Лікарська алергія у дітей

зміст

1. Що таке Лікарська алергія у дітей -
2. Що провокує / Причини Лікарської алергії у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Лікарської алергії у дітей
4. Симптоми Лікарської алергії у дітей
5. Діагностика Лікарської алергії у дітей
6. Лікування Лікарської алергії у дітей
7. Профілактика Лікарської алергії у дітей

Що таке Лікарська алергія у дітей -

Лікарська алергія у дітей - Алергічна реакція дитини на ліки, яка виникає через певного імунологічної відповіді.

При лікарському лікуванні можуть виникати інші явища, які залежать від різних причин і пов`язані з фармакологічною дією препаратів. Сюди відносяться ідіосинкразія, непереносимість, псевдоаллергия. Ідіосинкразія характерна для малюків з ферментної недостатністю або спадковими метаболічними дефектами, які проявляються саме після прийому ліків, а до прийому про них можуть не знати лікарі і батьки малюка. Псевдоаллергическая реакція відрізняється від істинної алергії на ліки у дітей Необумовлене імунологічними порушеннями.

Що провокує / Причини Лікарської алергії у дітей

• сироватки
• вакцини
• декстрани (мають білкову природу)
• чужорідні імуноглобуліни

Є речовини, які набувають антигенні властивості тільки після з`єднання з протеїнами сироватки крові або тканин. У науці вони називаються гаптени. Алергію на ліки у дітей можуть викликати будь-які препарати, навіть глюкокортикоїди і антиалергічні засоби. Здатність низькомолекулярних речовин викликати алергію залежить від їх хімічної будови і шляхи введення лікарського препарату (внутрішньом`язове, внутрішньовенне і т.д.).

Патогенез (що відбувається?) Під час Лікарської алергії у дітей

Більшість лікарських препаратів піддається в організмі метаболічним перетворенням. Так утворюються сполуки, які виділяються з організму дитини. Якщо в процесі біологічної трансформації формується речовина, яке може з`єднуватися з білками організму, це являє собою передумову для алергічних реакцій організму. В основному таке буває у дітей з особливою або зміненої активністю ферментативних систем, наприклад, при зниженій активності ацетилтрансферази печінки або при певному метаболізмі речовин.

Якщо лікарська речовина перетворюється в гаптен і далі з`єднується з білками організму, утворюється повноцінний імуногенний комплекс, на який у організму виникає імунна реакція. В результаті формуються специфічні антитіла і сенсибілізовані Т-лімфоцити.

Псевдоаллергические реакції відрізняються тим, що в них не беруть участі імунологічні механізми. Лікарська псевдоаллергия у дитини розвивається після вивільнення гістаміну з опасистих клітин і базофіллов під впливом будь-якого ліки. Дане вивільнення гістаміну викликають:

• рентгеноконтрастні речовини,
• плазмозаменители,
• міорелаксанти,
• анестетики,
• йод і бромсодержащие препарати,
• вітаміни групи В,
• міорелаксанти тощо.

Причиною розвитку псевдоаллергической реакції у дітей можуть стати процеси накопичення гістаміну в тканинах (якщо порушені механізми його активації). Таке буває при хворобах нирок і печінки. Також в деяких випадках псевдоаллергические реакції на ліки стають результатом неспецифічної активації комплементу. При цьому формуються С3а, С5а, С4а і т.д., які сприяю вивільненню вмісту огрядних клітин і гістаміну.

Симптоми Лікарської алергії у дітей

Лікарська алергія у дітей буває чотирьох типів. При I типі після прийому препарату у дитини виникають такі явища в організмі:

• кропив`янка
• напад бронхіальної астми
• анафілактичний шок
• алергічний риніт
• набряк Квінке

Алергічна реакція II типу є результатом з`єднання з мембраною клітин-мішеней:

• лейкопенія
• аутоімунні анемії
• тромбопения

Реакції III типу (викликає пеніцилін та ін.):

• сироваткова хвороба
• феномен Артюса і ін.

При реакції IV типу відбуваються зміни клітинного імунітету. Виявляється симптоматика контактного дерматиту. При впливі ліки на організм перша фаза реакції починається відразу після прийому препарату, а друга фаза - через 2-3 години. На тяжкість симптомів впливають в тому числі емоційні і фізичні стреси (навантаження), перегрівання і переохолодження.

Відео: Лікарська алергія у дитини - Школа доктора Комаровського

Лікарська алергія у дітей може проявлятися зовнішніми симптомами, гематологічними змінами, локально-вісцеральної симптоматикою, системними проявами. Перебіг алергії на ліки у дитини може бути легким, середньотяжким або тяжким. Зовнішні симптоми - це висипання на шкіри і ураження слизових оболонок.

Локально-вісцеральні симптоми:

• ларингоспазм
• напади задухи
• алергічний гломерулонефрит
• алергічний гастроентерит
• міокардит

Гематологічні зміни полягають в гемолітична анемія або агранулоцитарної лейкопеніческім реакціях. До системними відносять синдроми Лайєлла, Стівенса-Джонсона, сироваткову хворобу та анафілактичний шок.

Анафілактичний шок

Це прояви є найважчою формою негайної алергічної реакції. Анафілактичний шок може бути спровокований прийомом всередину або ін`єкціями ліків, щеплень, переливання плазми або крові. При анафілактичний шок відбувається реакція негайного типу.

Відео: Алергія на Ліки - Ранок - Інтер

Симптоми анафілактичного шоку:

• кропив`янка
• генералізований свербіж шкіри (по всьому тілу)
• зниження артеріальног7о тиску
• спазм гладких м`язів бронхів
• втрата свідомості

Якщо у дитини виникла така реакція, слід надати негайну допомогу, інакше результатом може стати летальний результат.

Сироваткова хвороба і сироватково-подібні реакції

Така реакція виникає, коли в організм дитини вводять з метою лікування або профілактики чужорідний білок, в тому числі антилімфоцитарними антитоксичні сивороткі- також сироваткова хвороба може стати результатом прийому антибіотиків, сульфаніламідів. Ця реакція уповільненого типу, буває після 7 днів після прийому препарату, але період між введенням препарату і проявами алергії може бути різної довжини. За формою хвороба може бути легкою, середньою та тяжкою.

симптоми:

• шкірні висипання
• підвищення температури тіла
• емфізема легенів
• збільшення лімфатичних вузлів
• набряки
• ураження судин
• зміна складу крові
• альбумінурія
• ураження слизових оболонок
• збільшення і набряклість суглобів
• артралгії
• набряк обличчя

Найбільш часто виявляються такі шкірні висипання у дитини:

• скарлатиноподобная висип
• кропив`янка
• везикулобульозний папульозний висип, що супроводжується сильним свербінням

Зміни в організмі при сироваткової хвороби у дитини:

- геморагічний синдром

- менінгоенцефалітіческого синдром

- відхилення в сечовивідної системі

- спочатку з`являється лейкоцитоз в крові, а потім в розпалі хвороби фіксують лейкопению

- ШОЕ збільшується в ході розвитку хвороби

- еозинофілія буває при сироватково-подібних станах

Алергічний набряк (набряк Квінке) у дітей

• поява на шкірі блідою припухлості, яка швидко розвивається і росте
• набряк губ, обличчя, статевих органів, вух, кінцівок
• часте поєднання з кропив`янкою

Відео: Алергія у дітей - причини, види і як з нею боротися?

алергічна гранулоцитопения

Викликати цю реакцію можуть такі препарати (протиревматичні і жарознижуючі):

• бутадион
• амидопирин
• анальгін
• фенацетин
• пипольфен
• сульфаніламідні препарати
• диакарб

симптоми:

• нелокалізованние болю
• озноб
• нездужання і слабкість
• болю в горлі
• пізніше буває ангіна з некрозами і виразками на мигдалинах, губах, небі, слизової рота
• висипання (нерідко)
• збільшення лімфатичних вузлів на шиї
• реакція кісткового мозку
• виснаження кісткового мозку

алергічна тромбоцитопенія

Виникає при лікуванні дитини такими препаратами:

• антибіотики
• барбітурати
• препаративісмуту
• сульфаніламіди
• миш`як
• введена сироватка

Відео: Види алергії у дітей

Хвороба має раптовий початок. З`являються такі симптоми:

- лихоманка

- озноб

- геморагічна пурпура

- кровоточивість слизових оболонок

- зменшення кількості тромбоцитів в периферичної крові

кропив`янка

Це алергічне прояв на ліки у дитини виникає раптово. Але перед основними симптомами можуть з`являтися провісники:

• головний біль
• слабкість
• болю в суглобах
• озноб

Типовими симптомами кропив`янки у дітей є пухирі, які оточені гиперемированной областю і які підносяться над шкірою. Їх розміри - 3-30 мм і навіть більше. Пухирі мають тенденцію зливатися, приймати форму кільця, овалу і т.д. Розташовуватися вони можуть де завгодно по тілу. Також кропив`янка проявляється болісним сверблячкою і підвищенням температури тіла малюка. Кропив`янка має схильність до хронізірованію у разі непроведення лікування.

Діагностика Лікарської алергії у дітей

Основою діагностики лікарської алергії у дітей є ретельно зібраний анамнез. Імунна відповідь організму дитини на ліки може бути дуже різним. У період розпалу проведення шкірних тестів заборонено, але в період ремісії цілком можливо за призначенням лікаря.

З лабораторних тестів використовують визначення специфічних IgE-антитіл (PACT) до пеніциліну, миорелаксантам, ко-тримоксазолу, інсуліну- визначення триптази, що вивільняється при активації огрядних клітин лікарським препаратом- специфічних IgG і IgM- реакцію блаеттрансформаціі лімфоцитів.

Якщо лабораторні методи або шкірні тести дали позитивний результат, хворої дитини відносять до групи ризику по реакції на лікарський препарат. Але негативний результат не означає, що у дитини ніколи не виникне клінічна реакція на введення ліків.

Лікування Лікарської алергії у дітей

Якщо виникли підозри на алергію на ліки у дитини, відразу відміняють ті препарати, які він отримує. Якщо викликана гостра реакція, промивають шлунок, призначають сольові проносні, дають малюкові ентеросорбенти, антиалергічні ліки. Серед ентеросорбентів поширені активоване вугілля, біле вугілля, поліфепан і т.д.

При тяжких симптомах лікарської алергії у дитини потрібна термінова госпіталізація - викликайте швидку допомогу. Дитині призначають постільний режим і рясне пиття, щоб препарати якнайшвидше «вийшли» з організму.

Анафілактичний шок

Для лікування анафілактичного шоку як дуже тяжкий стан застосовують кортикостероїди. Вводять преднизалон, доза якого 50-150 мг або більше, гідрокортизон (внутрішньом`язово або внутревенно) - 50-200 мг. При асфіксії і задуха вводять еуфілін в дозах, відповідних віку. Також лікарі можуть призначити антигістамінні препарати: піпольфен (не завжди рекомендується через вираженого гіпотензивної дії), супрастин.

При появі ознак серцевої недостатності вводиться корглюкон 0,06% -ний розчин 0,3-0,5-1,0 в фізіологічному розчині хлориду натрію. Якщо алергічна реакція розвинулася на введення пеніциліну, то вводиться 1 000 000 ОД пенніціллінази. Також для лікування застосовують протишокові рідини (плазмазамещающіе розчини).

При критичному стані проводяться реанімаційні заходи: штучне дихання, закритий масаж серця, інтубація бронхів. При набряку гортані проводять трахеотомію.

Набряк Квінке

Прогноз сприятливий при розташуванні набряку на шкірі. Небезпеку становить набряк в області життєво важливих органів, наприклад, гортані (викликає задуху). Терміново вводять антигістамінні засоби, сечогінні препарати типу лазекс і фуросеміду в дозах, адекватних віку хворого. Важкі випадки вимагають застосування кортикостероїдів.

алергічна гранулоцитопения

Треба якомога швидше припинити контакт дитини з ліками. Лікування проводиться кортикостероїдами протягом 7-10 днів. За свідченнями проводять переливання плазми або лейкоцитарної маси.

Профілактика Лікарської алергії у дітей

Профілактичні заходи ділять на первинні і вторинні. Первинні полягають в тому, що потрібно більш ретельно підходити до вибору лікарських препаратів для дитини з алергією, особливо якщо у нього атопічний діатез і алергічні захворювання.

Вторинна профілактика зводиться до недопущення введення медикаменту, на який дитина вже давав алергічну реакцію.

Відомості про першу алергічної реакції необхідно написати червоними буквами на лицьовій стороні поліклінічної історії розвитку і історії хвороби в стаціонарі.

Батьки і діти старшого віку повинні бути поінформовані про небажану реакцію на ліки.