Меланома шкіри при вагітності
зміст
- Що таке Меланома шкіри при вагітності -
- Що провокує / Причини Меланоми шкіри при вагітності
- Патогенез (що відбувається?) Під час Меланоми шкіри при вагітності
- Симптоми Меланоми шкіри при вагітності
- Діагностика Меланоми шкіри при вагітності
- Лікування Меланоми шкіри при вагітності
- Профілактика Меланоми шкіри при вагітності
Що таке Меланома шкіри при вагітності -
меланома розвивається тоді, коли меланоцити - нормальні клітини шкіри, що виробляють пігмент - стають атиповими, безконтрольно ростуть і проникають у навколишні тканини. Зазвичай в один і той же час розвивається тільки одна меланома. Хоча меланоми можуть виникати в уже існуючій родимці або іншому шкірному наросте, більшість з них виникають на невідзначеними ділянці шкіри. Добре відомо, що меланома шкіри в структурі онкологічних захворювань становить від 1 до 3%. Ще рідше спостерігається її поєднання з вагітністю.
Відео: Як запобігти ПОЯВА РОЗТЯЖОК під час вагітності і після пологів?
Що провокує / Причини Меланоми шкіри при вагітності
Патогенез (що відбувається?) Під час Меланоми шкіри при вагітності
Є дані про вплив зміненого вагітністю гормонального статусу на пігментну систему, в ряді випадків проявляється в активізації пігментних невусів. Встановлено, що в цитоплазмі клітин меланоми є спеціальні рецептори до естрогенів, а також повідомляється про швидке зростання пухлини і метастази при прийомі естрогенів. Це свідчить про несприятливий, стимулюючому зростання пухлини ефекті вагітності на меланому. Клінічні спостереження показують, що поєднання вагітності і меланоми в більшості випадків погіршує прогноз.
Симптоми Меланоми шкіри при вагітності
Діагностика Меланоми шкіри при вагітності
Лікування Меланоми шкіри при вагітності
Прогноз при меланомі шкіри багато в чому залежить від локалізації первинного вогнища. Несприятливою є локалізація первинного вогнища на тулуб, в області голови та шиї. Локалізація меланоми в області верхніх і нижніх кінцівок прогностично більш сприятлива. Виживання хворих залежить головним чином від стадії меланоми.
Відео: Догляд за шкірою обличчя і тіла під час вагітності
При I клінічної стадії меланоми 3-річна виживаність вагітних становить 65,2 ± 5,8%, невагітних - 70,9 ± 2,2% - 5-річна - 44,4 ± 6,7% і 53,6 + 2, 6% - 10-річна - 26 + 7,4% і 43 ± 2,8% відповідно. Отже, при поєднанні меланоми I клінічної стадії і вагітності відбувається погіршення віддалених результатів лікування.
У II і III клінічної стадії захворювання фактор вагітності не робить істотного впливу на прогноз життя.
Відео: Догляд за тілом / кращі і гірші під час вагітності
Порівняння виживаності хворих з I стадією, у яких клінічні прояви меланоми виникли в першій половині вагітності, з тими, у кого вони виникли в другій половині і в період лактації, показало, що перебіг захворювання істотно ускладнюється, якщо меланома виникла в другій половині вагітності. Можливо, має значення високий рівень естрогенів і СТГ, що спостерігається саме в цьому періоді вагітності.
Перераховані вище основні закономірності поєднання меланоми шкіри і вагітності дозволяють виробити таку лікувальну тактику. У першій половині вагітності у хворих з I стадією захворювання, при сприятливому індивідуальному прогнозі життя аборт можна не проводити. Під наркозом (краще нейролептаналгезія) широко січуть меланому шкіри за прийнятою методикою. Отримані дані морфологічного дослідження і їх аналіз дозволяють дати більш обгрунтовані судження про прогноз захворювання. Хвору і родичів слід налаштувати на збереження вагітності.
При несприятливому прогнозі життя, встановленому за сукупністю клінічних і морфологічних ознак, рішення про збереження вагітності приймається індивідуально. Не слід наполягати ні на збереження вагітності, ні на аборті. Рішення повинні приймати сама жінка або її рідні. Інформацію для родичів не слід драматизувати, обмежившись тим, що протягом будь-якого онкологічного процесу в повній мірі непередбачувано, і захворювання становить певну небезпеку для життя хворого. Сама по собі вагітність не впливає на перебіг захворювання.
при II клінічної стадії меланоми в першій половині вагітності на першому етапі лікування необхідно ставити медичні показання до переривання вагітності, а потім проводити лікування з приводу меланоми шкіри з метастазами в лімфатичні вузли. Така тактика ґрунтується на тому, що при перериванні вагітності результат лікування кілька краще-крім того, створюється можливість для проведення додаткового лікування в післяопераційному періоді.
Відео: Дерматит при вагітності
при III клінічної стадії перший етап лікування полягає в проведенні медичного аборту. Слід враховувати, що збереження вагітності - це можливість трансплацентарного метастазування і прояви тератогенної дії хіміопрепаратів.
У другій половині вагітності при будь-якій стадії хвороби, виходячи з інтересів дитини, слід вжити всіх заходів до доношуванню плода.
Хірургічне лікування в загальноприйнятому при I і II стадії обсязі проводять під наркозом (нейролептаналгезія). Додаткове лікування може бути розпочато в післяпологовому періоді за умови штучного вигодовування дитини. У необхідних випадках за показаннях виробляють кесарів розтин.
В даний час прямих даних, що дозволяють встановити вплив вагітності на долю хворих після радикального лікування з приводу меланоми шкіри, немає. Попередній аналіз показав, що "захисного" властивості у вагітності немає, і тому не слід рекомендувати вагітність після перенесеного лікування.
Після радикального лікування в I стадії меланоми у хворих зі сприятливим прогнозом життя не слід рекомендувати переривання вагітності.
хворим з I стадією з несприятливим прогнозом і з II стадією захворювання можна дозволити мати дитину після переживання "критичного" терміну - 6 років. При вагітності, що виникла в більш ранній період, можна встановлювати медичні показання до переривання вагітності, і лише уперте бажання мати дитину і друга половина вагітності є перешкодою. Хвора і її родичі повинні бути попереджені про всіх можливих ускладненнях, які можуть виникнути в цьому випадку.
