Меланома нігтя: ознаки, групи ризику, діагностика і лікування
Піднігтьового форма меланоми найбільш часто зустрічається на великих пальцях нігМеланома нігтя або піднігтьового меланома - це злоякісне захворювання меланоцитів (пігментних клітин шкіри), яке може виникнути не тільки на долонях рук і підошвах ніг, але часто вражає і нігті (найбільш часто уражається ніготь на великому пальці ноги або руки, але іноді нігті і інших пальців). Частота появи подногтевой меланоми у жінок становить близько 3% всіх ракових захворювань, і близько 4% у чоловіків. Раніше піднігтьового меланома зустрічалася переважно у літніх людей, але зараз ця хвороба все частіше спостерігається у молодих людей. Зростання меланоми відбувається досить швидко в порівнянні з іншими видами ракових пухлин, тому вона займає друге місце після онкології легенів.
Відео: Діагностування раку шкіри на ранній стадії
Є кілька видів меланоми нігтя.
А саме:
- меланома, яка розвивається з матриці нігтя;
- меланома, що розвивається з-під нігтьової пластини;
- меланома, яка розвивається з шкіри поруч з нігтьової пластиною.
Групи ризику розвитку меланоми нігтя
Подногтевой меланоми схильні люди всіх рас. Точної причини захворювання наукою на сьогоднішній день не встановлено. Однак виділені групи ризику появи меланоми.
Меланома - пухлина, яка розвивається з меланоцитів. Може вражати не тільки шкіру, а також її придатки - нігті
До них відносяться:
- люди, що мають світле або руде волосся, блакитні очі, веснянки, світлу шкіру;
- люди, які одержували сонячні опіки (навіть якщо вони були перенесені в підлітковому і дитячому віці);
- люди, у близьких родичів яких були випадки виникнення меланоми під нігтем;
- люди, чий вік перевищив 50 років;
- люди, котрі піддаються регулярному впливу УФ-променів (в тому числі одержуваних в солярії).
Форма пухлини в вигляді смужки обумовлена зростанням нігтьової пластинки
Відео: Про найголовніше: Меланома, анорексія і булімія, тиреоїдит
Ознаки меланоми нігтя
Симптоми подногтевой меланоми змінюються з плином і прогресуванням захворювання. Тому важливо вчасно помітити його перші ознаки. А саме:
Відео: Про найголовніше: Грип, селезінка, остеомієліт
- Поява пігментної плями невеликої величини, що утворилося під нігтьової пластиною. Пляма може бути у вигляді невеликої поздовжньої смуги на нігтьовому ложі. Іноді появи подногтевой меланоми передує невелика травма пальця, через яку пацієнт не звернувся до лікаря вчасно.
- Збільшення плями під нігтем (зазвичай протягом декількох тижнів або місяців). Воно стає ширше, особливо в області кутикули, змінює колір на темно-або світло-коричневий.
- Поширення освіти на нігтьової валик.
- Розвиток вузликів і поява виразок, що кровоточать, що призводять до витончення, тріщинах і деформації нігтьової пластини (дистрофії нігтів).
У міру розвитку злоякісного утворення уражається весь ніготь
На жаль, в половині всіх випадків меланоми нігтів, зовнішні ознаки хворим помічаються пізно, оскільки новоутворення під нігтем бувають беспигментной, а значить, не мають ніякої забарвлення. Меланоми нігтя подібного виду помічаються тільки тоді, коли під нігтьової пластиною утворюється вузлик, що піднімає ніготь вгору.
Буває і так, що меланома нігтя має вигляд звичайної бородавки, абсолютно безболісною для людини, до тих пір, поки пухлина не проростає до кістки і не починає викликати сильний біль.
Так виглядає здоровий ніготь - без будь-яких білих або коричневих плям
Меланома - консультація фахівця (відео)
Діагностика меланоми нігтя
Оскільки піднігтьового меланома може мати трохи типові ознаки, приводом для звернення до лікаря має бути будь-яка зміна пігментного групи нігтьової пластини і особливо збільшення її розміру (до 3 мм і більше). Щоб визначити чи є новоутворення під нігтем злоякісним, лікарі використовують дерматоскоп - спеціальний мікроскоп, що просвічує роговий шар нігтя і шкіри. Якщо дерматоскопія визначила злоякісне походження, то пацієнту призначається додаткове гістологічне дослідження (біопсія), яке полягає у видаленні підозрілого освіти разом з ділянкою навколишньої шкіри або матриці нігтя і лабораторне вивчення зрізів тканини під мікроскопом. Трапляється так, що лабораторний аналіз вирізаного освіти може спростувати наявність подногтевой меланоми у пацієнта, діагностувати інші захворювання, якими можуть бути: піднігтьового гематома (яка утворюється через синця або кровотечі), грибкова інфекція, пароніхія, гнійна гранульома, плоскоклітинний рак.
Приховати проблему під шар лаку - не найкращий вихід із ситуації
Лікування подногтевой меланоми
Лікування меланоми нігтя означає повне видалення (висічення) меланоми хірургічним шляхом разом з м`язом і підшкірно-жирової клітковиною. Іноді, якщо меланома поширилася сильно, разом з нею віддаляється весь ніготь, а в запущених випадках лікарі приймають рішення ампутувати фалангу пальця руки або ноги. Також пацієнтам з меланомою нігтя зазвичай призначається біопсія лімфатичного вузла, яка потрібна для визначення ступеня поширення меланоми (таким чином лікарями визначається, поширилася чи меланома до місцевих лімфатичних вузлів).
Якщо ж метастази в лімфатичних вузлах були виявлені, то хірургічне лікування доповнюється регионарной лімфаденектоміей (видаленням лімфовузлів) і в індивідуальному порядку призначається комплексне або комбіноване лікування.
Успішне лікування меланоми можливо тільки за умови своєчасної діагностики
Прогноз меланоми нігтя
Якщо меланома нігтя була виявлена вчасно і адекватно пролікована - прогноз сприятливий. При суттєву затримку в зверненні до лікарів і пізній діагностиці подногтевой меланоми (виявлення пухлини тільки на етапі метастазування в інші органи організму) процес лікування значно ускладнюється, що істотно зменшує шанси на виживання пацієнта. П`ятирічна виживаність безпосередньо залежить від своєчасності діагностики і коливається в широких межах від 16% до 87%. Рекомендуємо прочитати статтю про меланомі на соску.
