Збільшення грудних залоз

Відео: Збільшення грудних залоз (грудей). хірург Саліджанов

зміст

При яких захворюваннях виникає Збільшення грудних залоз
До яких лікарів звертатися, якщо виникає Збільшення грудних залоз

Відео: Збільшення грудних залоз у А.Ш. Саліджанова

Для чоловіків

гінекомастія являє собою доброякісне збільшення грудних залоз у чоловіків діаметром більше 2 см. Гинекомастия не є самостійним захворюванням, а являє собою симптом інших хвороб. Істинну гинекомастию необхідно диференціювати від помилкової гінекомастії, або ліпомастіі, при якій збільшення грудної залози відбувається за рахунок жирової тканини. При істинної гінекомастії грудні залози збільшуються в результаті гіперплазії пайових молочних проток і гіпертрофії сполучної тканини залози, тобто макроскопически є збільшення залозистої і стромальной тканини. Справжня гінекомастія підрозділяється на фізіологічну (у новонароджених, пубертатна і стареча) і патологічну.

Причини гінекомастії:
- фізіологічна гінекомастія
- Лікарські засоби
- гипогонадизм
- пухлини
- Ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалія)
- Системні захворювання (Цироз печінки, хронічна ниркова недостатність, ВІЛ-інфекція)
- Травма грудної клітки
- Herpes zoster в області грудної клітини
- ожиріння

Для жінок

Молочна залоза починає інтенсивно розвиватися у віці 12-16 років, коли посилюється функціональна активність кори надниркових і статевих залоз. У репродуктивному періоді всі процеси, пов`язані з ростом і розвитком молочних залоз (маммогенеза), є гормонально обумовленими. Основними гормонами, які надають дію на молочну залозу, є стероїдні гормони яєчників (естрогени і прогестерон), беруть участь в маммогенеза також гормони гіпофіза, щитовидної залози, надниркових залоз та інші біологічно активні сполуки. Функціонування молочних залоз тісно пов`язане з менструальною функцією і багато в чому обумовлено її особливостями.

Орієнтовна схема маммогенеза наступна:
- Естрогени викликають проліферацію протоків і сполучної тканини молочної залози.
- Прогестерон - железистую трансформацію альвеол.
- Пролактин сприяє розвитку лактоцитів, секреції молока, є основним гормоном, що забезпечує лактацію.
- Гормони щитовидної залози відіграють важливу роль в морфогенезі і функціональному диференціюванні епітеліальних клітин молочної залози.
- Інсулін діє на клітини молочної залози опосередковано через інші гормональні впливу.
- Кортізoл сприяє утворенню рецепторів пролактину в молочних залозах і стимулює зростання епітеліальних клітин в синергизме з пролактіном.

Великий вплив на зростання молочної залози в пубертатному періоді надають естрогени. Перший відповідь на підвищення рівня естрогенів - це збільшення розмірів молочної залози і пігментація ареоли. Розвиток естрогенових рецепторів неможливо без участі пролактину. Відомо, що для повної диференціювання молочної залози потрібно синергізм у дії інсуліну, кортизолу, тироксину, пролактину і гормону росту. У міру становлення менструальної функції під впливом циклічно виділяються гормонів (естрогенів, прогестeрона) змінюється морфологічна структура молочної залози.

У генезі розвитку молочних залоз велику роль відіграє пролактин. Спільно з естрогенами, прогестероном і іншими гормонами пролактин контролює не тільки формування, але і функціональну активність молочних залоз, стимулюючи лактацію. У дослідах in vitro було показано, що пролактин сприяє активному росту епітеліальних клітин, особливо в синергизме з прогестероном. Під час вагітності ці гормони потенциируют проліферативну активність і диференціювання тканин. Пролактин стимулює синтез протеїнів, ліпідів і вуглеводів молока. На тлі фізіологічного зниження рівня естрогену і прогестерону після пологів різко посилюється лактогенний ефект пролактину. Поза вагітності функціональна гіперпролактинемія обумовлює виникнення галактореї і ановуляції. Патологічне підвищення рівня пролактину може стати причиною напруги, хворобливості, збільшення обсягу молочних залоз.

Важливий вплив на секрецію пролактину надають естрогени. Вони активно зв`язуються на мембранах нейронів яркуатного ядра гіпоталамуса і пригнічують активність тирозингідроксилази, що призводить до зменшення продукції ендогенного дофаміну. Зниження дофамінергічних тонусу сприяє збільшенню секреції пролактину. Крім того, естрогени можна вважати безпосередніми стимуляторами секреції пролактину, так як вони активізують експресію гена, що відповідає за синтез пролактину. Крім того, естрогени сенсибилизируют лактотрофи до стимулюючих впливів інших пролактин-рилізинг-факторів, наприклад, до гонадотропін-рилізинг гормону (ГнРГ). Пролактінстімулірующімі властивостями володіють не тільки натуральні естрогени, але і їх синтетичні аналоги.

В даний час визначено велику кількість факторів, що сприяють виникненню і розвитку патології молочних залоз. До них відносяться:

- спадковий фактор (наявність доброякісних і злоякісних новоутворень у родичок по материнській лінії) -
- нейроендокринні порушення (порушення нейрогуморальної складової репродуктивного циклу веде до активації проліферативних процесів в гормонально залежних органах, в тому числі в тканинах молочних залоз) -
- вік старше 40 років-
- штучне переривання вагітності. На самих ранніх термінах вагітності гормональний вплив викликає виражену перебудову залози, гіперплазію залозистого компонента. Штучне переривання вагітності перериває проліферативні процеси в молочних залозах, в зв`язку з чим гіперплазована тканину має зворотний розвиток. Ці регресивні зміни відбуваються нерівномірно, розвиток залоз може придбати патологічний характер і з`явитися пусковим моментом для формування дифузних і вузлових мастопатій-
- ожиріння. Відомо, що при поєднанні ожиріння з діабетом і артеріальною гіпертензією ризик раку молочних залоз підвищується втрое-
- тривалий психічний стрес, який, як відомо, призводить до зміни секреторної функції ендокринних залоз-
- пізня перша вагітність-
- відсутність, короткий або тривалий період грудного вскармліванія-
- вік перших пологів (жінки, які народили двох дітей до 25 років, мають втричі менший ризик розвитку захворювань молочних залоз проти які мали тільки одну дитину) -
- раннє менархе і пізня менопауза.

При яких захворюваннях виникає Збільшення грудних залоз

- Дефіцит тестостерону різної етіології
- Надлишок жіночих статевих гормонів
- Підвищення рівня пролактину (в т.ч. на тлі прийому психотропних препаратів)
- мастопатія