Травми вуха у дітей

зміст

1. Що таке Травми вуха у дітей -
2. Що провокує / Причини Травм вуха у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Травм вуха у дітей
4. Симптоми Травм вуха у дітей
5. Діагностика Травм вуха у дітей
6. Лікування Травм вуха у дітей
7. Профілактика Травм вуха у дітей

Що таке Травми вуха у дітей -

травми вуха у дітей - різні ушкодження слухового проходу, вушної раковини, зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха. Такі травми у дітей зустрічаються дуже часто. Травми, як правило, не викликають особливих складнощів і не є небезпечними для життя. Клінічна симптоматика проявляється наявністю рани, кровотечею, закладенням, шумом і болем у вусі, зниженням слуху, вестибулярні порушеннями, запамороченням, відривом вушної раковини. Але якщо була проведена неточна діагностика і несвоєчасна допомога, то у хворого можуть розвинутися важкі ускладнення.

Що провокує / Причини Травм вуха у дітей

Травми вуха виникають в результаті наступних факторів:

Відео: Травма голови у дитини: що робити? Поради батькам - Союз педіатрів Росії

• Механічні ушкодження - зазвичай їх діти отримують під час ігор, бійок ДТП. До механічних травм належать: удари, синці подряпини, згусток крові в зовнішньому вусі, кровотечі, падіння, спортивні травми. При цьому найчастіше травмується вушна раковина. Причиною механічної травми також служать укуси тварин. Дуже поширена травма вуха, яка пов`язана з проколюванням мочки вуха для носіння сережок. Часто механічні травми отримують хлопчики під час занять в секціях бойових мистецтв. Так при недолугої захисту від удару дитина травмується (отримує перелом передньої стінки зовнішнього слухового проходу). При ударі відбувається зміщення передньої кісткової стінки слухового проходу.

• Також варто окремо виділити групу, яка служить причиною травм вуха, це попадання сторонніх предметів в вухо: сірників, шпильок. До травмування найчастіше призводить не наявність самого предмета у вусі, а самостійне його витяг. Сторонні тіла - це поширена травма у дітей, оскільки вони часто засовують в вухо дрібні предмети (гудзики, деталі іграшок, дрібні крупи, намиста та інше).

• Термічні пошкодження - до них належать опіки і відмороження вушної раковини. Відмороження відбувається через недостатнє кровопостачання, довжини раковини і спазму судин на холоді.

• Отгематома вуха - це результат тривалого здавлення вушної раковини, яке призводить до крововиливу під надхрящницу, після чого у дитини з`являється м`яка флюктуірующая припухлість.

• Акустична травма - її отримують діти, які піддаються гучних звуків. У них спостерігається тривала або постійна втрата слуху. Таку травму вони можуть отримати, перебуваючи в зоні роботи газонокосарки, електроінструментів, сільськогосподарської техніки, від шуму спортивних змагань, в кінотеатрі і т.д.).

Патогенез (що відбувається?) Під час Травм вуха у дітей

за локалізацією травми вуха поділяють на травми зовнішнього, середнього і внутрішнього вуха.

Симптоми Травм вуха у дітей

До травм зовнішнього вуха належать відкриті і закриті травми вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. У хворого спостерігається легкий свербіж і біль. При травмуванні зовнішнього вуха найчастіше ускладнення виникають на тлі впровадження інфекції через травму вушної раковини, що може перейти в можливий розвиток хондроперихондрита. Найчастіше після перенесеного хондроперихондрита відбувається спотворення вушної раковини. При хондроперихондрит в запальний процес не втягується тільки мочка, якщо ж і вона схильна до запального процесу, тоді це бешиха.

Травми середнього вуха виникають через потрапляння сторонніх тіл в вухо, різких змін тиску повітря в зовнішньому слуховому проході, перепадах атмосферного тиску (наприклад, під час зльоту літака). При цьому травмується барабанна перетинка, що проявляється у вигляді зниження слуху і кровотечі з вуха. Через травматичне отвір може відбуватися інфікування барабанної перетинки. Рідше травм схильні слухові кісточки, а саме розрив їх ланцюга. При цьому спостерігається різке зниження слуху.

Травми внутрішнього вуха - Це найнебезпечніші травми, можуть поєднуватися з ураженням середнього вуха. такі травми вуха рідко бувають ізольованими, вони супроводжують травмі основи черепа. Травми внутрішнього вуха представлені в формі тріщин, що проходять поздовжньо або поперечно через скроневу кістку. Як правило, поздовжня кістка розташовується поблизу внутрішньої стінки барабанної порожнини, після чого в неї відбувається крововилив. У разі, коли відбувається розрив барабанної перетинки, в зовнішньому слуховому проході з`являються кров`янисті виділення. Під час проведення отоскопії доктора спостерігають зміни кольору барабанної перетинки, вона стає червоно-синього кольору. Також у хворих знижується слух, що пов`язано зі зменшенням проведення повітря, порушується функція звуковосприятия. У хворих з`являється парез лицьового нерва. Тоді стан дитини оцінюється, як важкий. У дитини відзначається витікання спинномозкової рідини через зовнішній слуховий прохід, оскільки разом з пошкодженням барабанної перетинки відбувається порушення слухових і вестибулярних функцій, що може привести до повної глухоти. При травмуванні внутрішнього вуха можуть проявлятися різні вестибулярні розлади: загальномозкові, гіпертензійного і стовбурові. Такі порушення вказують на ступінь ураження травми.

При попаданні чужорідних тіл в вухо часто зовнішній прохід не травмується, і така травма не проявляється ніякої симптоматикою. Навіть якщо у дітей є дискомфорт або незначні скарги, вони не звертаються до батьків через острах бути покараними.

При закритті слухового проходу у дитини може розвинутися приглухуватість, іноді це супроводжується періодичним покахикуванням через роздратування закінчень блукаючого нерва.

Відео: Травма барабанної перетинки

Діагностика Травм вуха у дітей

Діагноз ставиться на підставі аналізу клінічної симптоматики, а також даних після проведення рентгенографії та комп`ютерної томографії черепних кісток.

Відео: Виробничі травми вуха горла і носа

Проведення дослідження вестибулярної функції дозволяє диференціювати подовжню і поперечну тріщини в початковому періоді. При поздовжньої тріщини вестибулярна функція залишається практично без змін, але слух знижується.

Поздовжні переломи є більш сприятливими, ніж поперечні. Останні ведуть до втрати вестибулярної функції, стійкого зниження слуху і паралічу лицьового нерва.

У важких випадках внаслідок травми проміжного нерва може настати втрата смаку.

Лікування Травм вуха у дітей

У лікуванні травм вуха важливу роль відіграє своєчасна діагностика і проведення лікування.

При наявності отгематоми витяг крові з-під надхрящніци відбувається за допомогою застосування пункційної голки, після чого хворому накладають пов`язку, що давить.

У разі несвоєчасного надання допомоги у дитини може відбутися інфікування гематоми, що супроводжується підвищеною температурою тіла, болем, почервонінням шкіри над гематомою. При цьому проводиться розріз, щоб можна було спорожнити абсцес.

Лікування травм зовнішнього вуха. Травми зовнішнього вуха, як правило, загоюються швидко, тому їм необхідна тільки легка обробка тампонами, змоченими в спирті. Після чого вушної прохід закривають стерильною ватою, щоб уникнути попадання зовнішніх забруднень.

При первинній обробці вушної раковини після травмування заборонено видаляти свободнолежащіе шматочки шкіри і хряща, щоб не пошкодити естетичний вигляд і форму вуха.

При травмуванні зовнішнього вуха лікар проводить огляд не тільки слухового проходу, а й барабанної перетинки.

У разі зміщення передньої стінки проводиться репозиція. Коли репозиція не була проведена вчасно, то настає стійка атрезія зовнішнього слухового проходу (природжена відсутність або придбане зрощення вушної раковини), що супроводжується зниженням слуху. Така патологія вимагає складних, багатоетапних пластичних операцій для відновлення просвіту.

Лікування травм середнього вуха. Розрив барабанної перетинки сприятливо піддається загоєнню, оскільки має хорошу регенерацію. Доктора беруть під своє спостереження відновлення слухової функції. У разі, якщо перфораційні отвір не закривається спонтанно протягом 1-2 міс., То краю іноді обробляють прижигающими розчинами, піддають лазерному впливу або навіть проводять нескладну пластичну операцію - мірінгопластіка. Якщо травмовано кісточки - проводиться хірургічне лікування.

Лікування при попаданні чужорідних тіл в вухо. Чужорідне тіло в вусі може бути видним, а може бути виявлено тільки після отоскопии. Чужорідне тіло витягають за допомогою пінцета, але при невмілому його використанні, доктор може тільки проштовхнути його глибше, далі місця звуження. Такі маніпуляції можуть привести до скрутного вилучення, а в деяких випадках навіть до зовнішньої операції з трепанацією кісткової стінки слухового проходу.

Якщо дитина неспокійний видалення стороннього тіла відбувається за допомогою промивання вуха, в таких випадках не застосовується інструментальне видалення, оскільки це може призвести до механічного травмування шкірних покривів, зовнішнього вуха і барабанної перетинки.

Термінового втручання вимагає витяг з вуха живого організму (комахи). Перед походом до лікаря батькам необхідно умертвити комаха. Для цього необхідно кип`ячене рослинне масло або спирт влити у вухо. Рідина не повинна бути гарячою. Дана процедура позбавить дитину від болю і шуму у вусі, і тоді доктор зможе безпечно витягти комаха.

Не варто на тривалий час залишати сторонні предмети в слуховому проході, оскільки крупи мають властивість розбухати, таким чином, вони отвердеют і закупорять прохід.

Профілактика Травм вуха у дітей

У профілактичних цілях доктора рекомендують батькам:

Відео: Олена Малишева. Через що може пропасти слух?

• Уникати глибокого очищення вушних каналів дітей.
• Стежити за тим, щоб діти нічого не встромляли в вуха.
• Мити вуха не дуже часто, щоб вушна сірка могла самостійно виходити в нормальній кількості. Оскільки часте миття порушує захисну функцію сірки, яка має бактерицидні властивості і захищає слуховий канал від зовнішніх забруднень. Штучне видалення вушної сірки тільки призводить до розвитку свербежу в вухах. Якщо вушна сірка у дитини викликає дискомфорт і свербіж, то батькам обов`язково потрібно проконсультуватися з лікарем.
• Заборонено голосно слухати музику, оскільки маленькі діти дуже чутливі до гучних і різких звуків.
• Маленьким дітям не варто дозволяти слухати музику в навушниках, особливо тих, що вставляються безпосередньо в слуховий прохід.
• Одягайте дітям облягаючий шолом, коли вони їздять на роликових ковзанах, велосипедах, скейтбордах, щоб уникнути травмування під час падіння.
• Необхідно подбати про захисні засоби під час занять спортом - футбол, регбі, бокс, єдиноборства, хокей.
• Якщо ваша дитина займається грою на музичних інструментах (наприклад, ударні) або вис дитиною відвідуєте концерт, і будете перебувати в зоні сцени поруч з колонками, то необхідно подбати про засоби захисту слуху.
• При польоті під час посадки дітям необхідно використовувати соску або пити рідину, діти шкільного віку можуть жувати жувальну гумку або смоктати льодяники.
• Ніколи не можна стукати по вуха, щоб відновити слух.