Пухлина вуха

зміст

1. Що таке Пухлина вуха -
2. Що провокує / Причини Пухлини вуха
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Пухлини вуха
4. Симптоми Пухлини вуха
5. Діагностика Пухлини вуха
6. Лікування Пухлини вуха
7. Профілактика Пухлини вуха

Що таке Пухлина вуха -

пухлина вуха - Це група доброякісних або злоякісних новоутворень, які формуються і локалізуються в тканинах зовнішнього і середнього вуха. Серед всіх онкологічних захворювань, зустрічається всього в 1-2% випадків. Найпоширенішою пухлиною є рак вушної раковини, на другому місці знаходяться поразки зовнішнього вуха, найменше новоутворень піддається середнє вухо. Пухлина вуха має різну симптоматику, яка залежить від виду новоутворення, місця розташування і зони поширеності. Основними симптомами вважаються: зниження слуху, біль і шум у вусі, вестибулярні розлади, гнійно-кров`янисті виділення з слухового проходу, парез лицьового нерва.

Що провокує / Причини Пухлини вуха

Як правило, розвиток пухлин зовнішнього вуха провокують патологічні стани шкіри (травми, рубці, хронічні дерматити, опіки, бородавки, кератоз, поліпи носа і вух, рубці тканин вуха). За поширеністю більше ракових поразок, ніж меланом і сарком, базаліом (базально-клітинний рак). Вушна раковина, часто піддаються раковим поразок, в зовнішньому слуховому проході рідко, а саме його хрящової частини формування пухлин відбувається рідко. При своєму зрості злоякісна пухлина захоплює сусідні ділянки. Іноді метастази проростає в регіонарні шийні лімфатичні вузли. Злоякісні пухлини вух - це результат злоякісної метаплазії або наслідок переродження доброякісної пухлини вуха.

Доброякісна пухлина в вусі формується під дією провокуючих чинників надмірного зростання і розмноження клітин будь-якого структурного елементу зовнішнього або середнього вуха (шкіри, підшкірної жирової клітковини, хряща, кістки, судинної стінки, оболонки нервового стовбура).

До факторів, що впливає на зростання новоутворень в вусі, відносяться: гостре (різке) або хронічне радіоактивний вплив, травми вуха, надмірне опромінення ультрафіолетовими променями, тривалий вплив сонячної радіації, запальні захворювання вуха. Статистика вказує на те, що злоякісні пухлини є наслідками попередніх захворювань. Для пухлин зовнішнього вуха - це хронічний ларингіт, спадкова схильність до онкологічних захворювань, екзема, псоріаз, передракові захворювання, системний червоний вовчак, які завдають поразки вушної раковіне- рубцеві зміни після перенесеного зовнішнього отиту. На появу пухлин в середньому вусі впливає хронічний середній отит, хронічний епітимпаніт, адгезивний середній отит. У виняткових випадках пухлина вуха розвивається з мезенхімальних тканини, яка залишається у новонароджених в надбарабанном просторі.

Злоякісні новоутворення середнього вуха зустрічаються рідше, ніж пухлини зовнішнього вуха. При локалізації пухлин в середньому вусі частіше зустрічається саркома і її різновиди - рабдоміосаркома, нейрогенна саркома, остеосаркома, хондросаркома, які проявляються у дітей у віці до 10 років.

Злоякісні пухлини середнього вуха розвиваються після перенесеного хронічного середнього отиту, поліпів і грануляцій, постійного гноетечения, після регулярних припікань і вилучень грануляційної тканини.

Відео: Атерома мочки вуха

Патогенез (що відбувається?) Під час Пухлини вуха

пухлини вуха поділяють на доброякісні та злоякісні. Доброякісні пухлини відрізняються повільним зростанням, у них рідко з`являються метастази. За гістологічного характеру пухлини найчастіше представлені такими видами:

• папіломи - За поширеністю це найбільш часто зустрічається пухлина зовнішнього вуха. Вона формується тільки на вушній раковині і зовнішньому слуховому проході. За походженням папіломи можуть бути вродженими і набутими. Папіломи повільно ростуть і мають невеликі розміри.
• невуси - Це родимі плями, пов`язані з розвитком пігментних клітин, а також допоміжних оболонок нервів, які розташовуються в товщі дерми. Невуси відрізняються за розміром, формою і кольором.
• фіброми - Пухлина, які, як правило, локалізуються на вушної мочки, в місці проколу для носіння сережок або в отворі зовнішнього слухового проходу. Фіброми розвиваються з клітин сполучної тканини
• ліпоми - Це доброякісні новоутворення, які формується з жирової тканини. Найбільш часто ліпома зустрічається в підшкірній клітковині. Захворювання має часті рецидиви.
• хондроми - Це рідкісне захворювання, яке локалізується в хрящової відділі вуха.
• аденоми - Це доброякісні новоутворення, які розвиваються з епітелію залоз слизової оболонки барабанної порожнини, мають форму округлого вузлика.
• гемангіоми - Це часто зустрічаються захворювання зовнішнього вуха. Гемангіоми локалізуються в зовнішньому, середньому і внутрішньому вусі. Ці пухлини мають повільне зростання і сильне руйнівну дію на навколишні тканини, таким чином, вони виходять далеко за межі вушної раковини. Вони можуть викликати рясні кровотечі. Гемангіоми ростуть в товщину вушної раковини і в бік зовнішнього слухового проходу, закриваючи просвіт.
• остеоми - Це доброякісна пухлина, яка розвивається з компактного шару задньої стінки кісткового відділу зовнішнього слухового проходу. Остеоми проникають в товщу соскоподібного відростка. При цьому захворюванні можливі часті рецидиви.

• меланоми - Злоякісна пухлина, яка має швидко розвиваються метастази. Меланома шкіри формується з клітин, які містять меланін.
• саркоми - Має інтенсивний ріст і швидке поширення в середнє вухо.
• Рак вушної раковини - Це найбільш поширена злоякісна пухлина.
• Спіноцеллюлярная епітеліома - Швидкоростуча новоутворення. На вушній раковині має вигляд бородавчастого освіти з широкою основою, яке кровоточить при найменшому травмуванні. Якщо ця пухлина розташована в слуховому проході, то вона має вигляд одиночного почкообразний виросту або ерозії, а також дифузного процесу, який захоплює весь слуховий прохід.
• базаліома вуха - Новоутворення, яке повільно зростає і має пізніше метастазування. Якщо ця пухлина локалізується на вушній раковині, то вона виглядає, як виразка або плоске, схоже на рубець освіту. Якщо базаліома розташована у місця кріплення вушної раковини до черепа, тоді є можливість проведення її часткової або повної ампутації.

Злоякісні пухлини бувають первинними (пухлина формується в одному з відділів вуха) і вторинними (пухлина проростає в вухо з близько розташованих органів або з`являється за допомогою проникнення метастазів). Метастази злоякісних пухлин найчастіше вражають регіонарні лімфатичні вузли шиї і околошейной зони, а також скроневу, скуловую і інші кістки черепа, слинні залози.

Симптоми Пухлини вуха

Рак вушної раковини має дві форми: виразкову і екзофітну (пухлинну). Для виразкової форми характерна поява плоскою виразки з інфільтрованою зубчастим щільним краєм. Після чого слід розпад тканин, це виглядає, як екзема з відпадають корочками, потім оголюється хрящ раковини і навіть кістка соскоподібного відростка. У разі базаліоми такий процес може тривати роками.

При екзофітної (пухлинному рості) спостерігаються бородавчасті вузлики на широкому твердому інфільтрованій підставі, іноді вони нагадують бліді грануляції, в зв`язку з чим їх диференціюють із зовнішніми грануляційному отитом, а іноді, наприклад, при хронічному гнійному середньому отиті, розцінюють як його наслідки.

Злоякісні пухлини середнього вуха ростуть дуже швидко. Їх перші симптоми схожі з класичними симптомами хронічного середнього гнійного отиту, до них відносяться туговухість та постійні гнійні виділення. Згодом дані ознаки посилюються інший симптоматикою: сильними болями, сверблячкою і шумом у вухах, іррадірующіе в шийну зону і голову, запамороченням, кров`яними виділеннями з запахом, нейросенсорної приглухуватістю, посиленням росту грануляцією і швидким рецидивом після видалення, парезом лицьового нерва, припухлістю регіонарних шийних лімфатичних вузлів, збільшенням і хворобливістю шийних лімфовузлів, поліпами, виразками в вушному проході, пігментацією області вуха (при меланомі), ураженням нервів.

Раннє протягом раку вуха не відрізняється від клініки гнійного отиту. Як тільки пухлина починає прогресувати, вражаючи барабанну порожнину, біль посилюється, з`являється кровоточивість, парезами м`язів обличчя, запамороченням через ураження нервів. Смерть від раку вуха може наступити від внутрішньочерепних ускладнень.

Діагностика Пухлини вуха

Діагноз ставиться на підставі проведеного отоскопічного огляду, аналізу симптоматики, а також ряду досліджень:

Відео: Хронічна закладеність вуха. Частина 2

• Отоскопія - метод огляду зовнішнього слухового проходу і барабанної перетинки (а при її прориві і барабанної порожнини) за допомогою вушного дзеркала і лобного рефлектора або освітлювача.
• Рентгенографія - метод діагностики за допомогою рентгенівських променів, показує використання патології внутрішньої будови непрозорих тел.
• Комп`ютерна томографія (КТ) - метод просвічування рентгенівськими променями. При КТ створюються зображення «зрізів», які показують наявність або відсутність патологій.
• Магнітно-резонансна томографія - метод дослідження, який дозволяє побачити детальну картину стану органів слуху без внутрішнього втручання.
• Аудіометрія - спосіб проведення діагностики слухового сприйняття.
• Біопсія і гістологічне вивчення тканин пухлини - визначає доброякісний або злоякісний процес новоутворення. При біопсії проводитися забір певного шматочка тканини ураженої ділянки або пухлинного освіти з подальшим його гістологічним вивченням під мікроскопом.
• Діфферінціальной діагностика представляє труднощі тільки на початку хвороби, коли рак трудноотличим від доброякісних утворень (атером, фібром, дермоїдних кіст, келоїдних рубців), а також нейрофібром, лімфангіом, інфеюдгонних гранулем, телеангіектазії, хронічного отиту, туберкульозу, остеомієліту скроневої кістки і хемодектоми.

Лікування Пухлини вуха

Вибір методів лікування пухлин вуха залежить від виду, стадії і форми і наявності метастазів новоутворення. При обмежених процесах застосовують близькофокусну променеву терапію, в деяких випадках використовують лазерне опромінювання і кріодеструкцію. Променева терапія проводиться перед операцією. Після чого призначають хіміотерапію. У разі великих пухлин проводять резекцію ураженої ділянки.

Лікування пухлин середнього вуха має сприятливі результати. Для лікування новоутворень середнього вуха використовують телегамматерапії, розширені операції на скроневої кістки і хіміотерапію. Лікування раку вуха часто буває комбінованим, тобто складається з декількох методів:

хірургічне уудаленіе - Це основний метод лікування пухлин вуха. При хірургічному видаленні виконується: резекція скроневої кістки або розширена мастоідектомія. При таких операціях видаляється пухлина, хрящові тканини, які її оточують, і частина черепних кісток. У разі наявності метостазов видаляються шийні лімфовузли. При злоякісних пухлинах додатково до операції застосовують хіміотерапію і променеву дію.

Відео: Олена Малишева. Пухлина привушної залози

хіміотерапія - Проводиться при пухлинах пізніх стадій. Хворому призначаються протипухлинні препарати - цитостатики.

Променева терапія - Застосовується при лікуванні саркоми, меланоми та інших видів пухлин. Променева терапія комбінується з іншими методами лікування.

кріодеструкція пухлини - Це метод заморожування тканин за допомогою азоту. При місцевій дії низьких температур ракові клітини гинуть. Найчастіше цей метод використовується при меланома вуха.

радіотерапія - Це метод лікування іонізуючим випромінюванням.

припікання - Метод діатетермокоагуляціі, застосовується для впливу на ракові клітини.

вишкрібання - Цей метод застосовується, коли пухлина має невеликі розміри. Але при цьому методі існує висока ймовірність рецидиву.

При проведенні будь-яких втручань мета лікарів не тільки вилікувати пацієнта, а й досягти естетичного ефекту, тому в операційний період, після видалення пухлин зовнішнього вуха, в разі необхідності хворому проводять відновлювальні пластичні операції для поліпшення зовнішнього вигляду ураженої зони.

При своєчасній діагностиці і ранньому лікуванні, хворому прогнозують сприятливі результати лікування, на пізніх стадія - рак практично невиліковний.

Профілактика Пухлини вуха

профілактика пухлин вуха полягає в щорічному обстеженні хворого, що перебуває в групі ризику, з метою виявлення рецидиву або ранніх стадій появи нових пухлин зовнішнього і середнього вуха. Профілактика раку - це лікування первинних захворювань, які провокують зростання новоутворень (рубці при травмі, екзема, папілома, поліпи носа, вуха і інші). Всі хворі перебувають на диспансерний облік, де за ними ведеться постійне спостереження лікарів.

Сім`ям, які проживають в промислових зонах, де видобувається нікелева руда, відбувається нафтопереробка, слід змінити своє місце проживання на екологічно чистий регіон, щоб застерегти онкозахворювання.