Анатомічна особливість лапароскопічної пахової грижі

Відео: Операція з видалення пахової грижі: застосування сітчастого імпланта, герніопластика, лапароскопія

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа - це неспецифічне захворювання, суть якого полягає в тому, що через анатомічну патологію пахового каналу випадають внутрішні органи. Випинання також може відбуватися і в грижової мішок.

Лапароскопічна пахова грижа - досить часто зустрічається захворювання серед чоловічого населення (70-95%) у віці від 40 до 70 років. Але і не меншу частоту становлять грижі дитячого віку. З чим це пов`язано, розглянемо далі.

Причина появи дитячої грижі

Фізіологічно нормальний процес облітерації пахового каналу у дітей (хлопчиків) відбувається наступним чином. У процесі ембріонального росту організму яєчко розташовується в поперекової області між такими анатомічними утвореннями, як поперечна фасція і очеревина. Після цього яєчко поступово опускається в тазову порожнину. Потім яєчко розташовується ззаду від вагінального відростка очеревини, після чого в нормі паховий канал відразу заростає. Але якщо в процесі онтогенезу не відбулося облітерації, при будь-якому підвищенні внутрішньочеревного тиску внутрішні органи (найчастіше тонкий кишечник) випирають зовні через цей канал.

Класифікація гриж

Грижа може бути:

• косая-
• пряма.

Залежно від походження:

• вроджена;
• придбана.

Помітна пахова грижа

Відео: Пахова грижа - лапароскопічна операція - установка сітки (TAPP)

клінічна картина

Діагноз головним чином ставиться на підставі об`єктивних симптомів. Суб`єктивні симптоми зводяться до появи больових відчуттів справа після фізичного навантаження. Посилення болю якраз потрапляє на момент випадання органу в порожнину грижового мішка. Біль ще може супроводжуватися нудотою, блювотою, здуттям живота, дизуричні явищами. Для того щоб поставити діагноз, потрібно пам`ятати наступні об`єктивні ознаки, які складають основну групу. До неї відносяться:

• Випинання шкірного покриву в анатомічно можливе місце.
• Другим об`єктивним ознакою вважається розширене зовнішнє кільце пахового каналу і симптом «кашльового поштовху» при пальцевому дослідженні.
• При вислуховуванні стетоскопом доктор повинен почути характерний тимпанічнийзвук, який говорить про перистальтике кишки.

лапароскопічна операція

лікування гриж

Лікування - тільки лапароскопія пахової грижі. Перевага цього методу в тому, що за допомогою 4 проколів проводять хірургічне лікування, не роблячи великих розрізів і спрощуючи післяопераційний період. Лапароскопія пахових гриж проводиться в декількох напрямках. Перше - повна ліквідація грижового мішка, друге - закриття грижових воріт. Перша мета досягається шляхом виділення, розкриття грижового мішка, вправлення вмісту і відсіканням зайвого. Пластику (герніопластика) здійснюють різними способами. Лапароскопічна операція по звуженню пахового каналу без його розкриття використовується досить часто, так як вона менш травматична. Основні - спосіб Черні, спосіб Ру. Використовують втручання по відновленню пахового каналу до його анатомічно нормального стану. Але головним чином для запобігання рецидивам після оперативного втручання проводять зміцнення задньої стінки пахового каналу.

Лапароскопічна операція має перспективний напрямок - використання для закриття грижових воріт аллопластического матеріалу. Але якщо такої можливості немає, використовують спеціальні синтетичні пластини, які фіксуються кліпсами до фасції. Але лапароскопія пахової грижі має і негативну сторону. Ці операції проводяться за допомогою лапароскопа, а значить, повну ревізію черевної порожнини зробити неможливо. Саме тому після цих операцій спостерігаються такі ускладнення, як:

• Пошкодження стегнової вени або артерії з подальшим рясним кровотечею;
• Поранення операційними інструментами сечового міхура;
• Операційні кровотечі і кровотечі в післяопераційному періоді;
• Запалення прилеглих нервів з іррадіацією в мошонку або внутрішню область стегна;
• Нагноєння післяопераційних ран;
• Запалення яєчок, придатків яєчок;
• Здавлення семявиносного протоки.

Відео: Відгук Платон Носко: лікування пахової грижі

профілактика гриж

Це захворювання досить часто зустрічається, судячи зі статистики звернень до хірурга. Добре, якщо грижа не ускладнена і лікування можна розпланувати, а якщо звернення ургентне - гарантій на успішний результат операції не дасть ніхто. Але все ж варто берегти себе ще до появи цієї грижі. Людям, вік яких перевищує 40 років, необхідно велику увагу приділяти тренуванні преса передньої черевної стінки, щороку відвідувати гастроентеролога з метою обстеження шлунково-кишкового тракту і проводити УЗД для виключення будь-яких патологій черевної стінки. Дітей перших років життя можна спробувати лікувати консервативно, але якщо ефекту немає, то обстежити на УЗД і КТ-апараті, після чого потрібне оперативне втручання.