Кропив`янка у дітей

зміст

Що таке Кропив`янка у дітей -
Що провокує / Причини Кропивниці у дітей
Патогенез (що відбувається?) Під час Кропивниці у дітей
Симптоми Кропивниці у дітей
Діагностика Кропивниці у дітей
Лікування Кропивниці у дітей
Профілактика Кропивниці у дітей

Що таке Кропив`янка у дітей -

кропив`янка - Групи захворювань, у яких загальним симптомом є уртикарний елемент на шкірі та свербіж різної інтенсивності, все елементи оборотні. При даних захворюваннях підвищується проникність судин мікроциркуляторного русла і розвивається гострий набряк в області, яка оточує ці судини.

Форми кропив`янки у дітей:

гостра (менше 6 тижнів)
хронічна (понад 6 тижнів)

Види кропив`янки у дітей:

алергічна
дерматографіческая
ідіопатична
вібраційна
температурна (викликана впливом низької або ви-сокой температури)
контактна
холинергическая
неуточнені
інша
набряк Квінке (ангіоневротичний набряк)

алергічна кропив`янка - Алергічне захворювання дітей і дорослих, яке проявляється висипом висипаннями на шкірі. Цей вид кропивниці може бути викликаний прийомом медикаментів, харчовими продуктами, пилком рослин, отрутою перетинчастокрилих, або квартирної пилом.

Алергічна кропив`янка у дітей часто з`являється з респіраторними проявами алергії - на бронхіальну астму або алергічний риніт.

Відео: Кропив`янка у дітей симптоми

ідіопатична кропив`янка - Хвороба невідомого генезу, яка характеризується висипом висипаннями на шкірі. Висипання часто торпідний до стандартної антиалергійною терапії, протягом завзяте.

температурна кропив`янка - Хвороба, яка викликана впливом на організм низької і високої температури. Характер може бути генералізованим або локалізованим. Висипання супроводжуються сверблячкою. Часто разом з цією хворобою з`являється набряк Квінке.

холинергическая кропив`янка - Хвороба, яка проявляється дрібними уртикальний множинними елементами на шкірі дитини. Найчастіше причиною є фізичне навантаження.

Дерматографіческая кропив`янка - Захворювання, при якому на шкірі з`являються лінійні уртикальний елементи і гіперемія. Причиною завжди є механічне подразнення. Висип локалізується в шкірних складках або місцях, де дитині тисне одяг.

вібраційна кропив`янка - Рідкісний вид кропив`янки, причиною є механічна вібрація.

Контактна кропив`янка - Вид кропив`янки, який може бути викликаний безліччю фармакологічних, біологічних і інших причин. При цьому захворюванні важливо усунути контакт з викликав загострення фактором і призначити дієту без включення в раціон можливих алергенів.

Що провокує / Причини Кропивниці у дітей

Гостра кропив`янка частіше буває у дітей з атопічним захворюваннями. Кропив`янку у дітей можуть викликати харчові причини. Це вживання молока, пшениці, яєць, морепродуктів, фруктів, меду, горіхів, цитрусових, харчових добавок і копчених продуктів.

Кропивниця може бути спровокована прийомом лікарських препаратів: антибіотиків, сульфаніламідів, нестероїдних протизапальних засобів, рентгеноконтрастних препаратів, вітамінів групи В, протисудомних засобів.

Причинами кропив`янки у дітей можуть бути:

- вірус простого герпесу 1 типу

- віруси гепатиту В, С

- віруси Коксакі А і В

- мікоплазма

- хламідії

- иерсинии

- гельмінти

- найпростіші паразити

- оси і бджоли

- пилкові аероалергени

- побутові алергени

- епідермальні алергени

Причинами псевдоаллергической кропив`янки можуть стати лікарські засоби з гістаміноліберірующім дією, наприклад, гіпотензивні засоби, антимікробні препарати, антагоністи кальцію і т. Д.

Патогенез (що відбувається?) Під час Кропивниці у дітей

алергічна кропив`янка з`являється у дітей, ніж організм гіперчувствітелен до екзогенних і ендогенних алергенів.

Етапи патогенезу алергічної кропив`янки:

1. сенсибілізація до алергену

2. вторинна гіперергічними реакція при повторному контакті

Псевдоаллергическая кропив`янка з`являється, коли під впливом хімічних або фізичних факторів відбувається дегрануляції тучних клітин і вивільнення медіаторів, які викликають Уртикарний реакцію шкіри.

Різновиди псевдоаллергической кропив`янки:

холинергическая
Аквагенная
адренергічна

Холинергическая кропив`янка у дітей викликана фізичним навантаженням, причиною аквагенной кропив`янки є контакт з водою. Адренергічна з`являється після нервового стресу.

Змішана кропивниця може бути:

пігментна
синдром Світті

Симптоми Кропивниці у дітей

Серед найбільш яскравих симптомів кропив`янки у дітей - висипка у вигляді «вузликів» червоного або світло-рожевого відтінків. Висип може бути неправильної форми, іноді має тенденцію до злиття. У дитини місця висипань сверблять, на місцях висипу формується кров`яна скориночка. Появи висипки, як і її зникнення, несподіване. Після зникнення висипу на шкірі не залишається слідів.

Відео: Кропив`янка / ангиоотек: діагностика і терапія

Діагностика Кропивниці у дітей

Проводять обов`язково загальний аналіз сечі, клінічний аналіз крові. Необхідно здати біохімічний аналіз крові, який покаже рівень загального білка, прямого і загального білірубіну, АТС, АЛТ, креатиніну, глюкози крові, сечової кислоти. Також лікарі в більшості випадків призначають лабораторну діагностику RW, ВІЛ, копрограму.

При ідіопатичній, неуточненої, дерматографіческой кра-пивниці проводять вище зазначені дослідження, а також:

Бактеріологічне дослідження (фекалій, матеріалу зі слі-зісто ротоглотки)
ревматологічні проби
Диференційоване виявлення AT до Аг токсокар, ехін-кока, опісторхіса, трихінели і (або) інших паразитів
Копроовоцістоскопію

Алергологічне обстеження включає:

prick і скаріфікаціонние шкірні тести з атопическими алергії-нами і внутрішньошкірні тести з інфекційними алергенами
алергологічний анамнез
тести in vitro або in vivo (при підозрі на лікарську кропив`янку)
тести: теплової, холодової, зі джгутом

Можливі інструментальні дослідження при підозрі на кропив`янку у дітей:

- велоергометрія (дозволяє виключити холинергическую форму кропив`янки)

- ЕГДС

- ЕКГ

- УЗД органів черевної порожнини

- рентгенографія ОГК і ППН

Можливі консультації таких спеціалістів (в залежності від проявів кропив`янки): алерголог, ревматолог, гінеколог, отоларинголог, стоматолог, ендокринолог. При діагностиці лікарі враховують, що уртикальний висип - це симптом не тільки кропив`янки, але і паразитарних, аутоімунних, він-кологіческіх, шлунково-кишкових захворювань, а також хронічних запальних захворювань.

Лікування Кропивниці у дітей

алергічна кропив`янка

Дитині призначають дієту по А.Д. Адо. З раціону слід виключити харчові алергени, на які реагує організм і продукти-гістамінолібератори. Призначення препаратів залежить від того, наскільки важка кропив`янка у дитини.

При загостренні тяжкого перебігу кропив`янки приймають деякі з нижче перерахованих препаратів (за призначенням лікаря):

- клемастин

- хлоропирамин 2,5% (курс 5-7 діб)

- глюкокортикоїди системної дії (якщо вище зазначені препарати виявилися неефективними): дексаметазон, преднізолон

- за показаннями гемодез 200-400 мл внутрішньовенно крапельно, 3-4 введення

- фексофенадин (телфаст)

- лоратадин (кларитин) 1 раз в день

- кетотифен

Для лікування загострень кропив`янки середньої тяжкості приймають:

- клемастин (тавегіл) 0,1%

- хлоропирамин (супрастин) 2,5%

- глюкокортикоїди системної дії (за показаннями)

- фексофенадин

- лоратадин

- кетотифен (задитен) 0,001 г 2 рази на день

При легкому перебігу загострень кропив`янки проводять елімінаційних заходи. Глюкокортикостероїди не застосовують. Потім використовують фексофенадин (тел-фаст) і лоратадин один раз в день. Курс - 1 місяць. Кетотифен приймають курсом 3 місяці.

Лікування в стаціонарі - 18-20 діб. При необхідності проводять ЗВТ, курс гистаглобулина в алергологічному стаціонарі або кабінеті.

ідіопатична кропив`янка

Для лікування даного виду кропив`янки дитина повинна дотримуватися гіпоалергенної дієти по А.Д. Адо. Рекомендовані такі медикаменти, як і при лікуванні загострень кропив`янки середньої тяжкості. При торпидности до симптоматичної терапії дитині можуть призначити глюкокортикостероїди пролонгованої дії курсом 2-3 тижні.

Дезінтоксикаційна терапія має на увазі введення гемодезу 400 мг, прийом сорбентів. Дитині приписують травні ферменти, наприклад, мезим або фестал, але не у всіх випадках. Виходячи з виявленої патології, дитині призначають симптоматичне лікування: протигрибковий, антибактеріальний і ін.

Якщо лікування антигістамінними препаратами ефективно, то далі йде курс гистаглобулина.

температурна кропив`янка

Як і при вище описаних видах кропив`янки, дитина дотримується дієти по А.Д. Адо. Слід дотримуватися щадного теплового ре-жиму, уникаючи високих і дуже низьких температур. Якщо дію теплових факторів на організм неминуче, перед контактом слід прийняти антигістамінні препарати. При явищах фотодерматозу скасовують фотосенсібілізірующіе препарати.

При генералізованої формі беруть клемастин 0,1% 2 мл, хлоропирамин (супрастин) 2,5%, дексаметазон, преднизалон. При легкому, середньотяжкому перебігу приймають фексофенадин і лоратадин один раз в день. Лікарі можуть призначити також антигістамінні препарати зі стабілізуючою дією на мембрани тучних клітин.

холинергическая кропив`янка

Хворим дітям рекомендується гіпоалергенна дієта, описана вище. Обмежують фізичну активність. Медикаментозна терапія включає введення 0,1% розчину атропіну сульфату під шкіру, прийом беллатамінала, белласпон, беллоїда - 1 драже 3 рази на день. Курс становить 1 місяць. Також лікують симптоми.

Дерматографіческая кропив`янка

Лікування починається з дієти по А. Д. Адо, виключення віз-дії механічного фактору. Приймають антигістамінні препарати третього і другого покоління, названі вище. Курс 2 місяці максимум. Також лікарі можуть призначити кетотифен 1 мг 2 рази на добу, курс пів року.

Для лікування необхідний прийом травних ферментів: ензістал, фестала тощо., Якщо є показання до цього. Проводять терапію виявленої патології.