Діагностика герпесу: виявлення вірусу

Діагноз герпесу простого можуть пацієнти поставити самі собі. Найчастіше люди страждають цим захворюванням відчувають його початок ще до клінічних проявів і починають вживати заходів для усунення дискомфорту. Однак, це захворювання не на стільки необразливо і постановка правильного діагнозу вимагає уваги, досвіду і знань. Особливо увагу хочеться звернути на герпес гладкої шкіри. Косметологи стикаються з тим, що пацієнти приймають герпетические везикули за звичайну пиодермию (гнійники) і устаняют їх механічним шляхом. В наслідок цього поширення уражень шкірних покрив йде з більшою швидкістю і це ставати небезпечним. Давайте розберемося які форми герпетичної інфекції ми можемо зустріти у звичайній практиці.

Відео: Пренатальна діагностика, вірус простого герпесу

Виникнення везикулезной або ерозивних висипань на шкірі та слизовій, виражена суб`єктивна симптоматика (свербіж, печіння, поколювання, почервоніння) дозволяє лікарям візуально поставити діагноз герпес вірусної інфекції, своєчасно почати противірусну терапію та інформувати хворого про інфекційний характер захворювання і небезпеки зараження оточуючих.

Але не завжди вдається поставити діагноз в найкоротші терміни, так як все частіше герпетична інфекція протікає в атипової формі. Під впливом проведеної терапії типово протікає герпес може значно видозмінюватися і купувати абортивний перебіг. При цьому елементи в осередку ураження минуть окремі стадії розвитку. У цих випадках вогнище ураження може бути представлений дифузним (без чіткої локалізації) елементом, набряклим плямою на еритематозному тлі, виразковим або некротичним дефектом, а так само іншими проявами.

Допомога в постановці діагнозу при зверненні хворого з абортивно протікає герпесом шкіри може надати правильно зібраний анамнез, в якому є вказівка на наявність у пацієнта в минулому типових для герпесу висипань. Деякі факти сприяють перешкоди постановки правильного діагнозу герпетичної інфекції, а саме:

• Порушення звичного циклу розвитку герпетичних елементів в осередку ураження;
• Незвичайна локалізація вогнища і анатомічні особливості підлеглих тканин;
• Переважанням суб`єктивних відчуттів у вогнищі.

Відео: "На прийомі в лікаря" Випуск 39 - Вірус герпесу: 3,4,5,6,7,8 типу

І так, які існують атипові форми герпетичного ураження шкіри і як вони відрізняються між собою?

Дисемінована форма герпесу - Поява двох і більш типових вогнищ герпетичних елементів на віддалених один від одного ділянках шкіри. При цьому відзначається синхронність клінічних проявів.

Мігруюча форма герпесу - Характерна зміна локалізації висипань при кожному новому рецидиві захворювання.

абортивна форма протікає без утворення бульбашок - везикул. Виявляється рожевими або рожево-жовтими плямами з нечіткими кордонами, округлих або неправильних обрисів, з невеликим набряком. Іноді на місці типової локалізації герпесу виникає відчуття печіння, свербіж. Однак характерно те, що висип не з`являється. Суб`єктивні відчуття зникають протягом доби.

Набрякла форма шкірного герпесу характеризується різким локалізованою набряком тканин без утворення везикул. Найчастіше розвивається на ділянках тіла, багатих рихлою клітковиною: на століттях, губах, мошонці. При поширенні набряку вглиб і по периферії може розвинутися слоновість (елефантіаз). Зостеріформний шкірний герпес характеризується розташуванням висипань в зоні проекції того чи іншого нерва. Типова локалізація - кінцівки, тулуб, обличчя. Для клінічної картини цієї форми герпесу характерні виражені симптоми невралгії і загальної інтоксикації (підвищення температури тіла, головний і м`язовий біль).

Геморагічний-некротична і ерозивно-виразкова форми захворювання є аиболее важким проявами. При геморрагически-виразковій формі на набряково-гиперемованими тлі з`являються згруповані пухирці з серозно-гнійним вмістом, які мають геморагічний характер. В процесі зворотного розвитку на місцігеморагічних висипань відзначається некроз з наступним утворенням рубців. Головна особливість ерозивно-виразкового герпесу - наявність великих, довго не гояться виразкових дефектів.

Відео: Що таке вірус? Генітальний герпес 04 12 2014

герпетиформний екзема Капоші є однією з найбільш важких форм простого герпесу. Захворювання розвивається у дітей, які страждають простої дитячої екземою або атопічний дерматит, через 1-2 тижні після контакту з хворим герпесом. Появі висипки у дітей супроводжують симптоми загальної інтоксикації аж до порушення свідомості. Висипання завжди супроводжуються сверблячкою, печіння, хворобливістю, регіонарним лімфаденітом, лімфангітом. Нерідко в патологічний процес втягуються слизові порожнини рота, носоглотки. Можливе ураження очей, центральної і периферичної нервової системи, внутрішніх органів.

Підводячи підсумок можна відзначити, що при атипових формах герпесу шкіри переважає будь-яка одна зі стадій розвитку запального процесу в осередку (еритема, утворення везикул) або один з компонентів запалення (набряк, крововилив, некроз) або суб`єктивна симптоматика (свербіж), які і дають відповідну назву атипової формі герпесу (набрякла, абортивні, ерозивно-виразкова, геморрагически-некротична). За інтенсивністю клінічних проявів атипові форми можуть протікати з яскраво вираженою симптоматикою як маніфестних (набрякла, ерозивно-виразкова, геморрагически-некротична) або як субклінічні (абортивні). І, якщо при атипових формах герпесу, що проявляються утворенням везикул і ерозій, які можуть трансформуватися в бульбашки і виразки з приєднанням, наприклад, некротичного компонента, можна запідозрити герпес вірус, грунтуючись на візуальної симптоматиці, то при клінічних формах, які не супроводжуються порушенням шкірно слизового покриву або вогнище ураження має незвичну форму і локалізацію, постановка діагнозу значно ускладнюється навіть для досвідченого фахівця.