Порушення репродуктивної функції

Відео: Порушення репродуктивної функції у чоловіків

зміст

1. При яких захворюваннях виникає порушення репродуктивної функції
2. До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення репродуктивної функції

Відео: Лекція "Хронічний ендометрит і порушення репродуктивної функції"

Порушення репродуктивної функції (Безпліддя) - нездатність подружньої пари до зачаття при регулярних статевих зносинах без запобігання протягом 1 року (ВООЗ).

У 75-80% випадків вагітність наступає протягом перших 3 місяців регулярного статевого життя молодих, здорових подружжя, тобто коли вік чоловіка - до 30, а дружини - до 20 років. У більш старшій віковій групі (30-35 років) цей термін збільшується до 1 року, а після 35 років - більше 1 року.

Приблизно у 35-40% безплідних пар причиною його є чоловік, в 50% - жінка і в 15-20% має місце змішаний чинник порушення репродуктивної функції.

При яких захворюваннях виникає порушення репродуктивної функції

Причини порушення репродуктивної функції у чоловіків

I. Паренхиматозное (секреторное) порушення репродуктивної функції - порушення сперматогенезу (продукції сперматозоїдів в звивистих сім`яних канальцях яєчок), яке проявляється у вигляді аспермии (відсутністю в еякуляті клітин сперматогенезу і сперматозоїдів), азооспермії (відсутністю в еякуляті сперматозоїдів при виявленні клітин сперматогенезу), олигозооспермии , зниження рухливості, порушення будови сперматозоїдів:

1. Порушення функції яєчка:
- крипторхізм, монорхизм і гіпоплазія яєчка
- орхіт (вірусної етіології)
- перекрут яєчок
- первинний і вторинний вроджений гипогонадизм
- підвищена температура - порушення терморегуляції в мошонці (варикоцеле, гідроцеле, тугий одяг)
- синдром "тільки-клітини-Сертоли"
- цукровий діабет
- надмірне фізичне напруження, психологічні стреси, важкі хронічні захворювання, вібрація, перегрівання тіла (робота в гарячих цехах, зловживання сауною, лихоманка), гіпоксія, гіподинамія
- ендогенні і екзогенні токсичні речовини (нікотин, алкоголь, наркотики, хіміотерапія, профвредности)
- променева терапія
- мутації: мутація гена мусковісцідоза (вроджена відсутність сім`явиносних проток - обструктивна азооспермія, визначають методом полімеразної ланцюгової реакції-мікроделецій Y хромосоми (порушення сперматогенезу різних ступенів тяжкості порушення каріотипу - структурні хромосомні аберації - синдром Кляйнфельтера, синдром ХYY, хромосомні транслокації, аутосомні анеуплодії) - метод флуоресцентної гібридизації (FISH) за допомогою мічених флуорохромами зондів до різних хромосомах

2. Гормональне (ендокринне) порушення репродуктивної функції - гіпогонадотропний гипогонадизм - дефіцит лютеїнізуючого (ЛГ) і фолікулостимулюючого (ФСГ) гормонів гіпофіза, які грають роль в утворенні тестостерону і сперматозоїдів:
- Патологія області гіпоталамуса
o Ізольований дефіцит гонадотропінів (синдром Кальмана)
o Ізольований дефіцит лютеїнізуючого гормону ("фертильний євнух")
o Ізольований дефіцит ФСГ
o Природжений гіпогонадотропний синдром
- патологія гіпофіза
o Гіпофізарна недостатність (пухлини, інфільтративні процеси, операції, опромінення)
o Гиперпролактинемия
o Гемохроматоз
o Вплив екзогенних гормонів (надлишок естрогенів і андрогенів, надлишок глюкокортикоїдів, гіпер- і гіпотиреоз)

3. аутоімунні процеси - знищення сперматозоїдів власними імунними клітинами, вироблення антитіл до сперматозоїдів
o епідемічний паротит - "свинка"
o травми яєчок
o крипторхізм (неопущення яєчок)
o операції на органах мошонки
o пасивні гомосексуалісти

II. Обтураційне (екскреторну) порушення репродуктивної функції пов`язано, як правило, з двостороннім, тимчасовим або постійним порушенням прохідності (обтурація, обструкція) сім`явивідної тракту і порушенням виходу складових елементів сперми (сперматозоїдів, секрету передміхурової залози, секрету насінних бульбашок) через статеві шляхи в сечовипускальний канал :
- вроджене недорозвинення або відсутність сім`явивідної протоки, порушення його прохідності, відсутність зв`язку канальця придатка сім`явивідної протоки і сім`явипорскувальної протоки
- кісти Мюллерова проток передміхурової залози
- запальний процес в статевих органах, який ускладнився облітерацією сім`явивідних шляхів - хронічний епідидиміт, деферентит, сперматоцеле
ретроградна еякуляція - асперматизм (відсутність еякулята при статевому акті) при вроджених або рубцевих змінах в сечівнику на рівні насіннєвого горбка, стриктуре його перетинчастої частини сечівника, пошкодженні нервових центрів, що регулюють еякуляцію.
- травми статевих органів, в тому числі під час оперативних втручань (наприклад, при видаленням грижі),
- наслідки вазорезекція

III. Змішане порушення репродуктивної функції (екскреторно-токсичну, або екскреторно-запальне) результат опосередкованого токсичного пошкодження сперматогенного епітелію, порушення синтезу і метаболізму статевих гормонів і прямого пошкоджуючого дії гною і бактеріальних токсинів на сперматозоїди біохімічні характеристики сперми:
- вразливість сперматозоїдів для імунної системи внаслідок порушення дозрівання, обгортування захистом з білків в придатках яєчників (епідидиміт)
- зміна складу секрету передміхурової залози, насінних бульбашок (простатит, везикуліт), ІПСШ
- інші запальні захворювання чоловічої статевої системи (уретрит)

IV. Інші причини порушення репродуктивної функції
- проблеми сексуального характеру - еректильна дисфункція, порушення еякуляції
- анеякуляція, аспермия - психологічні, неврологічні (пошкодження спинного мозку)

V. Ідіопатичне порушення репродуктивної функції
Причину встановити не вдається.

Причини порушення репродуктивної функції у жінок
- запальні процеси і їх наслідки (спайковий процес в малому тазу і непрохідність маткових труб - «трубно-перитонеальний фактор)
- ендометріоз
- гормональні порушення
- пухлини матки (міоми)
- пухлини яєчників (кістоми)

До яких лікарів звертатися, якщо виникає порушення репродуктивної функції

гінеколог
репродуктолог

Увага, тільки СЬОГОДНІ!