Грижа шлунка: симптоми і лікування

грижа шлунка

Шлунок являє собою м`язовий порожнистий орган, є складовою частиною травної системи. 

Анатомічно він розташований між стравоходом зверху і дванадцятипалої кишкою внизу. У ньому відбувається первинне розщеплення харчової грудки, при цьому щільні харчові частинки перетворюються в рідку консистенцію. Обсяг шлунка в порожньому вигляді становить в середньому 0,5 л. Залежно від порушення тих чи інших фізіологічних процесів, зниження щільності стінок органу і з багатьох інших причин виникають різні захворювання шлунка. З огляду на сучасні звички харчування, недостатньо чисту екологічну обстановку з кожним роком збільшується відсоток хворих грижею шлунка. Патологія носить дуже серйозний характер і може привести в підсумку до несприятливих наслідків. Основна тема, про яку піде мова в даній статті - грижа шлунку симптоми, лікування.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми, ГПОД

Що таке грижа?

Грижа - випадання одного або декількох органів з порожнини, в якій вони знаходяться в нормі анатомічно. Випадання відбувається через фізіологічне або виникло отвори, оболонки яких збережені.

Грижею шлунка називають то явище, при якому шлунок виходить в порожнину грудної клітини

Грижею шлунка називають то явище, при якому шлунок виходить в порожнину грудної клітини. Розрізняють за класифікацією внутрішні, а також зовнішні грижовоговипинання. При появі зовнішніх - органи, топографічно знаходяться в черевній порожнині і безпосередньо сама очеревина, випинаються через ослаблені місця діафрагми стеночек очеревини. Внутрішні грижові мішки - переміщення органів в порожнину грудини через фізіологічні отвори самої діафрагми. Випадання може відбуватися як через анатомічно обумовлені отвори, так і патологічно виникли. Щоб шлункова грижа виявилася, варто пройти детальне обстеження. Лікування даної патології призначає тільки лікар, часом оперативного втручання уникнути не вдається.

Має місце такий вид гриж, як змінна грижа шлунку. Вона характеризується тимчасовим випаданням стінки органу з його вмістом крізь отвори і після зворотним відновленням.

Причини виникнення грижі шлунка

Самим основним поштовхом до виникнення гриж шлунка стає підвищений внутрішньочеревний тиск. Причиною його можуть бути запори, що прийняли хронічний перебіг, надмірне вироблення газів, наслідки тупих травматичних впливів на живіт, піднімання важких вантажів. До виникнення грижовоговипинань шлунка призводять патологічні процеси в роботі безпосередньо самого органу, його надмірне роздування. При розвитку грижі починає розтягуватися стравоходу отвір діафрагми і, як наслідок, шлункова стінка випадає в порожнину очеревини. Так само орган може вийти через отвір стравоходу в грудну клітку. 

Самим основним поштовхом до виникнення гриж шлунка стає підвищений внутрішньочеревний тиск

Грижа діафрагми шлунку і грижа стравоходу шлунка можуть виникнути і по менш поширених причин:

1. Надмірне вживання алкогольних напоїв. Не тільки міцні винно-горілчані вироби призводять до патології, а й пиво, а так само слабоалкогольні напої. Для виключення виникнення грижі варто обмежити споживання алкоголю до 2 разів на місяць.

2. Ще одна шкідлива звичка - паління. Воно шкодить всьому організму і вражає всі органи і системи. Так само згубно впливає на шлунок, що часто призводить до оперативних методів лікування.

3. Звичка постійно переїдати - прямий шлях до появи шлункової грижі. Найчастіше такі ситуації відбуваються під впливом стресових ситуацій. Необхідно чітко контролювати, скільки їжі вживати. Це стосується і великої кількості рідини, яка може перерозтягнутому стінки шлунка.

4. Ожиріння, призводить до великої кількості захворювань, за рахунок порушення основних видів обміну може привести і до розвитку грижі.

Надмірне вживання алкогольних напоїв як причина грижі

Грижа шлунка симптоми

Як і при більшості патологій, провідний симптом при грижі шлунка - біль. Клінічно прояви схожі на клінічну картину рефлюксу-езофагіту. Симптоматика не просто так схожа, це патологія передує появі гриж. Так як біль виникає в грудній клітці, то часто її плутають з кардіологічною патологією - стенокардією (грудна жаба). Іноді біль може віддавати в лопатку або ліве плече, що дуже схоже з клінічною картиною інфаркту міокарда. Щоб підтвердити діагноз грижі, виконують оглядову рентгенографію органів черевної порожнини. Час виникнення больового нападу може бути різним. Найчастіше він проявляється після надмірного вживання їжі, в вертикальному розташуванні тіла, при нахилі тулуба вперед, під час виконання або після фізичних навантажень. Характерним проявом симптомів шлункової грижі стала відрижка кислим або гірким вмістом. Її характер обумовлений закиданням шлункового вмісту в стравохідний відділ шлунково-кишкового тракту.

провідний симптом при грижі шлунка - біль

Печія, як правило, виникає при фізичних напругах, положенні тіла в горизонтальній площині, приведення тулуба вперед, як наслідок переїдання, після споживання алкоголю.

Відео: Грижа стравохідного отвору діафрагми для пацієнтів - лапароскопія

Більш рідкісним, але мають місце бути, симптомом стала дисфагія. Це порушення ковтання. Найбільш часто виникає при загостренні патологічного процесу. Може передувати розвитку повної непрохідності стравоходу протягом наступних декількох діб.

Найнебезпечнішим ознакою може бути кровотеча. Виявляється воно наявність в калових масах крові і заниженими показниками гемоглобіну та еритроцитів в загальному аналізі крові - анемії. Перебіг захворювання може бути безсимптомним. У ряді випадків шлункова грижа виявляється при планових медоглядів або випадково, при діагностиці інших патологій.

Підходи до лікування гриж шлунка

Гастроентерологи усього світу виділяють основні принципи в терапії шлункових гриж.

Оперативне лікування грижі

1. Оперативні втручання варто проводити лише при наявності грижовоговипинання, перекриває 1/3 стравоходу.

2. При виникненні ускладнень, таких як кровотечі, за рахунок виразкових дефектів, негайно варто проводити хірургічне лікування.

3. У всіх інших випадках, які становлять орієнтовно 90%, операція з видалення грижі шлунка не проводиться.

4. При оперативному лікуванні гриж, які не усуваються причини, що викликали патологію: надмірне вживання їжі, шкідливі звички (алкоголь і куріння) та інші.

5. Для усунення виникнення гриж заново, необхідно відмовитися від усіх шкідливих звичок і після провести повний відновний курс консервативної терапії. Це попереджає викид в пищеводную трубку вмісту шлунка, запальних процесів, ерозій, виразкових дефектів.

Грижа шлунка лікування

Так само як і при більшості патологій, ведення хворих з грижею шлунка може відбуватися двома шляхами - консервативна терапія і оперативне втручання.

Консервативне лікування грижі шлунка

В першу чергу терапія повинна бути спрямована на антисекреторное вплив, щоб нейтралізувати кислотність соляної кислоти, яка є основним компонентом шлункового соку. Для цієї дії застосовують препарати пантопразол, омепрозол, езомепразолу, лансопразола, рабепразолу і їх аналоги.

Група фармакологічних препаратів, званих прокінетікамі, визнана другим ланкою в терапії гриж шлунка. Їх дія спрямована на підвищення тонусу м`язового клапана, розташованого між стравоходом і шлунком. Так само вони коригують рухову функціональну активність шлунка, направляючи його працювати в потрібному ритмі і напрямку. До прокінетиків відносять мотилиум, церукал, цизаприд і інші.

Консервативне лікування грижі шлунка

Антациди - лікарські препарати, що застосовуються в терапії кислотозалежних захворювань. Основним їх властивістю є нейтралізація соляної кислоти. У цю фармакологічну групу входять смекта, маалокс, альмагель та інші препарати.

Велике значення при патологіях шлунково-кишкового тракту відіграє харчування. Дотримання відповідних дієт. Основою дієтичного харчування при шлункових грижах є дрібна система прийняття їжі. Це означає, що в день має бути не менше 5-6 прийомів їжі, причому порції повинні бути маленькими. Це допоможе запобігти перенаповнення і розтягнення стінок шлунка.

Є перед їжею не можна. Остання трапеза повинна бути не менше ніж за 3 години до настання сну. Харчовий раціон підбирається так, щоб вживані продукти не дратували слизову, не чинили стимулюючу дію для виділення соляної кислоти. При наявності грижі живота обмежується вживання таких продуктів як: будь-які страви в смаженому вигляді, виключається гостре, солодкі продукти, будь-які прянощі. Продукти, що стимулюють газоутворення так само заборонені до вживання. До них відносяться: молочні продукти, всі похідні бобових культур, квашена і свіжа капуста, будь-який сорт винограду, чорний хліб. Для профілактики розвитку запорів варто вживати в їжу буряк, чорнослив, морську капусту, салати зі свіжих овочів, прийом натщесерце чистої негазованої води. Шляхом спостереження за реакціями свого організму варто скласти перелік продуктів, що провокують напади печії. Наприклад, смажена їжа у фритюрі найчастіше викликає почуття печії навіть у громадян, які не мають патологій шлунково-кишкового тракту. Часом печію можуть викликати не конкретні продукти, а їх сорти (різні види винограду, яблук, кава).

Велике значення при патологіях шлунково-кишкового тракту відіграє харчування

Крім усього вищесказаного, хворим з грижею шлунка варто перестати відпочивати після прийому їжі в горизонтальному положенні. Краще бути схожим або прогулятися не менше години після їжі. Прийом газованих напоїв протипоказаний при наявності обмовляється патології.

Грижа шлунка операція

У разі появи показань до оперативного лікування, виконується фундоплікація, що носить назву автора відкриття її - Ниссена. Це оперативний метод в хірургії полягає в накладенні оперізує манжети на базі передньої, задньої стінок фундального частини шлунка. 

фундоплікація

Така методика запобігає гастроезофагального рефлюкс, а, отже, і згубну дію соляної кислоти на слизову. Проводять дане оперативне втручання, за допомогою лапароскопічних технологій, що знижує ризики післяопераційних ускладнень, і прискорює терміни одужання.