Перфорація барабанної перетинки
зміст
- Що таке Перфорація барабанної перетинки -
- Що провокує / Причини Перфорації барабанної перетинки
- Симптоми Перфорації барабанної перетинки
- Діагностика Перфорації барабанної перетинки
- Лікування Перфорації барабанної перетинки
- Профілактика Перфорації барабанної перетинки
Відео: Rzayev R.M. - Перфорація барабанної перетинки - Ендомеатальная ендоскопічна мірінгопластіка
Що таке Перфорація барабанної перетинки -
Про перфорації барабанної перетинки кажуть, коли в ній є отвір або розрив. Барабанна перетинка являє собою тонку шкіру у вигляді воронки, яка розділяє слуховий прохід від середнього вуха. Роль барабанної перетинки полягає в передачі вібрації повітря - звуку - на молоточок. Її коливання передаються на цю слухову кісточку, і далі по системі слухових кісточок - ковадла та стремінця - на внутрішнє вухо. У разі розриву барабанної перетинки або наявності в ній отвори її коливання можуть порушуватися, що призводить, в свою чергу, спричиняє порушення слуху.Крім того, наявність отвору в цій перетинці сприяє потраплянню інфекції в порожнину середнє вуха, що загрожує його запаленням - середній отит.
Що провокує / Причини Перфорації барабанної перетинки
Причини, які призводять до перфорації (або травмі барабанної перетинки) різні. Це можуть бути запальні процеси в вусі, а також травми вуха, в тому числі і шумова травма.Причини перфорації барабанної перетинки:
1. Запальний процес в середньому вусі. При запаленні в середньому вусі - середнього отиту - накопичується відокремлюване. Це виділення може також бути і гнійним. З огляду на досить маленького обсягу порожнини середнього вуха і внаслідок порушення відтоку цього виділень по евстахиевой трубі (так як вона при цьому захворюванні також закупорена), рідина, яка накопичується в порожнині середнього вуха тисне на барабанну перетинку. Крім того, перетинка піддається і розплавляються. У підсумку вони стоншується і розривається. Це проявляється відділенням гною з вуха. В даному випадку перетинка вже не носить бар`єрну функцію між зовнішнім середовищем і середньому вухом.
2. Баротравма, або акустична травма (Лат. Баро - тиск). Як було зазначено вище, при накопиченні рідини з внутрішньої сторони барабанної перетинки, вона може розірватися. Однак, тиск з її зовнішньої сторони так само може привести до розриву. Таке трапляється, наприклад, при різкому прикладанні до вуха відкритої долоні, іноді розрив перетинки може статися і в польоті під час підйому або зниження літака, коли відбувається зміна тиску. Не дарма при цьому радять відкрити рот або смоктати цукерку для вирівнювання тиску на барабанну перетинку, так як при цьому повітря через євстахієві (слухові) труби потрапляє в середнє вухо при кожному ковтку.
3. шумова травма. Раптовий різкий шум (наприклад, вибух) може так само привести до розриву або перфорації барабанної перетинки. Крім різкого зниження слуху при цьому може відзначатися виражений шум у вухах (тиннитус). Згодом шум у вухах проходить і слух частково відновлюється.
4. сторонні тіла. Іноді при чищенні слухового проходу, наприклад, ватною паличкою або іншими предметами, барабанна перетинка може травмуватися. Крім того, це сприяє занесенню інфекції в середнє вухо.
Фактори ризику перфорації барабанної перетинки
До факторів ризику, здатним привести до перфорації або розриву барабанної перетинки, відносяться:
- Скупчення рідини в середньому вусі.
- Самостійна чистка вуха від сірки твердими предметами (паличками, ватою і т.д.).
- Надмірні розчухи в вусі зважаючи свербіння у вухах.
Відео: Бог Відновлює барабанну перетинку в вусі!
Симптоми Перфорації барабанної перетинки
Розрив барабанної перетинки, особливо на самому початку, може бути досить хворобливий. До проявів перфорації барабанної перетинки відносяться:- Різка гострий біль у вусі.
- Прозорі або гнійні виділення з вуха при перфорації перетинки внаслідок середнього отиту.
- Кров`янисті виділення з вуха при травматичному характері перфорації - чужорідним тілом, прямій травмі або шумовий травмі.
- Раптове зменшення болю при прориві рідини через барабанну перетинку у випадках середнього отиту.
- Зниження слуху.
- Шум в вухах.
Ускладнення перфорації барабанної перетинки
Зазвичай розрив або перфорація барабанної перетинки не становить серйозної загрози для здоров`я пацієнта і зазвичай гоїться самостійно протягом декількох тижнів.
Але ускладнення все таки можуть бути:
- втрата слуху. Зазвичай це ускладнення тимчасове, і воно проходить по сірці загоєння розриву перетинки. Природно, що чим більше розрив, тим він довше заживає і довше триває зниження слуху. Крім того, на ступінь зниження слуху впливає і розташування розриву або перфорації. При важкої черепно-мозкової травми, яка супроводжується пошкодженням структур середнього або внутрішнього вуха, втрата слуху може бути вираженою і постійною.
- Рецидивирующая інфекція середнього вуха (Хронічний середній отит). Перфорація перетинки або її розрив може супроводжуватися рецидивуючим інфікуванням порожнини середнього вуха, в результаті чого розвивається хронічне запалення. Це може сприяти постійної втрати слуху.
Діагностика Перфорації барабанної перетинки
Для діагностики перфорації перетинки проводиться отоскопія. Для цього лікар вводить в вухо металеву або пластикову воронку. Далі вушна раковина пацієнта відтягується вгору і вкінці. Цей прийом дозволяє як би вирівняти хід слухового проходу, в результаті в його кінці стає видно барабанну перетинку. У слуховий прохід направляється світло. При перфорації відзначається отвір в барабанної перетинки. При її розриві можуть бути навіть видно слухові кісточки середнього вуха. Крім того, в залежності від причини розриву або перфорації в просвіті слухового проходу може бути кров або гній. При наявності гною лікар бере з допомогою петлі невелика його кількість для аналізу і виявлення збудника і визначення ефективності антибіотиків.Лікування Перфорації барабанної перетинки
У більшості випадків перфорація перетинки заживає самостійно без ускладнень протягом декількох тижнів. в разі якщо перетинка загоєння не настає, необхідно лікування.1. Латка барабанної перетинки. При маленькому розриві або перфорації лікар може закрити його так званої паперової латкою. Перед цим краю розриву обробляються препаратом для стимуляції росту, після чого на місце розриву прикладається паперова латка. Таких процедур може знадобитися три - чотири для повного закриття розриву.
2. хірургічне лікування. У разі більшого обсягу розриву або перфорації перетинки і при неефективності вищеописаного методу може знадобитися хірургічне втручання. Операція з відновлення цілісності барабанної перетинки називається тимпанопластика або мірінгопластіка. Операція виконується під загальною анестезією. Хірург проводить над вухом невеликий розріз шкіри. З нього береться тонкий клапоть шкіри. Він використовується для зшивання отвори в барабанної перетинки. У слуховий прохід хірург вводить особливий мікроскоп і далі вся операція проводиться з його допомогою через слуховий прохід. Барабанна перетинка підводиться і клапоть підкладається до отвору в ній. З обох сторін перетинки укладаються спеціальні розсмоктуються матеріали, які допомагають утримувати клапоть в необхідному положенні поки він повністю не заживе. Через кілька тижнів цей матеріал повністю розсмоктується. У слуховий прохід встановлюється тампончик, змочений антибіотиком строком на три - чотири тижні, поки не відбудеться повного приживання клаптя до барабанної перетинки.
У перший час після операції можуть відзначатися деякі болю і дискомфорт. Крім того, рекомендується не сякатися і не робити різкі втягують руху через ніс. Це пов`язано з тим, що на задній стінці носоглотки є отвори слухових (євстахієвих) труб, які з`єднують порожнину носоглотки з барабанною порожниною. Роль цих труб - у вирівнюванні тиску в ній. При різких рухах повітря в носоглотці тиск в барабанної порожнини може підвищуватися, що приводить до руху барабанної перетинки, а це, в свою чергу, загрожує зсувом клаптя і порушенням його приживлення.
Відео: Лікування прориву барабанної перетинки в Ізраїлі
Оперативне закриття перфорації перетинки приводить до:
- Попередження попадання в середнє вухо води під час прийому душу, ванни або плавання, а отже до запобігання розвитку в ньому інфекції.
- Поліпшити слух.
- Усунути шум у вухах.
- Попередження виникнення у вусі особливої кісті - холестеатоме, яка веде до хронізації інфекції в середньому вусі.
Профілактика Перфорації барабанної перетинки
Попередження перфорації барабанної перетинки- Своєчасне лікування запальних захворювань середнього вуха. Якщо у Вас відзначаються ознаки запалення середнього вуха: постійні тупі болі, шум у вухах і погіршення слуху - слід звернутися до лікаря і не займатися самолікуванням.
Затримка своєчасного лікування може призвести до скупчення рідини в середньому вусі і перфорації перетинки.
- Захист вух під час польоту на літаку. Якщо у Ви застуджені або у Вас відзначається алергічна реакція бажано утриматися від польотів. Крім того, під час польоту рекомендується надягати захисні навушники або жувати жуйку або смоктати цукерку.
- Намагайтеся не застосовувати для чищення вух від сірки гострі предмети, так як ними можна легко поранити барабанну перетинку.
- Уникайте надмірного шуму.
