Симптоми гострих кондилом у жінок і чоловіків

Гострі кондиломи - генітальні, або венеричні бородавки. Причинами захворювання є ВПЛ типів 6 і 1, рідше типів 16, 18, 31 і 33 (останні чотири типи є онкогенами). Гострі кондиломи відносяться до інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Зараження дорослих людей відбувається, як правило, від статевих партнерів, що мають клінічно виражені прояви хвороби. Гострі кондиломи найчастіше виникають у віці 18-25 років. Середній вік недужих жінок становить 22 роки, чоловіків - 19 років. За останні 20 років відзначається різке зростання числа хворих гострими кондиломами.

Вони є однією з найбільш частих ІПСШ, поступаючись тільки гонореї і хламідіозу. Асимптомної носійство збудників гострих кондилом спостерігається у 6-10% людей. Збудники захворювання виявляються більш ніж у 50% жінок, які відвідують лікарні для лікування ІПСШ. Вважають, що в розвинених країнах гострі кондиломи є у 3-28% жінок.

Відео: Кондиломи: лікування при вагітності

Симптоми і локалізація гострих кондилом. Інкубаційний період триває від декількох тижнів до декількох років (в середньому 1-9 міс). Гострі кондиломи являють собою дрібні новоутворення, розташовані на незміненому підставі у вигляді тонкої нитки або короткої ніжки, нагадуючи маленьку бородавку, малину, цвітну капусту або півнячий гребінь. Колір їх в залежності від локалізації може бути тілесним або інтенсивно-червоним, а при мацерації - сніжно-білим. За формою гострі кондиломи можуть бути плоскими або Екзофітні, іноді досягають розмірів великих пухлин, рідше набувають бородавчасту, ниткоподібну або висячу форму. Остання особливо характерна для кондилом, що локалізуються на статевому члені. Гострі кондиломи найчастіше локалізуються на місцях, які піддаються травмування при статевих контактах.

У чоловіків гострокінцеві конділомилокалізуются на вуздечці, вінцевої борозні, голівці і крайньої плоті статевого члена-рідше - на стовбурі статевого члена і мошонки, де нерідко бувають множинними. Екзофітні кондиломи іноді вражають уретру, ізольовано або в поєднанні з екстрауретральнимі кондиломами. Вони можуть розташовуватися на протязі сечівника і давати клінічну картину хронічного уретриту і іноді кровоточать.

Відео: Небезпечні симптоми для жінок! Папіломи - коли не варто зволікати з візитом до гінеколога

У жінок загострені конділомиобнаружіваются на зовнішніх статевих органах, в сечівнику, піхву, на шийці матки, приблизно в 20% випадків - навколо заднього проходу і в промежині. Нерідко вони локалізуються тільки на губах уретри, внутрішньої її стінці. У цьому випадку вони можуть давати картину хронічного уретриту. На склепіннях вагінальної частини матки гострі кондиломи спостерігаються переважно у вагітних. Екзофітні кондиломи на шийці матки спостерігаються приблизно у 6% хворих жінок, вони можуть бути ізольованими або поєднуються з ураженням вульви.

Гострі кондиломи, що локалізуються в області ануса і прямої кишки, є наслідком геніторектальних статевих контактів, особливо у чоловіків. Причиною їх зазвичай є ВПЛ 6-го типу. У 50% чоловіків, що мають загострені кондиломи в області заднього проходу, їх виявляють і на слизовій оболонці прямої кишки, особливо у гомосексуалістів.

У жінок на тлі вагітності, ВІЛ-інфекції, гемобластозов і імуносупресивної терапії гострі кондиломи можуть розростатися до гігантських розмірів - гігантські загострені кондиломи. Ці кондиломи можуть значно руйнувати підлеглі тканини, але вони не малігнізуються, проте можуть ускладнювати пологи, бути причиною сепсису і навіть смерті хворий.

Гігантські карціномоподобние кондиломи Бушко-Ловенштейна спочатку представляють собою злоякісну пухлину. Вони виникають з довгоіснуючих гострих кондилом, особливо у людей, невдало лікувалися, наприклад, подофілліна. Ці кондиломи найчастіше відзначаються у чоловіків на статевому члені і близько заднього проходу.

Ознаками малігнізації гострих кондилом є швидке збільшення за рахунок периферичного росту, ущільнення, поява кров`яних виділень і хворобливості. Численними клінічними, цитологическими і гістологічними дослідженнями встановлено, що однією з причин дисплазій або інтраепідермально раку шийки матки є ВПЛ типів 16 і 18. ВІЛ сприяє реактивації та експресії ВПЛ, а при локалізації патологічного процесу на шийці матки і в області заднього проходу - трансформації гострих кондилом в рак.

У зв`язку з цим всім жінкам, ііфіцірованним ВІЛ, необхідно виробляти кольпоскопію і цитологічне дослідження мазків з цервікального каналу кожні 6-12 міс, а чоловікам, інфікованим ВІЛ, - ректоскопію для виключення видимих проявів раку.

Відео: Лікування кондилом у чоловіків

Діагностика гострих кондилом. Для ранньої діагностики субклінічних проявів гострих кондилом використовують пробу з оцтовою кислотою, для чого марлеву серветку, просочену 5% розчином оцтової кислоти, обертають навколо статевого члена або поміщають між статевими губами. Через 5-10 хвилин статеві органи оглядають під лупою (? 10) або виробляють кольпоскопію. Початкові прояви гострих кондилом при цьому виглядають як дрібні білі папули. Гострі кондиломи слід диференціювати з сифилитическими папулами (широкими кондиломами), контагіозний молюск, раком, червоним плоским лишаєм, блискучим позбавляємо, гіперплазію сальних залоз.