Алергічні захворювання порожнини рота

зміст

1. Що таке Алергічні захворювання порожнини рота -
2. Що провокує / Причини алергічних захворювань порожнини рота
3. Патогенез (що відбувається?) Під час алергічних захворювань порожнини рота
4. Симптоми алергічних захворювань порожнини рота

Що таке Алергічні захворювання порожнини рота -

алергічні захворювання в даний час широко поширені, причому постійно збільшується їх кількість і, що особливо небезпечно, посилюється тяжкість перебігу.

алергія - це підвищена і, отже, змінена чутливість організму на певні субстанції антигенної природи, які у нормальних індивідуумів не викликають хворобливих явищ. Важлива роль у розвитку алергії відводиться стану нервової, ендокринної систем, патології шлунково-кишкового тракту.

Що провокує / Причини алергічних захворювань порожнини рота

Причини такого широкого поширення алергічних захворювань різні. В першу чергу велику роль в цьому відіграє забруднення навколишнього середовища викидами відходів промислових підприємств, вихлопними газами, використання в сільському господарстві пестицидів, гербіцидів і ін. Бурхливий розвиток хімічної промисловості та пов`язане з цим поява в побуті і на виробництві безлічі синтетичних матеріалів, барвників, пральних порошків, косметичних засобів та інших речовин, багато з яких є алергенами, також сприяє поширенню алергічних захворювань.

Широке і часто безконтрольне використання лікарських препаратів також призводить до зростання числа алергічних реакцій. Підвищена чутливість до лікарських речовин часто виникає внаслідок необгрунтованого застосування одночасно декількох препаратів (полипрагмазия), а також часом изза недостатніх знань лікарями фармакокінетики призначуваного лікарського препарату і ін.

У виникненні алергічних захворювань мають значення також вплив кліматичних факторів (підвищена інсоляція, вологість), спадковості, общесоматической патології, характеру харчування та ін.

Причиною алергії можуть бути різні речовини - від простих хімічних сполук (йод, бром) до найскладніших (білки, полісахариди, а також їх поєднання), які, потрапляючи в організм, викликають імунну відповідь гуморального або клітинного типу. Речовини, здатні викликати алергічну реакцію, називають алергенами. Кількість алергенів в природі велике, вони різноманітні за складом і властивостями. Одні з них потрапляють в організм ззовні, їх називають екзоаллергенам, інші утворюються в організмі і є власні, але видозмінені білки організму - ендоалергени, або аутоалергени.

Патогенез (що відбувається?) Під час алергічних захворювань порожнини рота

Екзоалпергени бувають неінфекційного походження (пилок рослин, побутовий пил, шерсть тварин, лікарські засоби, харчові продукти, миючі порошки та ін.) і інфекційного (бактерії, віруси, гриби та продукти їх життєдіяльності. екзоаллергіей проникають в організм через дихальні шляхи, травний тракт, шкіру і слизові оболонки, викликаючи ураження різних органів і систем.

ендоалергени утворюються в організмі з його власних білків під дією різних факторів, якими можуть бути бактеріальні антигени і їх токсини, віруси, термічні впливу (опіки, охолодження), іонізуюча радіація і ін.

Алергенами можуть бути повні антигени і неповні - гаптени. Гаптени можуть викликати алергічну реакцію, з`єднуючись з макромолекулами організму, індукують вироблення антітел- при цьому специфічність імунної реакції буде спрямована проти гаптена, а не проти його носія. При формуванні повних антигенів антитіла утворюються до комплексам, а не до їх компонентів.

Внаслідок численності зустрічаються в природі й утворюються в організмі алергенів різноманітні і прояви алергічних реакцій. Однак навіть різні за клінічними проявами алергічні реакції мають спільні патогенетичні механізми. Розрізняють три стадії алергічних реакцій: імунологічну, патохимическую (біохімічну) і патофизиологическую, або стадію функціональних і структурних порушень.

Імунологічна стадія починається з контакту алергену з організмом, результатом чого є його сенсибілізація, тобто утворення антитіл або сенсибілізованих лімфоцитів, здатних взаємодіяти з даним алергеном. Якщо до моменту утворення антитіл алерген видалений з організму, ніяких хворобливих проявів не відбувається. Перше введення алергену в організм надає сенсибілізуючої дії. При повторному впливі алергену в уже сенсибилизированном до нього організмі утворюється комплекс алерген - антитіло або алерген - сенсибілізований лімфоцит. З цього моменту починається патохимическая стадія алергічної реакції, що характеризується виділенням біологічно активних речовин, медіаторів алергії: гістаміну, серотоніну, брадикініну та ін.

Відео: Телеканал Амурська - Захворювання слизової оболонки порожнини рота - лейкоплакія

Патофизиологическая стадія алергічної реакції, або стадія клінічного прояву пошкодження, є результатом дії виділених біологічно активних речовин на тканини, органи і організм в цілому. Для цієї стадії характерні розлад кровообігу, спазм гладкої мускулатури бронхів, кишечника, зміна складу сироватки крові, порушення її згортання, цитолиз клітин та ін.

По механізму розвитку розрізняють 4 типи алергічних реакцій: I - реакція негайного типу (реагиновий тип) - II - цитотоксичний тип-III - ушкодження тканин імунними комплексами (тип Артюса) - IV - реакція уповільненої типу (клітинна гіперчутливість). Кожен з цих типів має особливий імунний механізм і властивий йому набір медіаторів, що і визначає особливості клінічної картини захворювання.

Алергічна реакція I типу, звана ще анафілактичним, або атопічний, типом реакції. Вона розвивається з утворенням антитіл, які отримали назву реагинов, що відносяться головним чином до класу IgE і IgG. Реагіни фіксуються на тучних клітинах і базофільних лейкоцитах. При з`єднанні реагинов з відповідним алергеном з цих клітин виділяються медіатори: гістамін, гепарин, серотонін, тромбоцитактивирующий фактор, простагландини, лейкотрієни і ін., Що визначають клінічну картину алергічної реакції негайного типу. Після контакту зі специфічним алергеном клінічні прояви реакції виникають через 15-20 хв-звідси і її назва "реакція негайного типу".

Алергічна реакція II типу, або цитотоксическая, характеризується тим, що антитіла утворюються до клітинам тканин і представлені в основному IgG і IgM. Цей тип реакції викликається тільки антитілами, здатними активізувати комплемент. Антитіла з`єднуються з видозміненими клітинами організму, що призводить до активації комплементу, який також викликає ушкодження і навіть руйнування клітин. В результаті цитотоксичної типу алергічної реакції відбувається руйнування клітин з наступним фагоцитозом і видаленням зруйнованих клітин і тканин. До цитотоксическому типу реакцій відносять алергію на ліки, що характеризується лейкопенією, тромбоцитопенією, гемолітичною анемією.

Алергічна реакція III типу, або пошкодження тканин імунними комплексами (тип Артюса, імунокомплексний тип), виникає в результаті утворення циркулюючих імунних комплексів, до складу яких входять антитіла класу IgG і IgM. Антитіла цього класу називають преципитирующими, так як вони утворюють преципітат при з`єднанні з відповідним антигеном. Алергени при цьому типі реакції можуть бути бактеріальними, харчовими.

Цей тип реакції є провідним у розвитку сироваткової хвороби, алергічних альвеоліту, в деяких випадках лікарської і харчової алергії, ряду аутоаллергических захворювань (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит та ін).

Алергічна реакція IV типу, або алергічна реакція уповільненого типу (гіперчутливість уповільненого типу, клітинна гіперчутливість), при якій роль антитіл виконують сенсибілізовані

Тлімфоціти, мають на своїх мембранах рецептори, здатні специфічно взаємодіяти з сенсибілізірующим антигеном. При з`єднанні такого лимфоцита з алергеном, який може бути в розчиненому вигляді або перебувати на клітинах, виділяються медіатори клітинного імунітету - лімфокіни. Відомо більше 30 лимфокинов, які виявляють свою дію в різних комбінаціях і концентрації в залежності від особливостей алергену, генотипу лімфоцитів та інших умов. Лімфокіни викликають скупчення макрофагів та інших лімфоцитів, в результаті чого виникає запалення. Однією з основних функцій медіаторів є залучення їх до процесу руйнування антигену (мікроорганізмів або чужорідних клітин), до якого сенсибілізовані лімфоцити. Якщо в якості антигенних субстанцій, які стимулювали гіперчутливість уповільненого типу, виступає трансплантат чужорідної тканини, то він руйнується і відторгається. Реакція сповільненого типу розвивається в сенсибилизированном організмі зазвичай через 24-48 годин після контакту з алергеном. Клітинний тип реакції лежить в основі розвитку більшості вірусних і деяких бактеріальних інфекцій (туберкульоз, сифіліс, лепра, бруцельоз, туляремія), деяких форм інфекціонноаллергіческой бронхіальної астми, риніту, трансплантаційного і протипухлинного імунітету.

Тип розвитку алергічної реакції визначається характером і властивостями антигенів, а також станом реактивності організму.

Симптоми алергічних захворювань порожнини рота

специфічна діагностика алергічних захворювань складається з збору алергологічного анамнезу, проведення діагностичних проб і лабораторних досліджень.

При зборі алергологічного анамнезу необхідно акцентувати увагу на виявленні всієї сукупності побутових і виробничих контактів з різними речовинами, які можуть виступати в ролі алергенів. Поряд з цим анамнез дозволяє встановити наявність алергічної схильності (спадкової або придбаної), а також можливі екзо і ендогенні фактори, що впливають на перебіг захворювання (кліматичні, ендокринні, психічні та ін.). При зборі анамнезу необхідно з`ясувати, як реагує пацієнт на введення вакцин, сироваток, прийом ліків, і обставини виникнення загострення, а також житлові та виробничі умови.

Дуже важливо виявити професійні контакти з різними речовинами. Відомо, що контакт з простими хімічними речовинами частіше викликає алергічні реакції уповільненого типу (контактні дерматити). Складні органічні речовини можуть викликати алергічні реакції негайного типу з розвитком таких захворювань, як набряк Квінке, кропив`янка, алергічний риніт, бронхіальна астма та ін.

Відео: Ополіскувач для порожнини рота Як його вибрати!

Ретельно зібраний анамнез дозволяє припустити можливий тип алергічної реакції і ймовірний алерген. Конкретний алерген, який є причиною розвитку захворювання, встановлюють за допомогою спеціальних діагностичних проб і лабораторних досліджень.

Шкірні діагностичні проби - метод виявлення специфічної сенсибілізації організму.

Виконують алергічні діагностичні проби поза фазою загострення захворювання через 2-3 тижнів після перенесеної гострої алергічної реакції, в період, коли знижується чутливість організму до алергену.

Шкірні проби засновані на виявленні специфічної сенсибілізації організму шляхом введення алергену через шкіру і оцінці характеру розвивається запальної реакції. Існують наступні методики виконання шкірних проб: аплікаційна, скарификационная і всередині шкірна. Вибір методу шкірного тестування визначається характером захворювання, видом алергічної реакції і груповою приналежністю випробовується алергену. Так, для діагностики лікарської алергії найбільш зручні аплікаційні тести. Визначення підвищеної чутливості до алергенів бактеріального та грибкового походження проводять методом внутрішньошкірних проб.

Провокаційні проби проводять в тих випадках, коли дані алергологічного анамнезу не відповідають результатам шкірних проб. Провокаційні проби засновані на відтворенні алергічної реакції введенням алергену в орган або тканину, ураження яких є провідним у клінічній картині захворювання. Розрізняють назальні, кон`юнктивальні і інгаляційні провокаційні проби. До провокаційним пробам відносяться також холодова і теплова, що застосовуються при холодової і теплової кропивниці.

Специфічну діагностику алергічних реакцій проводять також лабораторними методами дослідження: реакція дегрануляції базофільних лейкоцитів (тест Шеллі), реакція бласттрансформації лейкоцитів, реакція пошкодження нейтрофілів, реакція лейкоцитолиза і ін. Перевагою методів діагностики алергічних реакцій, що проводяться in vitro, є відсутність небезпеки виникнення анафілактичного шоку.