Компенсаторний гіпергідроз

Що таке компенсаторний гіпергідроз, який є патологічним наслідком ендоскопічної симпатектомії? До такої операції вдаються для боротьби з надмірним потовиділенням в області пахвових западин, стоп і долонь. Операція розцінюється як радикальний метод позбавлення від надмірної пітливості, тобто, самого гіпергідрозу. У більшості випадків її використовують при проблемі постійно вологих долонь і мокрих пахв.

Компенсаторний гіпергідроз: проблема гіперстимуляції потових залоз

Компенсаторний гіпергідроз - це побічне ускладнення оперативного втручання. Ті частини тіла, які раніше потіли, приходять в норму, але запускається механізм компенсації, в результаті - посилено починають потіти інші ділянки. Ризик компенсаторною пітливості зупиняє багатьох пацієнтів, які бажають раз і назавжди позбутися від істинного гіпергідрозу за допомогою ендоскопічної операції.

Причини виникнення проблеми

Компенсаторний гіпергідроз можна класифікувати як ускладнення після ендоскопічної операції. Тільки тепер зайва пітливість проявляється в тих місцях, які раніше не доставляли проблем пацієнтові. Обсяги потовиділення у багато разів перевищують рівень секреції, необхідної при адекватної терморегуляції. Запускаючи механізм компенсації, тіло намагається заповнити знижене потовиділення на тих ділянках, які були «відключені» в ході операції. Хворий може скаржитися на мокру спину, живіт і навіть вологий пах. У 4% пацієнтів масштаб компенсаторного потіння перевершує первісну проблему в кілька разів.

Механізм компенсації запускається також після ліпосакції і кюретаж, під час яких видаляється частина потових залоз. Після таких операцій компенсаторний гіпергідроз не завжди виявляє себе відразу, а проявляється не менше, ніж через місяць.

У хвороби є три ступеня вираженості: легка, помірна і інтенсивна. При легкому ступені підвищене потовиділення практично не доставляє проблем. Поверхня шкіри тільки злегка зволожена, але піт не стікає по ній краплями. Секреція посилюється у спеку, при емоційних перепадах і під час фізичних вправ. Можна не міняти одяг протягом дня, а з пітливістю справляються антиперспіранти.

Для помірного ступеня характерна поява стрекающие краплями поту, який утворюється під впливом підвищеної температури навколишнього середовища, після емоційного сплеску і навіть легкого фізичної праці. Шкіра стає дуже вологою. Хвороба починає доставляти дискомфорт, але її прояви все ще досить легко усунути гігієнічними і побутовими методами.

Інтенсивна ступінь дуже небезпечна: піт починає текти при найменшому переживанні або зміні температури. По поверхні шкіри стікають струменя в буквальному сенсі цього слова. Хворий сильно обмежений соціально і фізично.

Як можна боротися до компенсаторним гіпергідрозом

Суть ендоскопічної операції полягає в перерізання або пережимания симпатичних нервів, що йдуть уздовж хребетного стовпа і несуть відповідальність в тому числі і за інтенсивність потовиділення. Нервова система контролює багато регуляторні процеси, тому вплив на провідні структури зупиняє потовиділення на певних ділянках.

Частина хірургів під час симпатектомії НЕ підрізає нерв, а просто накладає на нього кліпсу. Це дає можливість позбутися від неї при гострій необхідності. А вологий компенсаторний гіпергідроз - якраз і є прямим показанням для таких дій. У разі яскравою виразності процесу, дужка просто знімається і стан пацієнта повертається до початкової стадії.

Однак результативно це тільки в тому випадку, якщо прооперований повторно звернувся до хірурга протягом 90 днів з моменту накладення кліпси. Тоді звільнений нерв ще має всі шанси відновитися. Після закінчення цього терміну всі зміни прийнято вважати незворотними і усунення кліпси вже не матиме ніякого ефекту. Після симпатектомії пацієнт отримує рекомендації ретельно відстежувати будь-які прояви аномального потовиділення, щоб мати можливість якомога швидше позбутися від дужок.

Схематичне лікування компенсаторною пітливості

Те, яким способом будуть лікувати компенсаторний гіпергідроз, багато в чому залежить від ступеня його вираженості:

Легка ступінь дозволить хворому обходитися звичайними гігієнічними процедурами: регулярним прийняттям душу, витиранням змоклий шкірі. Крім цього, людина повинна дотримуватися спеціальної дієти, виключивши зі свого меню гарячі і гострі страви. Не рекомендується довго перебувати під жарким сонцем або в задушливих приміщеннях.
При помірному ступені проблема теж не завжди вимагає підвищеної медичного уваги. Повинні дотримуватися правил особистої гігієни, необхідно стежити за правильністю харчування, контролювати температуру навколишнього середовища і власний емоційний стан. У деяких випадках хороший результат дає голкорефлексотерапія, але не кожен пацієнт може адекватно і без наслідків перенести курс таких процедур.
Сильний компенсаторний гіпергідроз вимагає негайного втручання фахівця. Вирішити проблему можна лише за допомогою повторної ендоскопічної операції і зняття кліпси. Якщо нерв був зруйнований - то медицина безсила.

Дискомфорт, пов`язаний з компенсованій формою гіпергідрозу

Дуже часто компенсаторний гіпергідроз проявляє себе практично відразу ж після операції, але у деяких пацієнтів перші ознаки можуть з`явитися тільки через кілька тижнів. Спочатку починає посилено потіти живіт, потім в процес втягується шкіра на грудях і спині. Таке ускладнення зустрічається майже у чверті прооперованих, але має різну ступінь вираженості.

При зміні температурного режиму стан незмінно погіршується.
Під час фізичних навантажень і активної діяльності - піт буквально «котиться градом».
Будь-який стрес або емоційний сплеск призводить до моментального взмоканію.

Дискомфорт пов`язаний з тим, що хворий змушений кілька разів в день переодягатися і приймати контрастний душ. Це істотно ускладнює його соціальне життя і позначається на активності контактів з навколишнім світом. Гіпергідроз, виражений в крайній своїй мірі, стає причиною затяжних депресивних станів, впливаючи на психологічний стан пацієнта.

Чи можна попередити ризик запуску компенсаторного механізму

Ні гарантованого способу, який дозволить лікарям заздалегідь дізнатися, чим загрожує пацієнту операція по Кліпування симпатичного нерва. Єдине, що повинен зробити фахівець - це попередити хворого гіпергідрозом про можливу небезпечною. Але безпосередньо перед операцією людина повинна пройти цілий ряд обстежень, які дозволяють встановити ступінь його схильності до появи компенсаторною пітливості.

Тому перед сімпатоектоміей людина повинна об`єктивно зважити всі за і проти такого рішення. У деяких випадках наслідки можуть бути незворотними і компенсований гіпергідроз буде докучати протягом усього життя. Кожен повинен визначити для себе, чи згоден він ризикнути і потім, можливо, зіткнутися з ускладненнями операції, або продовжувати жити, звично справляючись з проявами класичного гіпергідрозу.