Токсичний стоматит при користуванні акриловими протезами

зміст

1. Що таке Токсичний стоматит при користуванні акриловими протезами -
2. Патогенез (що відбувається?) Під час Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами
3. Симптоми Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами
4. Діагностика Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами
5. Лікування Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами

Що таке Токсичний стоматит при користуванні акриловими протезами -

Токсичні реакції на акрилові протези багато в чому визначаються фізико-хімічним складом, структурою, механічними властивостями і процесами деструкції співполімерів акрилової пластмаси. У цьому їх потенційна небезпека для людини.

Акрилова пластмаса, крім мономера і полімеру, містить різноманітні добавки низькомолекулярних сполук, які надають їй характерні специфічні властивості. До них відносяться: пластифікатори - речовини, що вводяться для підвищення пластичності пластмас при високих температурах, а також для підвищення пружності полімера- стабілізатори, які зменшують швидкість старіння полімерного матеріалу під впливом несприятливих зовнішніх фізико-хімічних чинників-наповнювачі, службовці для зміни механічних і фізичних властивостей вироби - барвники.

Патогенез (що відбувається?) Під час Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами

Всі ці хімічні речовини разом узяті і кожен окремо можуть надавати токсичну дію. Головним ток-сікогенним фактором акрилової пластмаси є мономер. При порушенні режиму полімеризації кількість залишкового мономера різко збільшується,

Мономер служить причиною бластомогенеза. У дослідах на тваринах було показано, що імплантовані пластини пластмас (Етакрил, Фторакс, Акрон) під шкіру викликали утворення пухлини (саркома) різної диференціювання.

На наявність і підвищення кількості залишкового мономера впливає пористість пластмаси після полімеризації. В. В. Гернер (1969) розрізняє три види пористості: газову, пористість стиснення, гранулювання.

Остаточний мономер знижує фізико-механічні властивості полімеру. При користуванні знімним протезом останній зберігається в протезі, можлива його дифузія в поверхневі шари протеза, при цьому фізико-хімічні властивості пластмаси погіршуються.

Під впливом біологічних середовищ (слина, мікробна флора, рН слини, температурний режим і т. Д.), А також жувальних навантажень, оклюзійних взаємин системи пластмаса - пластмаса, пластмаса - метал в полімерній композиції відбуваються процеси структуризації і деструкції, міграція, "випотівання" залишкових мономерів, пластифікаторів, барвників.

Акриловий протез в процесі жування відчуває різні деформації, що призводить до порушення структури його складових. Це в свою чергу збільшує кількість мігруючого мономера.

Остаточний мономер є протоплазматіческім отрутою, надає цитотоксичну дію. Як протоплазматична отрута мономер блокує сульфгідрильні групи (SH) білків-ферментів, викликаючи цитотоксичну дію-за даними ряду авторів, мономер викликає некроз пульпи зуба.

Симптоми Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами

Всі ці хімічні речовини разом узяті і кожен окремо можуть надавати токсичну дію. Головним ток-сікогенним фактором акрилової пластмаси є мономер. При порушенні режиму полімеризації кількість залишкового мономера різко збільшується,

Мономер служить причиною бластомогенеза. У дослідах на тваринах було показано, що імплантовані пластини пластмас (Етакрил, Фторакс, Акрон) під шкіру викликали утворення пухлини (саркома) різної диференціювання.

На наявність і підвищення кількості залишкового мономера впливає пористість пластмаси після полімеризації. В. В. Гернер (1969) розрізняє три види пористості: газову, пористість стиснення, гранулювання.

Остаточний мономер знижує фізико-механічні властивості полімеру. При користуванні знімним протезом останній зберігається в протезі, можлива його дифузія в поверхневі шари протеза, при цьому фізико-хімічні властивості пластмаси погіршуються.

Під впливом біологічних середовищ (слина, мікробна флора, рН слини, температурний режим і т. Д.), А також жувальних навантажень, оклюзійних взаємин системи пластмаса - пластмаса, пластмаса - метал в полімерній композиції відбуваються процеси структуризації і деструкції, міграція, "випотівання" залишкових мономерів, пластифікаторів, барвників.

Акриловий протез в процесі жування відчуває різні деформації, що призводить до порушення структури його складових. Це в свою чергу збільшує кількість мігруючого мономера.

Остаточний мономер є протоплазматіческім отрутою, надає цитотоксичну дію. Як протоплазматична отрута мономер блокує сульфгідрильні групи (SH) білків-ферментів, викликаючи цитотоксичну дію-за даними ряду авторів, мономер викликає некроз пульпи зуба.

Діагностика Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами

При огляді порожнини рота відзначаються гіперемія і набряк слизових оболонок під протезом, частіше верхньої челюсті- сухість всіх слизових оболонок рота, іноді тільки під знімними протезами.

Мова гиперемирован, сухий. Сосочки мови згладжені, атрофовані. Вважають, що токсини порушують функцію парасимпатичних нервів, а також тканину слинних залоз, що призводить до зміни обміну гістаміну і серотоніну, калію, білка, наслідком чого є гіпосалівація. При гіперсалівації цих змін обміну не відзначають.

До числа ранніх біохімічних показників при впливі акрилатів слід віднести підвищення активності ферментів - церулоплазміну, ацетилхолінестерази сироватки крові, збільшення вмісту загального і відновленого глутатіону, а також підвищення активності лужної фосфатази, лактатдегідрогенази та трансаміназ змішаної слини. Підвищення активності ферментів свідчить про компенсаторне посилення окислювально-відновних процесів в організмі.

Зміни з боку крові характеризуються зниженням кількості еритроцитів, лейкоцитозом, пізніше можлива лейкопенія, збільшення ШОЕ.

Таким чином, аналіз клінічних проявів токсико-хімічного стоматиту на металеві та пластмасові (акрилові) протези дозволяє зробити висновок про спільність багатьох симптомів: час появи клінічних симптомів - відразу після фіксації і накладення протезов- порушення з боку неврологічного статусу і шлунково-кишкового тракту.

Відзначено також відмінності в клінічній картині. Метали викликають печіння мови, пластмаси - слизової оболонки під протезом. Токсична реакція на метали супроводжується посиленням слиновиділення (гіперсалівація), на пластмасу - гіпогіперсалівація.

Показники біологічних середовищ (слина, кров, сеча, слизові оболонки) при токсико-хімічному стоматиті, викликаному металевими і пластмасовими протезами, мають подібні гемограми: лейкоцитоз, ерітропенія, збільшення ШОЕ, ферментативної активності слини (збільшення активності лужної фосфатази). Ці тести можуть бути диференціальними при інших захворюваннях (алергічний стоматит, зубопротезний травматизм і ін.).

Звертає увагу той факт, що при токсико-хімічному стоматиті на метали відбуваються глибокі зміни в ферментативної активності слини, слизових оболонок. Зменшення активності ферментів слизових оболонок поєднується зі збільшенням вмісту "важких " металів як в слизових оболонках, так і в слині. Це є патогенетичною основою токсико-хімічного стоматиту на металеві протези.

Збільшення кількості білка в слині безумовно є компенсаторним фактором, спрямованим на зв`язування збільшеної кількості мікродомішок металів як слідства електрохімічного процесу, зсуву рН в кислу сторону.

Пластмасові протези за своєю природою електронейтральні, тому активних електрохімічних процесів не виникає.

Таким чином, мономер є сильним токсином і вже через 2 год носіння акрилового протеза відзначаються зміни в картині крові: лейкоцитоз, зменшення кількості еритроцитів, збільшення швидкості осідання еритроцитів. Клінічно при цьому відзначаються явища анемії: печіння слизової оболонки під протезом, загальне нездужання, втома, сонливість та ін.

Лікування Токсичної стоматиту при користуванні акриловими протезами

Слід зазначити, що при лікуванні знімними конструкціями зуб­-них протезів у 83,9% пацієнтів (від 357 обстежених) клінічні та технологічні помилки і похибки допускали фахівці (лікар, зубний технік) зі стажем роботи до 5 років. Проведений аналіз показав, що відсоток клінічних і технологій­-ня помилок при ортопедичному стоматологічному лікуванні осіб знімними конструк­-ціями зубних протезів досить високий. На нашу думку, знизити число зазначених помилок можна буде лише за наявності державних­-них стандартів якості стоматологічного лікування і виготовлення зубних протезів.