Риніт алергічний
Відео: Хронічний алергічний риніт
зміст
- Що таке Риніт алергічний -
- Що провокує / Причини риніт алергічного
- Симптоми риніту алергічного
- Діагностика риніту алергічного
- Лікування риніту алергічного
Що таке Риніт алергічний -
Риніт алергічний може розвинутися у дитини будь-якого віку, особливо на фоні ексудативного діатезу або як реакція на профілактичне щеплення.
Що провокує / Причини риніт алергічного
У дітей алергічний риніт рідко виникає ізольовано. При впливі різних екзо і ендоаллергенов (побутових, харчових, медикаментозних) алергічна ринопатия розвивається зазвичай одночасно з алергічними дерматитами, набряком Квінке, подскладочньш ларингітом, астматичним бронхітом або бронхіальною астмою, алергічною реакцією слизової оболонки навколоносових пазух і явищами фарінгопатіі. Рідше спостерігається ізольоване залучення в алергічний процес слизової оболонки порожнини носа. У дітей раннього віку переважає роль харчових і інгаляційних алергенів, у дітей старшого віку - побутових і медикаментозних.
Відео: Алергічна нежить. Звідки він береться
Симптоми риніту алергічного
Алергічна реакція проявляється сверблячкою, пріступообразним (пароксизмальним) чханням, рясної ринорея, набряком і почервонінням обличчя і кон`юнктив, сльозотеча, головним болем, тахікардією.
Одночасно виникає набряк в навколоносових пазухах (алергічна риносинусопатия).
Алергічне ураження всієї дихальної системи позначається збірним поняттям респіраторний аллергоз.
Продромальний явища у дітей називають алергічних салютом (Алергічних тиком), коли маленькі діти постійно морщать ніс, а діти старшого віку поперемінно піднімають і опускають кінчик носа, безперервно його чухають, після чого залишається глибока поперечна складка шкіри на спинці носа.
Специфічна алергічна реакція може бути негайною (протягом півгодини) і уповільненою (через 1 - 2 доби), протікає в 3 стадії:
- імунна (Від моменту потрапляння алергену до утворення антитіл або сенсибілізованих лімфоцитів) -
- освіта медіаторів (З`єднання антитіл або лімфоцитів з алергеном) -
- стадія клінічних проявів захворювання (Медіатори починають надавати патогенну дію на клітини, органи і системи організму).
Зазвичай помітні тіні під очима і застійна венозна смуга по верхньому краю райдужної оболонки ока (Симптом псевдопаннуса), в результаті утруднення відтоку венозної крові з століття в крилонебную ямку через вираженої набряклості або гіпертрофії носових раковин.
Слизова оболонка носа різко набрякла, блідо-синюшна, в носових ходах рясне водянисте відокремлюване.
Класичним прикладом алергічного риніту є сінної нежить, що виникає тільки в певну пору року - в період сінокосу або цвітіння злаків, білковий фракція яких діє як анафілактичний фактор. Вночі напад вщухає, вранці поновлюється. Триває 4-5 тижнів, потім закінчується, слизова оболонка нормалізується. Морфологічно визначається потовщення слизової оболонки за рахунок її резчайшего набряку, повнокров`я і щедрою запальної інфільтрації, переважно еозинофілами.
Діагностика риніту алергічного
Мають значення дані анамнезу, ріноскопіі- визначення еозинофілів в крові, в носовому секреті і в тканини (розташовані під базальноїмембраною еозинофіли мігрують на поверхню епітеліального шару). Відзначається наростання еозинофільно-лимфоидного коефіцієнта і еозинофільно-тромбоцитарного індексу крові. Спостерігається зниження амплітуди реографической хвилі з погано вираженим Дикротичний зубцем при реографии порожнини носа внаслідок збільшення венозного застою.
Діагностично інформативні зниження рівня нейрамінової кислоти і гістаміну крові, виявлення в сироватці специфічних антігаптогенних антитіл (реакція Уанье), зниження в носовому секреті числа базофільних клітин, рівня секреторних імуноглобулінів з підвищенням в гострій стадії змісту і IgA.
Вирішальне значення надається алергологічного обстеження дитини і шкірним провокаційним пробам (з великим розведенням в зв`язку з розвитком місцевої алергічної реакції негайного типу).
Лікування риніту алергічного
Лікування спрямоване на попередження і лікування гострого алергічного стану, ослаблення конкретних симптомів хвороби, які є кінцевим результатом пошкодження тканин і органів.
Лікування проводять в два етапи.
На 1-му етапі виводять хворого з гострого стану. Перш за все усувають дію алергену з проведенням в подальшому специфічної гіпосенсибілізації на тлі застосування антигістамінних препаратів. Для прискорення нейтралізації і виведення алергенів призначають активоване вугілля та інші сорбенти, проводять форсований діурез. У важких випадках показана екстракорпоральна детоксикація (гемосорбція, специфічна іммуносорбція, ультрафіолетове опромінення крові). Високоефективні ентеросорбція і аплікаційна сорбція з використанням сферичних вугільних ентеросорбентів і аплікаційних вуглецевих тканинних сорбентів, які послаблюють і запобігають токсико-алергічні реакції з корекцією обмінних процесів та імунного статусу з одночасним зниженням навантаження на органи екскреції і детоксикації.
Епсілон-амінокапронова кислота, пригнічуючи фібриноліз, швидко і надійно зменшує проникність судинної стінки, що використовується при анафілактичний шок. З гормональних препаратів найефективніші глюкокортікоїдниє, які застосовують у вигляді ін`єкцій та електрофорезу, а також аерозолі (фліксоназе, бекотид, беконазе). Використовують також иглорефлексотерапию, електроакупунктури, внутріносових блокади.
На 2-му етапі (в стадії ремісії) проводять гіпосенсібілізацію і комплекс заходів, спрямованих на зміну реактивності хворого і попередження повторних загострень. У межпріступном пеhіоде дітям призначають задитен, інтал, гистаглобин, трексил, аллергодил, иньекций гістоглобулін в область переднього кінця нижніх носових раковин по висхідній схемі, ендоназальний електрофорез 1-2% розчину епсилон-амінокапронової кислоти, імуноглобуліну або 1% розчину интала. Для стимуляції специфічної імунної захисту застосовується аутовакцинації. Оскільки алергічного риніту супроводжує виражена в різному ступені гіперплазія носових раковин, в комплексному лікуванні використовують ті ж паліативні хірургічні втручання, що і при вазомоторний риніті.
