Оперізуючий герпес у дітей

зміст

Що таке Оперізуючий герпес у дітей -
Що провокує / Причини Оперізувального герпесу у дітей
Патогенез (що відбувається?) Під час Оперізувального герпесу у дітей
Симптоми Оперізувального герпесу у дітей
Діагностика Оперізувального герпесу у дітей
Лікування Оперізувального герпесу у дітей
Профілактика Оперізувального герпесу у дітей

Що таке Оперізуючий герпес у дітей -

Оперізуючий герпес у дітей - Своєрідна форма хвороби, яка викликається вірусом вітряної віспи і проявляється в везикулярний висипаннях по ходу окремих чутливих нервів.

Оперізуючий герпес буває таких видів:

оперізуючий герпес або оперізуючий лишай
оперізуючий лишай з менінгітом
оперізуючий герпес (лишай) з енцефалітом
оперізуючий лишай з очними ускладненнями, викликаний вірусом оперізуючого лишаю
оперізуючий лишай з іншими ускладненнями з боку нервової системи
дисемінований оперізувальний лишай з іншими ускладненнями
оперізуючий лишай неускладнений.

Інфекція проявляється у вигляді локального процесу. Оперізуючого герпесу схильні старші діти і дорослі, які в дитинстві перехворіли на вітряну віспу. Діти віком до 10 років практично не схильні до цього захворювання. Хвороба починається після контакту із зараженою людиною.

Що провокує / Причини Оперізувального герпесу у дітей

Оперізуючий герпес у дітей викликається вірусом herpes zoster. У осіб, які перенесли вітряну віспу, вірус роками перебуває в міжхребцевих гангліях в латентному вигляді. Чутки, які гуморальні антитіла і реакції клітинної цитотоксичності здатні повністю елімінувати внутрішньоклітинно паразитує вірус, який інтегрованим в геном клітини. Вірус активізується при ослабленні місцевого і загального імунітету.

Патогенез (що відбувається?) Під час Оперізувального герпесу у дітей

Діти заражаються оперізуючий герпес від хворих, незалежно від віку самих хворих. Первинну інфекцію викликає вірус Варіцела-зостер, далі вона може перейти в приховану форму, при цьому вірус «поселяється» в спінальних, тройничном, сакральному і інших нервових гангліях з можливою подальшою ендогенної реактивацией інфекції.

Т-лімфоцити є стримуючим фактором реактивації (відновлення) вірусу. Коли рівень Т-лімфоцитів знижується, може розвинутися оперізуючий герпес. Ослаблення Т-лімфоцитів відбувається при злоякісних новоутвореннях, важких соматичних захворюваннях, ВІЛ-інфекції та ін. Короткий період між первинною інфекцією та її реактивацией буває у дітей з хронічною інфекцією, первинної Т-клітинною недостатністю і після вродженої вітряної віспи.

Коли повторному порушенні інфекції вірус «мігрує» до клітин шкіри і там розмножується. Відбувається вірусне запалення нервових закінчень і поразки поразкою міжреберних гангліїв або гангліїв черепних нервів, а також задніх корінців спинного мозку. В першу чергу мають значення властивості вірусу, що вражають нервову тканину, на відміну від вітряної віспи, коли на першому плані - схильність до ураження шкіри.

Відео: Миронюк Людмила Герпес - як позбутися

Вітряна віспа, згідно з сучасними дослідженнями і наукових робіт, є гематогенной інфекцією в осіб, у яких відсутній імунітет. А оперізуючий герпес з`являється при неврогенному поширенні вірусу, який активується у дітей при наявності гуморального імунітету.

Симптоми Оперізувального герпесу у дітей

Для оперізувального герпесу у дітей характерно гострий початок і висока температура. З`являється свербіж і печіння, поколювання і біль уздовж уражених інфекцією нервів. Є ймовірність загального нездужання і розбитості. Після цього уздовж нервових гілок шкіра ущільнюється і червоніє. До кінця першого дня (в окремих випадках - на другий день) з`являються червоні папули червоного відтінку, вони тісно розташовані. Папули (вузлики) схильні до швидкого розвитку, вони мають величину 0,3-0,5 см. Вузлики наповнені прозорою рідиною і мають схильність до об`єднання, гуртування.

Через 2-3 дні можна помітити, що вміст папул стало більш каламутним. Пухирці підсихають до кінця першого тижня захворювання (рідше - до початку другого тижня). На місці бульбашок формуються скоринки, які відпадають. На їх місці залишаються невеликі сліди (пігментація шкіри). У деяких випадках період появи і розвитку папул триває трохи довше. Іноді фіксують припухлість регіонарних лімфатичних вузлів.

Хвороба може протікати в більш важких формах. Наприклад: бульозна, геморагічна, гангренозна, генералізована форма. При бульозної формуються великі бульбашки на уражених ділянках. При геморагічної формі рідина бульбашок кровянистая. Гангренозная форма характеризується утворенням утворення чорного струпа на місці бульбашок, а потім поява виразок. Генералізовану форму відрізняють по висипань окремих бульбашок на різних ділянках тіла крім типових міхур-ков по ходу чутливих нервів.

Найчастіше вражаються ділянки шкіри, іннервіруемие міжреберні-ми нервами, а також по ходу іннервації трійчастого нерва. Поразка кінцівок досить рідкісне явище. Процес в переважній більшості випадків односторонній.

Існують, крім важких варіантів, також «недорозвинений» (абортивні) форми хвороби. Їх можна діагностувати за такими ознаками: бульбашки не утворюються, а є сгруппі-рова папули, розташовані на еритематозних плямах.

У дітей при зараженні herpes zoster рідко виявляються невралгії, ще рідше невралгії залишаються після того, як висип сходить нанівець.

Діагностика Оперізувального герпесу у дітей

Пізнати хворобу можна по наявності характерних згрупованих бульбашок на еритематозних плямах по ходу чутливого нерва. Використовується лабораторна діагностика, аналогічна діагностиці при вітряної віспи.

Лікування Оперізувального герпесу у дітей

Лікування аналогічно лікуванню при захворюванні на вітряну віспу. Лікарі прописують хворій дитині саліцилати, анальгетики, ультразвукове лікування, УФО, новокаїнові блокади і електрофорез новокаїну.

Як проводиться електрофорез новокаїну? На вибрані ділянки накладають активний електрод, при цьому його фланелеву підкладку (має від 16 до 20 шарів) змочують теплою водою. Від 8 до 10 шарів марлі просочують розчином анестетика з адреналіном. У більшості випадків застосовують розчин новокаїну (0,5% концентрації). До 100 мл такого розчину додають 1 мл розчину адреналіну 1: 1000. Ця суміш вводиться з анода (+). Катод накладають поперечно до активного. Процедура триває від 40 до 60 хвилин. Знеболення досягає піку через 20-30 хвилин після кінця електрофорезу. Тривалість ефекту різна, зменшується поступово.

При важких випадках оперізувального герпесу у дітей лікарі прописують ацикловір і інші противірусні препарати внутрішньовенно. У гострому періоді захворювання використовується вобензим, який допомагає прискорити купірування основних симптомів і збільшує тривалість ремісії (ослаблення хвороби).

У більшості випадків прогноз сприятливий, і хвороба закінчується одужанням. Але часом трапляються рецидиви.

Профілактика Оперізувального герпесу у дітей

Хворого оперізуючий герпес дитини потрібно ізолювати в домашніх умовах мінімум на 5 днів з моменту останніх висипань. Якщо у дитини важка або ускладнена форма хвороби, він підлягає госпіталізації. Таких дітей поміщають в мельцерівські бокс.

Якщо з хворим контактували діти до 3 років, які раніше не переносили хворобу, їх ізолюють з 11 до 21 дня з моменту контакту. Вірус нестійкий, тому заключна дезінфекція в осередку інфекції не потрібно. Після ізоляції хворого дитини приміщення потрібно провітрити, роблять також вологе прибирання.

пасивна імунізація

Використовують імуноглобулін людини нормальний в дозі 0,2-0,5 мл / кг. Але ефект такої профілактики не доведений, тому що невідомо, який зміст в препараті специфічних антитіл проти вірусу варицелла-зостер.

Доведено ефективність специфічного варицелла-зостер-імуноглобуліну, який виробляють закордонні фірми. Він містить 10-18% глобуліну і тімероса як консервант в пропорції 1: 10000. Максимальна ефективність препарату буде досягнута, якщо його ввести протягом 48 годин після контакту з хворим, але не пізніше 96-ї години після контакту. Якщо контакт з хворим тривав більше 1 години, показано введення імуноглобуліну таким дітям:

здоровим сприйнятливим підліткам 15 років і старше
сприйнятливим дітям з імунодефіцитом
недоношеним дітям (28 тижнів виношеної вагітності) від матерів, які не мають све-дений про перенесеної вітряної віспи
новонародженим від матерів, які заразилися вітряною віспою за 5 днів до пологів або протягом 2 днів після пологів
недоношеним дітям (28 тижнів виношеної вагітності-з масою тіла менше 1 кг) НЕ-залежно від того, переносила мати хвороба чи ні.

Імунітет при введенні специфи-чеського імуноглобуліну тримається недовго. Якби повторний контакт з хворим, треба більш ніж через 3 тижні повторно ввести 1 дозу препарату.