Що робити при гострому панкреатиті, причини, як лікувати?
Що робити при гострому панкреатиті, причини, як лікувати?
Святкове застілля - це радість зустрічі з близькими людьми, задоволення від смачної їжі і веселощі, якому добряче сприяє алкоголь. Ось тільки наш організм не завжди готовий розділити ці почуття. Особливо часто бунтує підшлункова залоза, реагуючи на наші гастрономічні надмірності гострим панкреатитом. У чому ж причина цієї недуги, чи можна йому запобігти і як лікуватися? На питання газети «Лікувальні вести» відповідає лікар-гастроентеролог к. М. Н. Г.Б. Павлюченко.
Гліб Борисович, що таке гострий панкреатит і часто він зустрічається в медичній практиці? Це захворювання сьогодні дуже серйозну проблему Судіть самі: майже у половини пацієнтів, що надходять по «швидкої допомоги» в стаціонар з діагнозом гострий живіт, - насправді гострий панкреатит. Ще якихось років 15-20 назад серед хірургічних захворювань черевної порожнини гострий панкреатит займав лише третє місце, поступаючись апендициту і холециститу, але сьогодні він впевнено лідирує, особливо в великих містах, де на людину діє багато шкідливих факторів, перш за все екологічних та харчових (аліментарних) Само слово «панкреатит» означає запалення підшлункової залози. Ця порівняно невелика заліза довжиною близько 20 см, за формою нагадує пуголовка, розташована у нас позаду шлунка, приблизно на рівні 5-10 см вище пупка. Вона виконує кілька життєво важливих функцій-виробляє ферменти, що беруть участь в процесі перетравлення їжі, і гормони (інсулін та ін.), Без яких неможливі вуглеводний і жировий обмін в організмі Тому підшлункова залоза вимагає дбайливого ставлення до себе. Але, на жаль, далеко не завжди його отримує.
З яких причин виникає панкреатит? У чоловіків провідною причиною всіх форм панкреатиту є зловживання алкоголем - Виникає так s званий алкогольний панкреатит. Розпізнати його природу важко, адже при опитуванні людей зазвичай заявляє, що п`є «як все, не більше». Насправді ж пацієнт з алкогольним панкреатитом споживає алкоголю істотно більше, ніж це рекомендується медициною. Причому тип алкогольних напоїв (дешеві чи дорогі) і спосіб їх вживання вирішального значення не мають. Сьогодні відомо, що навіть після разового прийому великої кількості алкоголю в тканини підшлункової залози розвиваються дегенеративні зміни і місцева гіпоксія. Якщо не вжити термінових заходів, то гострий панкреатит перейде в хронічний У людей, які п`ють досить довго, в тканини підшлункової залози утворюються осередки некрозу, а в її протоках - камені. Порушується нормальний відтік панкреатичного соку, настає набряк залози і т.д.
Так що робити, заборонити пити взагалі? Ясно, що це неможливо, тому ми рекомендуємо пацієнтам хоча б дотримуватися розумних обмежень. По-перше, категорично відмовитися від спиртних напоїв, що містять низькосортні спирти - вони надзвичайно шкідливі, оскільки містять токсичні речовини. По-друге, не вживати газованих алкогольних напоїв, особливо банкових - дуже часто виникнення панкреатитів пов`язано саме з ними. А взагалі, кількість споживаного алкоголю повинно бути дуже помірним. І, на мій погляд, краще випити чарку високоякісної горілки, ніж півлітра поганого вина. Однак, крім алкоголю, є ще дві основні причини, що викликають панкреатит: невідповідна або недоброякісна їжа і захворювання біліарної (жовчовивідної) системи.
Яка ж їжа здатна спровокувати гострий панкреатит? Чого треба уникати? По-перше, у кожного народу існують властиві йому харчові традиції, порушувати які не рекомендується. Мало хто з європейців здатний перейти, скажімо, на китайську або індійську кухню без шкоди для здоров`я. Свої харчові традиції є і у слов`янських народів, і нам слід в основному їх дотримуватися, зокрема, використовувати в їжу те, що виростає в Середній смузі. Не треба занадто захоплюватися екзотичними кухнями з незвичними для нас прянощами, так званими «чаями» з невідомими травами, рослинними добавками до їжі, підсилювачами смаку і т.д.
По-друге, наш шлунок традиційно звик до гарячого дробовому харчуванню. Снідайте, обідайте і вечеряйте нормально, уникаючи пиріжків і фаст-фуду. Щи, борщ, наваристий суп, картопля, шматок м`яса, овочевий салат - просто і поживно. Якщо ж ви прийшли на звану вечерю, де збираєтеся випити 1 -2 чарки доброї горілки, запам`ятайте головне правило потрібно як слід закушувати. Слід згадати ще одну небезпеку, хоча і рідкісну. Були випадки розвитку панкреатитів, навіть зі смертельними наслідками, коли люди в спекотну погоду пили крижану воду. Ця вода викликала важкий спазм проток підшлункової залози, внаслідок чого відбувався збій у всій ендокринній системі.
Як відрізнити напад гострого панкреатиту від звичайного харчового отруєння Якщо є ознаки отруєння і біль, але поболело день-два і пройшло, то, швидше за все, це було просто отруєння. Але коли біль в животі триває кілька днів, причому присутні болі оперізуючого характеру у верхній частині живота - сильні, інтенсивні, що не дають зітхнути, що не проходять від знеболюючих засобів (но-шпа, баралгін і т.д.), до того ж є нудота, блювота, здуття живота - негайно викликайте лікаря! Але я зовсім не пропоную чекати кілька днів. Навпаки, якщо сильні болі в животі не проходять протягом кількох годин - це сигнал небезпеки, і треба звертатися за допомогою.
Ні в якому разі не прикладайте до живота грілку і не вживайте спазмолітики, щоб не змазати клінічну картину. Єдине, що можна зробити до приходу лікаря - це поставити очисну клізму (лежачи на лівому боці, ввести в задній прохід 1-1,5 л води кімнатної температури) Діагноз гострий панкреатит ставиться в стаціонарі шляхом обстеження після виключення інших можливих причин болю (апендицит, холецистит, виразка дванадцятипалої кишки, непрохідність кишечника). У більшості випадків це легкий панкреатит, який супроводжується набряком підшлункової залози і проходить за тиждень. Але якщо почала руйнуватися сама тканину залози, то там виникає вогнище некрозу (омертвіння) Формування небезпечного для життя некрозу в залозі іноді займає до трьох діб, ось чому так важливо звернутися до лікаря якомога раніше.
Чи обов`язково некроз вимагає хірургічного втручання? Некроз теж може вести себе по-різному. Якщо це маленький осередок, то він може розсмоктатися, але буває, що починається нагноєння, а це вже привід для хірургічного втручання. Захворювання включає три фази. Початкова - це ураження клітин підшлункової залози, виникнення вогнищ некрозу Воно викликає бурхливу реакцію нашого організму, який посилає свої захисні клітини на боротьбу з поразкою - з «зовнішнім ворогом» - це друга фаза. Але «зовнішнім ворогом» тут уже є власні некротизовані клітини залози і навколишні тканини Навколо ділянок некрозу утворюється рідина - інфільтрати А далі, в залежності від можливостей вашої імунної системи в боротьбі із захворюванням, вогнище ураження може розсмоктатися або нагноиться. Якщо сталося нагноєння це вже третя фаза захворювання Проте при ранньому зверненні хворого за медичною допомогою часто вдається перервати це фазовий перебіг хвороби. Дотого ж правильне лікування і профілактика дозволяють уникнути хронічного панкреатиту, який часто розвивається як наслідок гострого панкреатиту
Ви говорили, що панкреатит може викликатися також хворобами жовчовивідної системи ... Так, це так званий біліарний (тобто жовчний) хронічний панкреатит, який є ускладненням жовчнокам`яної хвороби. Хворіють їм, як правило, жінки старше 40 років. Рецидиви біліарного панкреатиту пов`язані з попаданням в протоки підшлункової залози дрібних і дуже дрібних жовчних каменів (виходи в s дванадцятипалу кишку жовчних проток і проток підшлункової залози знаходяться поруч). Особливо важкі і тривалі загострення біліарного панкреатиту спостерігаються після призначення жовчогінних препаратів для вигнання каменів Правда, больові напади розвиваються не у всіх хворих, навіть зі наддрібних камінням, а у гурманів, які люблять смачно поїсти Частіше за інших виникнення нападу сприяють пироги з м`ясом, рибою, грибами, свіжі булочки, торти, шоколад, окрошка, солянка, шампанське, холодні шипучі напої. Висновок з цього такий: жовчнокам`яну хворобу треба лікувати. Але методи лікування і профілактики ускладнень повинен визначити тільки лікар.
Яку дієту ви рекомендуєте при панкреатиті? Перш за все треба виключити безсистемне і нерегулярне харчування, не зловживати гострою, жирної і смаженої їжею, а також алкогольними напоями. Але все-таки головне - це почуття міри. Наприклад, з`їли ви в гостях щось смажене - тут же з`їжте побільше салату. Дуже рекомендую є кисле: журавлина - відмінний засіб. гарні також свіжовичавлені апельсиновий і особливо грейпфрутовий соки, знову ж таки в міру. Для підшлункової залози необхідні каші - краще не білі (манка, рис), а сірі - геркулес, гречка. Для виведення хворих на гострий панкреатит з важких станів добре підходять дитячі поживні суміші. Є також один народний засіб - рекомендувати я його не можу, але знаю, що в селах лікують гострий панкреатит напоєм з цільного непротравленного вівса в лушпинні. Його довго кип`ятять у воді, товчуть, проціджують через капронову фільтр і п`ють отриману білу рідину, схожу на молоко. А взагалі підшлункову залозу треба тренувати - їй потрібні не тільки кашки, але і білок, і інші складові харчування.
Які існують заходи профілактики панкреатиту? Про харчування та алкоголь ми вже з вами говорили. Однак на розвиток панкреатиту, як і безлічі інших захворювань, впливають найрізноманітніші чинники, пов`язані з нашим способом життя. Тому потрібно по можливості уникати стійких, тривалих стресів, руйнівних негативних емоцій, перевтоми, не вести малорухливий спосіб життя Але є ще профілактика вторинна, тобто попередження загострень хронічного панкреатиту. На жаль, вилікувати «хроніку» нелегко, і хворі повинні бути готові співіснувати З нею невизначений час. Головне завдання - зробити це спільне «проживання» якомога більш мирним. Тут підійдуть медикаментозне лікування у фахівця-гастроентеролога, прийом ферментних препаратів, фітотерапія, дієти - все, що порадить вам лікар, щоб приборкати розбурхану підшлункову залозу.
