Оперізуючий герпес

зміст

1. Що таке Оперізуючий герпес -
2. Що провокує / Причини Оперізувального герпесу
3. Симптоми Оперізувального герпесу
4. Діагностика Оперізувального герпесу
5. Лікування Оперізувального герпесу

Відео: Оперізуючий герпес. Лишай. Лікування. Малиновський К.Ю

Що таке Оперізуючий герпес -

Оперізуючий герпес (herpes zoster), або оперізуючий лишай, викликається вірусом Varicella zoster.

Така назва обумовлена тим, що вірус є збудником двох різних за клінічними проявами захворювань: вітряної віспи та оперізувального лишаю. Вірус Varicella zoster відрізняється нейродерматотропностью.

оперізуючий лишай - це вірусне захворювання, для якого характерне ураження нервової системи, слизової оболонки рота і шкіри. Його розглядають як повторну інфекцію на тлі зниження імунітету, що розвинувся в результаті контакту організму з вірусом в минулому. Вважається, що захворювання виникає в результаті активізації вірусу, що знаходиться в латентному стані в нервових гангліях. Найчастіше оперізуючий лишай виникає у весняний і осінній періоди. Хворіють переважно люди у віці 40-70 років, причому чоловіки трохи частіше, ніж жінки. У більш літніх хворих захворювання протікає важче і нерідко ускладнюється постгерпетичній невралгією.

Що провокує / Причини Оперізувального герпесу

Оперізуючий лишай в більшості випадків виникає на тлі ослаблення захисних сил організму в результаті перенесеної пневмонії, хвороб крові, новоутворень і інших виснажують імунітет захворювань. Як правило, після хвороби залишається стійкий імунітет. Однак в осіб, які страждають на тяжкі хронічні захворювання (онкологічні, хвороби крові), можливі рецидиви. Інфекція передається контактним і воздушнокапельним шляхами.

Оперізуючий герпес характеризується лихоманкою, болями невралгічного характеру і ерітематозновезікулярнимі висипаннями на шкірі та слизовій оболонці по ходу уражених периферичних нервів. Страждають ганглії деяких черепних і міжхребцевих нервів, частіше з одного боку. При ураженні першої і третьої гілок трійчастого нерва, а також вузла трійчастого нерва (герпетичний гангліоніт) виникають висипання везикул на слизовій оболонці рота. Одночасно елементи ураження виникають в області іннервації і на шкірі. Локалізація процесу тільки на слизовій оболонці рота зустрічається рідко.

У осіб похилого віку часто на тлі загальних важких захворювань, цитостатичної, кортикостероїдної терапії розвивається генералізований оперізувальний лишай. Він характеризується важким перебігом з вираженими явищами інтоксикації і генералізацією бульбашкових висипань, схожих з висипом при вітряній віспі. Можуть дивуватися також мозкові оболонки і легені, що нерідко призводить до летального результату.

Симптоми Оперізувального герпесу

У типових випадках захворювання починається з болю різної інтенсивності в місці майбутньої локалізації висипу. Характер болю варіює від незначно виражених больових відчуттів, парестезії до болісної, пекучої, ріжучої, нападоподібному невралгічною болю по ходу уражених нервів. Біль посилюється під впливом подразників. Одночасно з`являються озноб, нездужання, головний біль температура тіла підвищується до 38-39 ° С. Загальний стан хворих страждає не завжди. Через 1-5 днів після появи болю в області поразки розвиваються набряклість, гіперемія шкіри, на тлі якої виникають згруповані везикули діаметром 1-5 мм, наповнені прозорим ексудатом. Одночасно з ураженням шкіри на гіперемійованою слизовій оболонці рота також з`являються множинні везикули, що розташовуються по ходу ураженого нерва. У порожнині рота бульбашки швидко розкриваються, утворюючи хворобливі одиничні або зливні ерозії з фестончатими краями, вкриті фібринозним нальотом. Везикули на шкірі зсихається і покриваються корками або в результаті травмування розкриваються з утворенням ерозій.

Локалізація уражень може бути різною. Найчастіше висипання пухирців спостерігаються на шкірних покривах і слизовій оболонці по ходу гілок трійчастого нерва, в зоні міжреберних нервів, на кінцівках.

Після епітелізації ерозій на слизовій оболонці рота і відпадання кірок на шкірі процес завершується, залишаючи після себе тимчасову пігментацію. Загальна тривалість захворювання складає 2-3 тижнів. Прогноз, як правило, сприятливий, проте у осіб похилого віку, а також у хворих на важкими захворюваннями, що супроводжуються різким зниженням імунітету (лейкоз, онкологічні захворювання), можливі ускладнення у вигляді постгерпетична невралгія, гіперестезії і гиперпатии, що тривають кілька місяців або років. Найчастіше подібні явища спостерігаються в осіб похилого віку, причому чим старше хворий, тим вище ймовірність розвитку Постгерпетична ускладнень.

Діагностика Оперізувального герпесу

Оперізуючий герпес слід диференціювати від:

Відео: Оперізуючий лишай. Жити здорово з Оленою Малишевої. 18 09 2015

• гострого герпетичного стоматиту;
• пухирчатки;
• пемфігоіда;
• алергічного стоматиту;
• при ураженні шкіри - від бешихи.

Важливе значення в діагностиці оперізувального герпесу мають однобічність поразки, відсутність рецидивів, виражений больовий симптом, локалізація везикул строго в зоні, иннервируемой ураженим нервом. Для постановки остаточного діагнозу використовують такі додаткові методи дослідження: загальний клінічний аналіз крові, вірусологічний (виділення вірусу зі свіжих везикул, крові, цереброспінальної рідини або змиву із зіву), цитологічний.

Лікування Оперізувального герпесу

Основні завдання лікування при оперізуючий лишай - дія на збудника захворювання, зняття больового симптому, нормалізація трофіки нервових стовбурів, профілактика постгерпетична невралгія.

Застосовують противірусні препарати, метисазон (по 0,6 г 2 рази на день після їди протягом 6 днів) - бонафтон (по 0,1 г 3-5 разів на день, три 5дневних циклу з перервами 1-2 дні) - ацикловір ( по 0,8 г 5 разів на день протягом 5 днів). Ефективно використання дезоксирибонуклеази. Препарат вводять внутрішньом`язово в дозі 25 мг через кожні 4 год або по 50 мг 2-3 рази на день протягом 7-10 днів. Настає швидке купірування процесу. Лікування Дезоксирибонуклеаза також знижує ймовірність постгерпетична невралгія.

Місцеве лікування полягає у використанні з перших днів захворювання препаратів противірусної дії (теброфен, флореналь, госсипол, мегосін, оксолін, інтерферон). У період дозволу везикулярной висипу показані кератопластичні кошти: масло шипшини, обліпихи, вітамін А, каротолін, мазь "Актовегін" та ін.

Ефективна з перших днів захворювання лазерна терапія (гелійнеоновий, інфрачервоний лазери), УФ-промінями.

Патогенетичну основу больового симптому і герпетичних невралгій при оперізуючий лишай складають розвиваюча набряклість нервових стовбурів і їх обмеження у вузьких кісткових просторах. Для усунення набряку та нормалізації мікроціркулягорних порушень призначають дегідратаційних терапію: саліцилати (ацетилсаліцилова кислота, натрію саліцилат по 0,5 г 1-3 рази на день) - 40% розчин глюкози- диакарб (по 0,125-0,25 г 2 рази на день вранці і ввечері). Своєчасне проведення дегідратаційних терапії досить швидко (вже в першу добу) знімає гострий больовий синдром, сприяє швидкого згасання запального процесу.

Для зняття больового симптому призначають анальгетики, проводять новокаїнові блокади, електрофорез новокаїну по ходу ураженого нерва.

Симптоми симпаталгії купіруют ганглиоблокаторами: Ганглерон - пі 1 мл внутрішньом`язово, на курс 6-8 ін`екцій- пахікарпіном - по 0,05 г 3 рази на день.

Для корекції мікроциркуляторних порушень призначають курантил по 0,025-0,05 г 3 рази на день протягом 5-7 днів.

Підвищення захисних сил організму і його опірності досягається призначенням вітамінів: В, (1-2 мл 6% розчину внутрішньом`язово, на курс до 15 ін`єкцій), В12 (в зростаючих дозах 200-500 мкг на добу) внутрішньом`язово, при поліпшенні стану 100 мкг в добу, протягом 2 тижнів, аскорбінова кислота - по 0,3-0,5 г на добу. Застосовують також ларіфан - індуктор інтерферонів - по 10 мг підшкірно 1 раз на день протягом 2 днів з подальшим інтервалом 3-4 дня. Курс введення препарату не повинен перевищувати 2 тижнів. Використовують адаптогени (препарати женьшеню, елеутерококу, аралії маньчжурської).