Що таке Рак середнього вуха -
- Що провокує / Причини Рака середнього вуха
- Патогенез (що відбувається?) Під час ака середнього вуха
- Симптоми Рака середнього вуха
- Діагностика ака середнього вуха
- Лікування Рака середнього вуха
- Профілактика Рака середнього вуха
Відео: Операція нагноившейся атероми в області вуха
Що таке Рак середнього вуха -
Рак середнього вуха становить до 7% всіх пухлин вуха. Він зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок у віці 40-70 років.Що провокує / Причини Рака середнього вуха
Сприятливі фактори до розвитку раку середнього вуха - термічні опіки, хронічна гнійна інфекція, іонізуюче опромінення, інсоляція.Патогенез (що відбувається?) Під час ака середнього вуха
Зазвичай пухлина має значну агресивністю з тенденцією до поширення на сусідню кісткову тканину і її руйнування. Параліч лицьового нерва, який свідчить про руйнування кісткового каналу лицевого нерва, є вже пізнім симптомом раку середнього вуха. Подальше поширення пухлини йде в напрямку твердої мозкової оболонки і внутрішньої сонної артерії з розвитком карциноматозу мозкових оболонок і аррозівного кровотечі. Можливо і поразки перетинкового лабіринту у вигляді карциноматозу його сходів (при інвазії раку у внутрішнє вухо через вікна передодня і равлики). У рідкісних випадках відбувається зовнішнє виразка пухлини. Метастази в регіонарні лімфатичні вузли спостерігаються в пізній стадії захворювання у 20-40% хворих.Ракові пухлини середнього вуха можуть бути як первинними, так і з`являтися в результаті проростання з сусідніх органів і тканин. Деякі первинні симптоми захворювання і його шкірні прояви можуть існувати протягом багатьох років.
Несприятливий прогноз визначає місцеве поведінку пухлини, а не її метастазування. За своїм гістологічною структурою це, як правило, високодиференційований плоскоклітинний рак з зроговінням, базаліома (8%), меланома і аденокарцинома (по 2%), рабдоміосаркома і веретеноклеточной саркома (по 1%).
Симптоми Рака середнього вуха
Рак вуха виникає в вушній раковині (80%), зовнішньому слуховому проході (15%) і середньому вусі (5%).Симптоматика злоякісних пухлин середнього вуха визначається головним чином порушенням слуху вигляді відчуттів закладеності і тими неврологічними симптомами, які виникають в результаті поширення новоутворення на нерви, судини і тканини головного мозку. Зростання пухлини в скроневої кістки досить рано призводить до її секвестрації, а приєднання вторинної інфекції - до появи смердючих гнійних виділень. Одночасно виникає біль у вусі і головний біль. При отоскопії в пізній стадії процесу визначається легко кровоточить при доторканні зондом тканину пухлини, поліпозні маси і велика кількість гною.
Клінічний перебіг раку середнього вуха в початкових стадіях не відрізняється від перебігу хронічного гнійного отиту. У міру зростання пухлини і інфільтрації кісткових стінок барабанної порожнини з`являються виражені иррадиирующие болю, виділення з вуха стає кров`янистим, посилюються ріст і кровоточивість грануляцій, які виступають в слуховий прохід, розвивається параліч мімічної мускулатури. Можуть спостерігатися запаморочення. Метастазування в регіонарні лімфатичні вузли (защелепні, впередіушние, шийні) спостерігається при поширених процесах.
Перебіг раку середнього вуха злоякісне. Метастази рідкісні. До ранніх симптомів відносяться швидко рецидивні і кровоточиві грануляції, схожі на ті, які супроводжують хронічного гнійного мезоепітімпаніту. При подальшому зростанні пухлини з`являється завзятий головний біль, параліч лицьового нерва, неврит трійчастого нерва, глухота. Розпад пухлини супроводжується іхорозного смердючими сукровичними виділеннями. Смерть настає від внутрішньочерепних ускладнень і кахексії.
Діагностика ака середнього вуха
Діагноз раку середнього вуха ставиться на підставі отоскопической картини (велика кількість легко кровоточать поліповідних утворень), даних гістологічного аналізу віддалених шматочків тканини, результатів рентгенологічного дослідження (наявності великої деструкції кісткової тканини).Лікування Рака середнього вуха
Лікування раку середнього вуха в ранній стадії комбіноване (хірургічне, променеве), а в пізній - променеве, хіміотерапія. Терапія сарком передбачає використання тільки променевого методу.Відео: Гломусних пухлина середнього вуха
Спочатку проводиться передопераційна променева терапія в дозі 50 Гр, а через 2-3 тижнів після її завершення виконується радикальна операція на вусі (розширена мастоідектомія) або резекція скроневої кістки, яка є найбільш радикальним хірургічним втручанням. Шийна лімфаденектомія здійснюється при наявності клінічно визначаються метастазів одномоментно з видаленням первинної пухлини.
Прогноз в ранній стадії захворювання, коли пухлина не вийшла за межі барабанної порожнини, відносно сприятливий. У пізньому періоді, при залученні в процес сусідніх органів, несприятливий.
Профілактика Рака середнього вуха
Лікувальна профілактика полягає в щорічних оглядах всього населення з метою виявлення пухлин верхніх дихальних шляхів і вуха в ранніх стадіях і передпухлинних захворювань. До передраку відносяться: рубці на грунті різного виду травм, хронічна екзема зовнішнього слухового проходу, папілома, гіперкератоз і лейкоплакія гортані, хронічний ларингіт (особливо гіперпластичний), поліпи носа і вуха. Всіх хворих необхідно взяти на диспансерний облік і піддати відповідного лікування. У всіх випадках тривалої захриплості, відчуття незручності в горлі, тривалого труднощі носового дихання, зниження слуху показані ендоскопічні дослідження. Слід уникати тривалого застосування концентрованих розчинів нітрату срібла в якості лікарського засобу, наприклад при екземі зовнішнього слухового проходу. Необхідно проводити боротьбу зі шкідливими звичками, як-то: зловживання курінням і алкоголем, прийом занадто гарячої їжі, гострих приправ.Відео: Дог видалення новоутворення з проростанням в барабанну порожнину
Санітарна профілактика полягає в оздоровленні праці та побуту, санітарній освіті. Заходи спрямовані в основному на запобігання людей від впливу продуктів, що містять канцерогенні речовини: пил від нікелевих руд, продуктів переробки нафти, особливо бензпірен, який присутній в димі промислових підприємств, вихлопних газів двигунів внутрішнього згоряння, коптильні димі, пилу від кам`яновугільних смол.
