Кандидоз сечостатевих органів (молочниця) у чоловіків
Відео: Кандидоз Молочниця у чоловіків
зміст
- Що таке Кандидоз сечостатевих органів (молочниця) у чоловіків -
- Що провокує / Причини кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
- Патогенез (що відбувається?) Під час кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
- Симптоми кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
- Діагностика кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
- Лікування кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
- Профілактика кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
Що таке Кандидоз сечостатевих органів (молочниця) у чоловіків -
Кандидоз сечостатевих органів (молочниця) - ураження урогенітального тракту грибами роду Candida.Кандидоз відноситься до глибоких системних захворювань, що призводить до розвитку сепсису, здатним викликати ураження легень, нирок, шлунково-кишкового тракту та інших органів. Найчастіше збудник заноситься екзогенним шляхом, хоча можливо і ендогенне зараження. Одним із проявів системного глибокого кандидозу може бути і поразки сечостатевих органів. Але частіше все-таки клінічні форми кандидозу відносяться до поверхневих поразок, зазвичай обмеженим областю статевих органів. При цьому можливий статевий шлях інфікування, хоча він і не є основним.
Що провокує / Причини кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
Причиною захворювання, в першу чергу, є вид C. albicans, рідше - C. tropicalis і C. krusei. C. albicans (albicans - білуватий, блискучий (лат.) - Є найпоширенішим видом, що володіє найбільш вираженими патогенними властивостями серед усіх збудників кандидозу.Гриби роду Candida широко поширені в природі, мешкають на побутових предметах, продуктах харчування, в першу чергу на багатих цукрами овочах і фруктах. Вони швидко і легко заселяють шкіру і слизові оболонки людини, які межують із зовнішнім середовищем, в тому числі слизові оболонки ротоглотки, носа, травного та сечостатевого трактів. За даними багатьох авторів, гриби роду Candida є ассоціантов нормальної мікрофлори тіла людини, в зв`язку з чим вони досить часто виділяються в посівах зі здоровою слизової оболонки уретри, піхви і в посівах сечі.
При певних умовах сапрофітірующая гриби роду Candida здатні набувати патогенні властивості. У таких випадках знаходяться на здоровій слизовій оболонці поодинокі або нечисленні елементи гриба починають інтенсивно розмножуватися, утворюючи множинні нитчасті форми (псевдоміцелій). Показником паразитарної активності збудження є бурхливий розвиток нитчатой форми гриба. Клітини гриба з новими, патогенні властивості прикріплюються до клітин епітелію слизової оболонки, в першу чергу до клітин, багатим гликогеном. Потім виділяються в них і паразитують в цитоплазмі і ядрах, поступово руйнуючи клітину-господаря і утворюючи вогнища ураження слизової оболонки.
Гриби продукують ендотоксин і ряд протеолітичних, ліполітичних і сахаролитических ферментів. Дією цих ферментів пояснюється ряд клінічних симптомів, зокрема, інтенсивний свербіж при піхвовому кандидозі, обумовлений розпадом вуглеводів в епітеліальних клітинах слизової оболонки піхви на оцтову, мурашину і пировиноградную кислоти, дратівливі розташовані тут рясні нервові закінчення.
Основні причини розвитку кандидозу (молочниці) у чоловіків
Хоча збудники кандидозу можуть передаватися статевим шляхом, в більшості випадків кандидоз не пов`язаний зі статевими контактами. Кандидоз не належить до венеричних хвороб і розглядається разом з ними через схожою клінічної картини.
Відео: Молочниця 100% ваш чоловік
Фактори, що сприяють розвитку кандидозу:
- Вроджені та набуті імунодефіцитні стани (ВІЛ-інфекція).
- Прийом антибіотиків широкого спектру дії.
- Ослаблення загального імунітету (через різкої зміни клімату, сильного емоційного стресу).
- Ендокринопатії (насамперед цукровий діабет).
- Загальні інфекції та інтоксикації.
- Порушення гомеостазу і нормального мікробного рівноваги слизових оболонок людини (дисбактеріоз) під впливом ендогенних (стрес, локальні інфекції) і екзогенних (кортикостероїдні гормони, антибіотики, цитостатики).
- Ослаблення місцевої резистентності тканин і порушення захисних механізмів слизової оболонки: місцеві травми (механічні, термічні, хімічні), мацерація, порушення слизеобразования залозистим епітелієм при наявності хронічних або супутніх гострих запалень статевих органів.
Епідеміологія кандидозу сечостатевих органів у чоловіків.
У чоловіків розвитку кандидозу сприяє, нерідко екзогенне зараження, причому виділені штами гриба часто мають підвищену патогенностью.
Кандидоз статевого члена, що виник у чоловіка після статевого контакту з жінкою, яка страждає кандидозним вагінітом, має другу назву - "подружня молочниця".
Оскільки шкіра і слизові оболонки статевих органів здорових людей мають високу забрудненість грибами роду Candida, не можна виключити і ендогенне інфікування, а також занесення збудників з інших ділянок шкіри та слизових оболонок, передусім з області прямої кишки. Тому передача внаслідок анального сексу від чоловіка і перенесення інфекції з області заднього проходу є приводом для первинного інфікування піхви або повторного зараження після лікування.
Патогенез (що відбувається?) Під час кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
У хворих на кандидоз статевих органів чоловіків в основному виявляються тільки місцеві чинники порушення стійкості нормальних слизових оболонок (інші сечостатеві інфекції).Симптоми кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
Клінічно кандидоз статевих органів у чоловіків може проявитися у вигляді наступних захворювань.баланіт - поверхневий кандидоз статевого члена - найчастіша форма кандидозу статевих органів у чоловіків. Найчастіше він має статевий походження. Залежно від ступеня ураження шкіри та слизової оболонки він може протікати в трьох клінічних формах: з утворенням ерозій, плівочок, яскраво-червоних плям і бульбашок. Крім того, на шкірі статевого члена можуть з`являтися плямисто-лускаті вогнища гіперемії і екземоподобние висипання. У процес можуть залучатися стегнової-м`язові, пахові складки і перианальная область. Найчастіше уражається головка статевого члена і крайня плоть, потім шкіра тіла статевого члена, на третьому місці - пахові області, на останньому - шкіра мошонки.
Відео: Молочниця. Як лікувати молочницю
Найчастіше на голівці статевого члена в області вінцевої борозни і на внутрішньому листку крайньої плоті відзначаються гіперемія, легка набряклість і інфільтрація шкіри. Ділянки мацерації покриті біло-сірим нальотом, після видалення якого виявляється червона ерозивно поверхню. На голівці статевого члена розташовуються дрібні поверхневі ерозії, а на внутрішньому листку крайньої плоті - білястий псевдопленчатий наліт. Крайня плоть стає инфильтрированной, погано і болісно розтяжною, іноді з тріщинами по краю. Запальні зміни супроводжуються свербінням і палінням. При стерто перебігу кандидозного баланіту є лише легка гіперемія вінцевої борозни і скупчення білих порошковатих мас під внутрішнім листом крайньої плоті, або дрібні папули і мікроерозіі.
при хронічному перебігу баланопостіта внаслідок появи тріщин по краю крайньої плоті і подальшого рубцювання може статися звуження крайньої плоті з утворенням стійкого фімозу. Рідкісні ускладнення у вигляді гангренізаціі статевого члена, лимфангита, лімфаденіту, виникнення вегетацій, кандідагранулеми.
Кандидозної запалення сечовипускального каналу (кандидозний уретрит) Спостерігається рідко (0,3-3,5% всіх хворих, що страждають запальними захворюваннями сечівника негонорейний природи). За клінічними проявами він схожий на гонорею, але частіше протікає менш гостро. Інкубаційний період від 4 днів до 2 місяців, зазвичай 2-3 тижні.
При запаленні сечового міхура (цистит) У хворого виникають почуття важкості в цій області, болю, нерідко спостерігається почастішання сечовипускання. Сеча каламутніє, у ній може бути домішка крові.
Діагностика кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
Діагностика кандидозу (молочниці) статевих органів у чоловіків, заснована на характерній клінічній картині і перебігу захворювання, повинна бути підтверджена виявленням грибів роду Candida в препаратах з патологічного матеріалу при прямій мікроскопії. Виявлення грибів роду Candida при посіві, методом прямої імунофлюоресценції (ПІФ) і методом ДНК-діагностики (ПЛР) не має діагностичного значення, так як при кандидозі важливо не просто наявність, а кількість грибів роду Candida. У невеликій кількості ці гриби присутні у роті, піхву і товстій кишці більшості здорових людей.Лікування кандидозу сечостатевих органів (молочниці) у чоловіків
Існує безліч препаратів для лікування кандидозу у чоловіків. Одні з них застосовують місцево (крем), інші - всередину (пігулки або капсули для прийому всередину).При кандидозної баланопоститі (ураження головки статевого члена і крайньої плоті) досить місцевого лікування. Застосовують крем з клотримазолом. Його наносять тонким шаром на головку статевого члена і крайню плоть 2 рази / добу протягом 5-7 діб.
Можливий одноразовий прийом флуконазолу, 150 мг всередину, але зазвичай в цьому немає необхідності. Комерційні назви флуконазолу - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат.
Лікування рецидивуючого вагінального кандидозу
Якщо рецидиви грибкової інфекції виникають у жінки регулярно, це серйозний привід для обстеження на ендокринні та інші хронічні захворювання. Важливо враховувати той факт, що при хронічних генітальних кандидозах зазвичай вражаються довколишні органи і системи організму - сечовий міхур, кишечник.
Тому для досягнення повного лікування та попередження повторного зараження необхідно приймати протигрибкові препарати не тільки місцево, а й внутрішньо. Лікування хворих з хронічними формами представляє значні труднощі. Неефективність лікування може бути пов`язана з недостатньою дозуванням і тривалістю, а також з індивідуальною нечутливістю до тієї чи іншої групи протигрибкових препаратів.
Тому необхідно проводити бактеріологічні дослідження (посіви) з визначенням чутливості до протигрибкових препаратів. Слід враховувати, що гриби мають здатність швидко пристосовуватися і формувати стійкість до вживаних лікарських засобів.
При рецидивуючому кандидозі (більше 4 загострень протягом року) можливі наступні варіанти лікування:
- Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг всередину 1 раз на тиждень протягом декількох місяців.
