Урогенітальні інфекції у дівчаток

зміст

1. Що таке Урогенітальні інфекції у дівчаток -
2. Що провокує / Причини урогенітальні інфекції у дівчаток
3. Патогенез (що відбувається?) Під час урогенітальні інфекції у дівчаток
4. Симптоми урогенітальні інфекції у дівчаток
5. Діагностика урогенітальні інфекції у дівчаток
6. Лікування урогенітальні інфекції у дівчаток

Що таке Урогенітальні інфекції у дівчаток -

Запальні захворювання статевих органів займають 1-е місце в структурі гінекологічної патології дівчаток від 1 року до 8 років, складаючи близько 65% всіх захворювань статевих органів. Запальні ураження статевих органів дівчаток можуть стати причиною серйозних порушень менструальної, репродуктивної, статевої функцій в зрілому віці. Так, виразкові ураження піхви дівчинки можуть викликати його звуження або зрощення і створити в майбутньому перешкода для статевого життя, вагітності та пологів. Крім того, тривалий час поточні запальні захворювання можуть викликати зміну функцій системи гіпоталамус - гіпофіз - яєчники.

У дівчаток від 1 року до 8 років запалення найбільш часто розвивається у вульві і піхву.

Що провокує / Причини урогенітальні інфекції у дівчаток

Причиною вульвовагініту у дівчаток може бути специфічна (гонококи, туберкульозна мікобактерія, дифтерійна паличка) і неспецифічна (умовно-патогенні аероби і анаероби, хламідії, гриби, віруси, найпростіші та ін.) Інфекція. Однак вульвовагиніти можуть розвиватися і після введення чужорідного тіла, при глистова інвазії, онанізм, порушеннях реактивності організму внаслідок вторинної інфекції.

Шляхи передачі специфічної інфекції різні. У ранньому віці переважає побутовий шлях передачі інфекції (через предмети побуту, місця загального користування, при порушеннях правил гігієни). У дівчаток-підлітків, що мають досвід статевого життя, можливе зараження статевим шляхом.

Тріхомонадний вульвовагініт частіше зустрічається у дівчаток-підлітків, що мають досвід статевого життя. Можливі сімейне інфікування дівчаток (якщо хворі батьки), а також зараження новонароджених (при проходженні плода через інфіковані родові шляхи).

Мікотіческій вульвовагініт може виникати в будь-якому віці, частіше в грудному, ранньому дитячому і пубертатному. Найбільш частим збудником захворювання є гриби роду Candida. До захворювання привертають: імунодефіцит, гіповітаміноз, лікування антибіотиками, ендокринні порушення.

Вірусний вульвовагініт у дівчаток зустрічається рідко. Віруси (вірус герпесу, грипу, парагрипу, урогенітальний вірус, аденовірус цитомегаловірус, папіломавірус) можуть ізольовано вражати вульву і піхву. Зараження відбувається від хворих. Можливо трансплацентарне інфікування і інфікування під час пологів.

Гонорейний вульвовагініт виникає у віці 3-7 років, коли біологічний захист геніталій знижена. У старшому віці захворюваність гонореєю знижується, але можливе зараження статевим шляхом.

Дифтерійне поразки вульви і піхви розвивається вдруге після дифтерії зіву і рідше буває первинним.

Патогенез (що відбувається?) Під час урогенітальні інфекції у дівчаток

Класифікація вульвовагінітів у дівчаток

• Інфекційні.
• Неспецифічний вульвовагініт.
• Специфічний вульвовагініт:
• гонорейний;
• туберкульозний;
• дифтерійний.
• Первинно-неінфекційні.
• Вульвовагініт, викликаний стороннім тілом в піхву.
• Вульвовагініт, викликаний глистной інвазією.
• Вульвовагініт, викликаний онанізмом.
• Вульвовагініт, викликаний зміною реактивності організму:
• порушенням обміну речовин;
• дисметаболической нефропатією;
• алергічними захворюваннями;
• дисбактеріозом кишечника;
• захворюваннями сечових шляхів;
• гострими вірусними захворюваннями;
• дитячими інфекціями.

У 1955 р Гарднер і Дюк запропонували термін «неспецифічний гарднерельоз» (банальний, негонококовий). Клініка такого захворювання не мала рис специфічного запального процесу. В даний час розподіл урогенітальних захворювань на специфічні і неспецифічні досить умовно. Як збудників вульвовагінітів виступають асоціації мікроорганізмів, в результаті чого захворювання втрачає клінічну специфічність.

Симптоми урогенітальні інфекції у дівчаток






Вульвовагиніти у дівчаток можуть виникати гостро, але нерідко спостерігається і хронічний перебіг. При гострому вульвовагініті дівчинки скаржаться на гнійні виділення зі статевих шляхів, свербіж, печіння в піхві і в області зовнішніх статевих органів, що посилюються при сечовипусканні. Ці скарги зазвичай виникають при поширенні запального процесу на вульву. Іноді з`являється біль в області піхви, внизу живота з іррадіацією в крижово-поперекову область. Крім дизуричні явищ, хворі нерідко відзначають запори. При переході захворювання в хронічну стадію гіперемія і ексудація зменшуються, болі стихають. Переважаючими стають скарги на гноєвидні виділення зі статевих шляхів і свербіж.

Відео: урогенітальні інфекції

Діагностика урогенітальні інфекції у дівчаток

Для діагностики вульвовагінітів мають значення анамнез (супутні захворювання, що провокують моменти - чужорідне тіло, онанізм і ін.) І скарги. При огляді відзначають набряклість і гіперемію вульви, яка може поширюватися на шкіру стегон. При тривалому хронічному перебігу захворювання гіперемія змінюється пігментацією. Слизова оболонка передодня піхви може мацерированной, з`являються ерозії і дрібні виразки. Виділення зі статевих шляхів серозно-гнійні, гнійні, при чужорідне тіло у піхві мають домішки крові.

Діагностиці допомагають додаткові методи дослідження. Вагіноскопія визначає наявність і ступінь ураження піхви і шийки матки, а також чужорідне тіло. Відзначаються набряклість і гіперемія стінки піхви і вагінальної порції шийки матки, мелкоточечние крововиливи, ерозії. При мікроскопії нативного мазка і мазка, пофарбованого за Грамом, визначають підвищену кількість лейкоцитів в полі зору, гонококи, трихомонади, гриби. У момент огляду можна зробити посів виділень з піхви на флору і чутливість до антибіотиків. Специфічну природу вульвовагініту виявляють методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Глистную інвазію підтверджують дослідженням калу на яйця глистів, зіскрібок періскальной області на ентеробіоз.

Клінічні ознаки вульвовагинитов визначаються в основному збудником захворювання.

Тріхомонадний вульвовагініт проявляється рясними рідкими виділеннями білуватого мул і, зеленувато-жовтого кольору. Нерідко вони піняться, подразнюють шкіру зовнішніх статевих органів, стегон, промежини. Захворювання супроводжується вираженим свербінням вульви, а також явищами уретриту. У виділеннях можлива домішка крові.

При мікотіческом ураженні вульва гіперемована, набрякла, з білими накладеннями, під якими при знятті шпателем виявляються ділянки яскравою гіперемії. Виділення з піхви виглядають як сирнистий маса. Нерідко захворювання супроводжується явищами уретриту, циститу.

Хламідійний вульвовагініт в більшості випадків хронічний, з частими рецидивами, скаргами на періодичний свербіж вульви. Можливо печіння при сечовипусканні. Вульва помірно гіперемована. При вагіноскопіі виявляють цервіцит, петехіальні крововиливи, ерозію шийки матки. Виділення частіше бувають мізерними слизовими, рідко гнійними.

Уреа і мікоплазмвнний вульвовагініт специфічної клініки не має. Зазвичай хворих турбують серозно-гнійні виділення зі статевих шляхів, часто в поєднанні з уретритом.

Герпетичний вульвовагініт проявляється дрібними бульбашками на гіперемійованою вульве. Бульбашки містять прозору, а потім, при приєднанні вторинної інфекції, гнійну рідину. Через 5-7 днів пухирці розкриваються з утворенням ерозій і виразок, які покриваються струпом. На початку захворювання виражені печіння, біль і свербіж в області вульви. Загальні симптоми включають в себе головний біль, озноб, підвищення температури тіла.

Гонорейний вульвовагініт у дівчаток буває торпідний рецидивуючим і навіть безсимптомним, хоча найбільш типово гострий початок. Поразка многоочаговое, зазвичай втягується піхву (100%), сечовипускальний канал (60%), рідше - пряма кишка (0,5%).






Після 1-3-денного інкубаційного періоду з`являються рясні гнійні виділення, розлита гіперемія зовнішніх статевих органів, промежини, шкіри внутрішньої поверхні стегон, періанальних складок. Дівчата скаржаться на різі при сечовипусканні, тенезми. Виділення зі статевих шляхів гнійні, густі, зеленуватого кольору, прилипають до слизової оболонки, при висиханні залишають скоринки на шкірі.

Дифтерійний вульвовагініт викликає болі в області зовнішніх статевих органів, при сечовипусканні, інфільтрацію, виражений набряк і гіперемію вульви з синюшним відтінком. При вагіноскопіі на слизовій оболонці піхви виявляють сірі плівки, після зняття яких залишаються кровоточать ерозії. Можливі виразки з некротичними змінами і жовтуватим нальотом. Пахові лімфатичні вузли збільшені, болючі. Виділення зі статевих шляхів незначні, серозні або кров`янисті-гнійні з плівками. Місцеві зміни супроводжуються явищами загальної інтоксикації, лихоманкою.

Відео: Молчанов О. Л.Інфекціонно-запальні захворювання піхви

Лікування урогенітальні інфекції у дівчаток

В першу чергу рекомендують ретельно дотримуватися правил гігієни, давати дитині менше солодощів і дратівливих харчових продуктів, збільшити кількість свіжих овочів і фруктів. Лікування зазвичай проводиться амбулаторно.

При бактеріальних вульвовагинитах проводять терапію основного захворювання, видаляють сторонні предмети з піхви. При глистова інвазії показана дегельмітізація. Комплексне лікування включає в себе санацію хронічних вогнищ інфекції, підвищення імунітету і неспецифічної резистентності організму.

В якості місцевої терапії розрізняють:

• сидячі ванночки з настоєм трав (ромашка, календула, шавлія, м`ята, кропива, звіробій);
• промивання піхви розчинами антисептиків (3% розчин перекису водню, 0,5% розчини диоксидина, фурациліну 1: 5000, етакридина лактату 1: 5000, 3% розчин лізоциму);
• ультрафіолетове опромінення вульви.

При відсутності ефекту призначають вагінальні палички і мазі з антибіотиками (поліміксин, неоміцин, 5-10% синтоміцину-вая емульсія, льовомеколь, левосин і ін.), Нитрофуранами (фуразо-Лідон), естрогенами (фолликулин 500 ОД). В подальшому для прискорення епітелізації місцево використовують мазі з вітамінами А, Е, солкосерил, актовегін і інші репаративні кошти.

При онанізм велике значення надається правильному вихованню, іноді потрібно седативна терапія.

Як загальнозміцнюючих засобів застосовують полівітаміни, пивні дріжджі, метилурацил, иммунал, елеутерокок. При вираженому свербінні або загальної реакції призначають гіпосенсибілізуючі антигістамінні препарати (димедрол, тавегіл, супрастин, діазолін та ін.).

При лікуванні уреа- і микоплазменного вульвовагініту використовують антибіотики, активні у відношенні збудника - сумамед рулид, макропен. Місцеве застосовують мазі з тетрацикліном, еритроміцином.

Лікування дифтерійного вульвовагинита специфічне і починається з введення протидифтерійної сироватки. Призначають симптоматичну терапію, в піхву вводять засоби, що сприяють загоєнню ерозій і перешкоджають рубцовому звуження піхви.

Лікування трихомоніазу, генітального кандидозу, хламідіозу, вірусного ураження піхви, гонореї, туберкульозу представлено у відповідних розділах.