Бартолініт
зміст
Що таке Бартолініт -
бартолініт - це запальне захворювання, в ході якого уражається велика заліза передодня піхви.
Що провокує / Причини Бартолінітом
Найчастіше патологія викликається такими збудниками, як стрептококи, стафілококи, кишкова паличка, протей. Дещо рідше в ролі збудників виступають гонококи, трихомонади, інші патогенні мікроорганізми.
Відео: Бартолініт: лікування антибіотиками і рекомендації по їх застосуванню
симптоми Бартолінітом
Поразка при бартолините може розташовуватися в різних відділах залози, це в деякій мірі впливає на специфічність проявів захворювання. Можуть дивуватися проток залози, що виводить її вміст назовні, в цьому випадку захворювання буде носити назву каналікулітів, або безпосередньо сама заліза (власне бартолинит). Каналікулітів дуже часто викликаються бактеріями, що провокують розвиток гонореї.
Відео: Бартолініт: симптоми і види запалень
Характерно, що при цьому хвора не відчуває в області поразки ніяких неприємних або хворобливих відчуттів. При відвідуванні лікаря скарги найчастіше відсутні, що в ряді випадків є причиною запізнілої діагностики і більш пізнього початку терапії захворювання. Першою ознакою захворювання є виникнення валика червоного забарвлення навколо отвору, яким заліза відкривається на поверхні слизової оболонки. Якщо натиснути на нього, то з просвіту протоки виділяються крапельки гною. Саме вони є тим матеріалом, який береться у хворої для дослідження під мікроскопом і для посіву на поживні середовища з метою виявлення хвороботворних мікроорганізмів. В інших випадках може статися закупорка просвіту залози крапельками густого гною, отторгшіхся клітинами поверхневого шару слизової оболонки, мікроорганізмами. При цьому відтік вмісту різко порушується, виникає так званий псевдоабсцесс залози, т. Е. Сама заліза перетворюється у велику порожнину, заповнену гноєм. При цьому відбувається в значній мірі порушення загального самопочуття хворий. З`являються скарги на слабкість, підвищену стомлюваність, підвищується температура тіла, порушуються сон, апетит. В області зовнішніх статевих органів хвора відчуває постійні неприємні відчуття. На межі середньої та верхньої третини зовнішніх статевих губ з`являється зона значного набряку і почервоніння слизової оболонки. При обмацуванні цього місця розвиваються дуже сильні болі. Тканини, що оточують патологічний осередок, стають гарячими на дотик, набряклими.
ознаки захворювання в цьому випадку видно відразу: в області передодня піхви є помітне випинання, іноді досить великих розмірів. Воно випинає назовні зовнішню або внутрішню поверхню великої статевої губи відповідної сторони, прилягає до малої статевої губі, майже повністю перекриваючи вхід у піхву. При цьому в області внутрішньої поверхні статевої губи навколо відкривається на слизову оболонку протоки залози видно пляма яскраво-червоного кольору.
Особливо сильні болі хворі відзначають під час ходьби.
При проникненні патогенних мікроорганізмів в стінки залози, а також в навколишні тканини картина захворювання стає набагато важче, при цьому розвивається істинний абсцес великий залози передодня піхви. Дуже сильно погіршується загальне самопочуття хворої жінки. Значно підвищується температура тіла, з`являються озноб, дуже інтенсивні головні болі, різкі, гострі болі в області зовнішніх статевих органів, які виникають не тільки під час руху і ходьби, але і тоді, коли хвора перебуває в стані спокою. При огляді області поразки в районі передодня піхви можна побачити випинання, за своїм зовнішнім виглядом нагадує пухлина. Якщо в порожнині залози міститься велика кількість гнійних мас, то можна визначити так званий симптом флуктуації: при здійсненні поштовхів по відношенню до патологічного утворення всередині відчувається як би рух хвилі. Абсцес бартолінової залози може існувати невизначено тривалий час, іноді він мимоволі розкривається. Що міститься в ньому гній виділяється назовні. При цьому стан хворої значно поліпшується: знижується температура тіла, підвищується загальне самопочуття, майже повністю проходять болю. Але таке поліпшення стану є тільки уявним, так як незабаром захворювання розвивається заново.
лікування Бартолінітом
Найбільш проста терапія щодо каналікулітів, так як дана форма захворювання є найбільш поверхневої, збудники ще не встигають потрапити на значну глибину. Таким хворим призначають антибіотики або інші антибактеріальні засоби. Слід завжди перед призначенням такої медикаментозної терапії взяти у хворої матеріал для дослідження з метою уточнення виду викликав патологічний процес мікроорганізму, а також його чутливості до антибактеріальних препаратів. Це дозволяє забезпечити найбільш ефективну терапію захворювання.
Також дуже хороший ефект можна отримати, приймаючи теплі ванночки з додаванням розчину калію перманганату, прикладаючи на місце вогнища запалення міхура з льодом. Цю процедуру здійснюють протягом 1 год 3-4 рази на добу, роблячи перерви між сеансами по 30 хв. Можна застосовувати аплікації різних мазей, але тільки до тих пір, поки в області поразки не з`явиться вищеописаний симптом флуктуації. Також широко використовується симптоматична терапія у вигляді протизапальних, знеболюючих, вітамінних препаратів та ін. На 3-4-й день захворювання, коли стан хворої в деякій мірі нормалізується, можна починати використовувати фізіотерапевтичні заходи, такі як ультрафіолетове опромінення і УВЧ.
При появі ознак псевдоабсцессов великий залози піхви проведене лікування повинно бути тільки оперативним. Попередньо виконують внутрішньовенне знеболювання за допомогою різних розчинів. На початку операції на дотик визначають те місце, де найбільш вираженим є ознака флуктуації. Потім саме в цій області проводиться розсічення вивідного протока залози. Слизова оболонка залози вивертається назовні і підшивається до слизової оболонки вульви. Дане оперативне втручання отримало назву марсупалізаціі.
Якщо після проведеного лікування захворювання розвивається знову і знову, з`являються нові абсцеси і кісти, то велика заліза передодня піхви хірургічним шляхом повністю видаляється.
При псевдо- і істинному абсцессе залози гонорейного походження разом з оперативним втручанням одночасно проводиться призначення відповідних антибактеріальних препаратів. Дозування їх підбираються індивідуально для кожної хворої лікарем.
