Чим проводиться лікування ревматоїдного артриту: препарати базисної терапії

Якщо організовується лікування ревматоїдного артриту, препарати підбирає лікар індивідуально для кожного хворого. Ревматоїдний артрит є системне хронічне захворювання, при якому переважно уражаються суглоби кінцівок (кистей і стоп). Поширеність цієї патології становить близько 1% в загальній популяції. Хвороба проявляється больовим синдромом, ранкової скутістю, порушенням функції суглобів. При відсутності адекватної терапії хвороба може стати причиною інвалідності людини. Які методи лікування ревматоїдного артриту?

Як вилікувати ревматоїдний артрит

Лікування ревматоїдного артриту складне і тривале. Лікування переслідує наступні завдання:

• позбавлення хворих від основних симптомів захворювання;
• зменшення активності процесу;
• попередження ускладнень.

Симптоми і лікування взаємопов`язані. Лікувальні заходи включають в себе застосування засобів базисної терапії: знеболюючих, глюкокортикоїдів, антибіотиків, міорелаксантів, фізіотерапію, нормалізацію харчування, лікувальну фізкультуру. Ревматоїдний артрит колінного суглоба в фазу загострення спочатку лікується НПЗЗ. У цю групу входять Диклофенак, Ібупрофен, Індометацин, Кетанов. Ці засоби пригнічують фермент циклооксигеназу, яка відповідає за розвиток запальної реакції. Знеболюючі таблетки або розчини для ін`єкцій можуть використовуватися на ранніх стадіях хвороби. Це симптоматичні препарати. Вони не впливають на механізм розвитку захворювання.

Ліки від ревматоїдного артриту з групи НПЗЗ підбирається з урахуванням наступних властивостей:

• токсичності;
• сили терапевтичного ефекту;
• кількості побічних ефектів.

Загострення ревматоїдного артриту можна усунути селективним протизапальним препаратом Моваліс. Це засіб добре переноситься хворими і рідко викликає побічні ефекти.

Базисна терапія захворювання

При лікуванні ревматоїдного артриту застосовуються засоби базисної терапії. До них відносяться імунодепресанти (цитостатики), препарати золота, D-пеніциламін, Сульфасалазин, антималярійні кошти. Препаратами резерву є Циклоспорин і Азатіопрін. Найбільш часто лікування ревматоїдного артриту здійснюється Метотрексатом. Метотрексат має протилежний ефект з фолієвою кислотою. Цей препарат пригнічує імунітет. Небажано приймати Метотрексат одночасно з препаратами групи НПЗЗ.

Базисна терапія ревматоїдного артриту включає прийом препаратів золота. Подібне лікування дає ефект в 75% випадків. Ефект оцінюється через 4-5 місяців з початку терапії. При відсутності позитивної динаміки препарат виключається зі схеми. Препарати золота мають багато побічних ефектів. До можливих ускладнень терапії препаратами золота відноситься розвиток гепатиту, дерматиту, екземи, позбавляючи, ураження нирок. Ці ліки ефективні при серопозитивной формі хвороби.

Лікувати ревматоїдний артрит можна протималярійними препаратами. До них відносяться Хлорохін, Делагил, Плаквеніл. Це менш ефективні ліки від ревматоїдного артриту. Ефект при їх використанні настає набагато повільніше, в силу чого протималярійні препарати використовуються обмежено. У разі непереносимості метотрексату і препаратів золота застосовується D-пеніциламін. Цей засіб є препаратом резерву, так як часто викликає побічні ефекти.

Використання глюкокортикостероїдів при артриті

У схему лікування ювенільного ревматоїдного артриту у дітей нерідко включаються глюкокортикоїди. Вони можуть прийматися всередину або вводитися у вигляді розчину внутрішньом`язово. Уколи найбільш ефективні, так як активна речовина швидко потрапляє в загальний кровотік. Рідше препарат вводиться в порожнину суглоба. Перемогти ревматоїдний артрит допоможуть наступні глюкокортикостероїди: Преднізолон, Метипред, Кеналог, Дексаметазон, Бетаметазон. При призначенні стероїдних препаратів враховуються такі чинники: рівень кров`яного тиску, вік хворого, концентрація в крові іонів калію, магнію, хлору.

Глюкокортикоїди при тривалому застосуванні можуть викликати такі небажані ефекти:

• цукровий діабет;
• набряки;
• збільшення маси тіла;
• порушення менструального циклу;
• панкреатит;
• висип;
• порушення сну;
• синдром Іценко-Кушинга.

Це не цілий список побічних ефектів, тому лікування починається з малих доз. Іноді призначається пульс-терапія. При цьому курс лікування скорочується до декількох днів, але доза препарату при цьому висока. Глюкокортикостероїди можуть призначатися і при тяжкому перебігу реактивного артриту.

Місцеве лікування ревматоїдного артриту

Найбільш ефективно поєднання місцевої та системної терапії. У першому випадку використовується внутрішньосуглобове введення ліків, а також різні мазі, креми і гелі. У порожнину суглоба вводяться глюкокортикостероїди (Дексаметазон або преднізолон). Подібне лікування дозволяє швидко купірувати сильний больовий синдром. У медичній практиці нерідко кошти місцевої терапії поєднують між собою. Диклофенак у вигляді мазі можна поєднувати з димексидом або гепарину. Для усунення болю може застосовуватися Лідокаїн.

Важливе місце в лікуванні займає фізіотерапія. Вона дозволяє зменшити біль, зняти запалення, зменшити скутість в суглобах, підвищити рухову активність хворого. Найбільш часто здійснюється ультразвукова терапія, інфрачервоне опромінення. Застосовується також гальванічний струм. Хороший терапевтичний ефект дають радонові і сольові ванни. У деяких випадках хворим призначають грязьові ванни. Нерідко проводиться лазерна терапія і лікування холодом.

Інші методи лікування

На будь-якій стадії хвороби ефективна лікувальна гімнастика. ЛФК протипоказаний при 3 ступеня активності ревматоїдного артриту, при важкої супутньої соматичної патології, гострих інфекційних захворюваннях. Важливе місце в лікуванні займає зміна способу життя. Слід відмовитися від шкідливих звичок, нормалізувати харчування, виключити стреси, знизити масу тіла (при ожирінні). Хворі повинні виключити зі свого раціону гіпераллергенние продукти, кондитерські вироби.

Необхідно включити в раціон свіжі фрукти і овочі, молочні продукти, яйця, рибу, морепродукти. Готувати страви рекомендується на пару. Харчування має бути дробовим - 5-6 разів на день. З метою очищення крові і дезінтоксикації організму здійснюється гемосорбция або плазмаферез. При неефективності медикаментозного лікування може проводитися хірургічне втручання.

Таким чином, ревматоїдний артрит вимагає лікування на ранніх стадіях. Це дозволяє поліпшити прогноз для здоров`я.