Промедол

Відео: Смертельно небезпечна аптечка АІ-2!

зміст

1. Опис фармакологічної дії
2. Показання до застосування
3. Форма випуску
4. Фармакодинаміка
5. Фармакокінетика
6. Використання під час вагітності
7. Протипоказання до застосування
8. Побічна дія
9. Спосіб застосування та дози
10. Передозування
11. Взаємодії з іншими препаратами
12. Особливі вказівки при прийомі
13. Умови зберігання
14. Термін придатності
15. Належність до ATX-класифікації

Опис фармакологічної дії

Промедол відноситься до агонистам опіоїдних рецепторів (переважно мю-рецепторів). Активує ендогенну антиноцицептивную систему і таким чином порушує міжнейронну передачу больових імпульсів на різних рівнях центральної нервової системи, а також змінює емоційне забарвлення болю, впливаючи на вищі відділи мозку. За фармакологічними властивостями тримеперидин близький до морфіну: підвищує поріг больової чутливості при больових стимулах різної модальності, пригнічує умовні рефлекси, має помірну снодійну дію. На відміну від морфіну в меншій мірі пригнічує дихальний центр і рідше викликає нудоту і блювоту. Має помірну спазмолітичну і утеротонізірующее дією. Сприяє розкриттю шийки матки під час пологів, підвищує тонус і скоротливу активність міометрія.

При парентеральному введенні знеболювальну дію розвивається через 10-20 хв, досягає максимуму через 40 хв і триває 2-4 ч.

Показання до застосування

Виражений больовий синдром (травми, злоякісні новоутворення, післяопераційний період і ін.), Підготовка до операції, пологи (знеболення).

Форма випуску

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 1

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 1

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-шприц-тюбик 1 мл для стаціонарів коробка (коробочка) картонна 100-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 2

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 2

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 1

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні пачка картонна 5пачка картонна 1

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 2

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5пачка картонна 2

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 100-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-шприц-тюбик 1 мл для стаціонарів коробка (коробочка) картонна 100-

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-ампула 1 мл упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 100-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 100-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 20-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 30-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 40-

розчин для ін`єкцій 10 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні упаковка контурна чарункова 5коробка (коробочка) картонна 50-

розчин для ін`єкцій 20 мг / мл-ампула 1 мл з ножем Ампульні пачка картонна 5пачка картонна 100-

Фармакодинаміка

Стимулює опіатні рецептори, розслаблює гладку мускулатуру.

Фармакокінетика

При в / в введенні Cmax (9 мкг / мл) досягається через 15 хв, потім спостерігається швидке зниження вмісту в плазмі і через 2 год визначаються лише слідові концентрації. У порівнянні з морфіном надає більш слабке і коротке знеболюючу дію, менше впливає на дихальний, блювотний і вагусний центри, не викликає спазму гладкої мускулатури (окрім міометрія), виявляє помірну спазмолітичну і снодійну дію. При п / к і в / м введенні дія починається через 10-20 хв і триває 3-4 год і більше.

Використання під час вагітності

З обережністю застосовувати при вагітності, в період лактації.

Протипоказання до застосування

Гіперчувствітельность- стани, що супроводжуються пригніченням дихання-одночасне лікування інгібіторами МАО і протягом 3-х тижнів після їх отмени- дитячий вік до 2-х років.

З обережністю: дихальна недостатність, печінкова і / або ниркова недостатність, недостатність надниркових залоз, хронічна серцева недостатність, пригнічення центральної нервової системи, черепно-мозкова травма, внутрішньочерепна гіпертензія, мікседема, гіпотиреоз, гіперплазія передміхурової залози, стриктура сечівника, хірургічні втручання на шлунково кишковому тракті або сечовивідної системі, бронхіальна астма, хронічна обструктивна хвороба легень, судоми, аритмія, артеріальна гіпотонія, суїцидальна схильність, емоційна лабільність, алкоголізм, наркотична залежність (у т.ч. в анамнезі), виражені запальні захворювання кишечника, ослаблені хворі, кахексія , вагітність, період лактації, дитячий вік, похилий вік.

Побічна дія

З боку шлунково-кишкового тракту: запор, нудота, блювання, сухість у роті, анорексія, спазм жовчовивідних шляхів- при запальних захворюваннях кишечника - паралітична кишкова непрохідність і токсичний мегаколон- жовтяниця.

З боку нервової системи і органів чуття: запаморочення, головний біль, нечіткість зорового сприйняття, диплопія, тремор, мимовільні м`язові скорочення, судоми, слабкість, сонливість, сплутаність свідомості, дезорієнтація, ейфорія, кошмарні або незвичайні сновидіння, галюцинації, депресія, парадоксальне збудження, занепокоєння, ригідність м`язів (особливо дихальних), дзвін у вухах, уповільнення швидкості психомоторних реакцій.

З боку дихальної системи: пригнічення дихального центру.

З боку серцево-судинної системи: зниження або підвищення артеріального тиску, аритмія.

З боку сечовивідної системи: зниження діурезу, затримка сечі.

Алергічні реакції: бронхоспазм, ларингоспазм, ангіоневротичний набряк, шкірний висип, свербіж шкіри, набряк обличчя.

Місцеві реакції: гіперемія, набряк, «печіння» в місці ін`єкції.

Інші: підвищене потовиділення, звикання, лікарська залежність.

Спосіб застосування та дози

П / к або в / м, по 1 мл-максимальні дози для дорослих: разова - 0,04 г, добова - 0,16 г.

Дорослим: від 0.01 г до 0.04 г (від 1 мл 1% розчину до 2 мл 2% розчину). Під час наркозу дробовими дозами препарат вводять в / в по 0.003-0.01 м

Дітям від двох років: 0.003-0.01 г залежно від віку.

Для премедикації перед наркозом вводять під шкіру або в / м 0.02-0.03 г разом з атропіном (0.0005 г) за 30-45 хв до операції.

Знеболювання пологів: п / к або в / м в дозі 0.02-0.04 г при розкритті зіву на 3-4 см і при задовільному стані плода. Останню дозу препарату вводять за 30-60 хв до розродження щоб уникнути наркотичної депресії плоду і новонародженого.

Вищі дози для дорослих: разова - 0.04 г, добова - 0.16 р

Передозування

Симптоми: міоз, пригнічення свідомості (аж до коми), посилення вираженості побічних ефектів.

Лікування: підтримка адекватної легеневої вентиляції, симптоматична терапія. В / в введення специфічного опіоїдного антагоніста налоксону в дозі 0.4-2 мг швидко відновлює дихання. При відсутності ефекту через 2-3 хв введення налоксону повторюють. Початкова доза налоксону для дітей - 0.01 мг / кг.

Взаємодії з іншими препаратами

Підсилює пригнічення центральної нервової системи і дихання, викликане прийомом інших наркотичних анальгетиків, седативних, снодійних, антипсихотичних засобів (нейролептиків), анксіолітиків, препаратів для загальної анестезії, етанолу, міорелаксантів. На тлі систематичного застосування барбітуратів, особливо фенобарбіталу, можливо зменшення аналгетичної дії.

Підсилює гіпотензивний ефект препаратів, що знижують артеріальний тиск (в т.ч. ганглиоблокаторов, діуретиків).

Лікарські засоби з антихолінергічною активністю та протидіарейні препарати (в т.ч. лоперамід) підвищують ризик виникнення запору (аж до кишкової непрохідності) і затримки сечі.

Підсилює дію антикоагулянтів (слід контролювати протромбін плазми).

Бупренорфін (в т.ч. попередня терапія) знижує ефективність промедол. При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО можливий розвиток важких реакцій через перезбудження або гальмування центральної нервової системи з виникненням гіпер або гіпотензивних кризів.

Налоксон відновлює дихання, усуває анальгезию і знижує пригнічення центральної нервової системи, викликане прийомом промедол. Може прискорювати появу симптомів "синдрому відміни" на тлі наркотичної залежності.

Налтрексон прискорює появу симптомів "синдрому відміни" на тлі наркотичної залежності (симптоми можуть з`явитися вже через 5 хв після введення препарату, тривають протягом 48 годин, характеризуються стійкістю і труднощами їхнього усунення) - знижує ефекти Промедола- не впливає на симптоми, зумовлені гистаминовой реакцією.

Знижує ефект метоклопраміду.

Особливі вказівки при прийомі

В період лікування необхідно утримуватися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції. Не допускається вживання етанолу.

Умови зберігання

Список А .: У захищеному від світла місці, при температурі не вище 15 ° C.

Термін придатності

36 міс.

Належність до ATX-класифікації

N Нервова система

N01 Анестетики

N01A Препарати для загальної анестезії

Відео: Аптечка індивідуальна АІ-2 (нежданчик # 22)

N01AH Опіоїдні анальгетики

Увага, тільки СЬОГОДНІ!