Стрептококовий фарингіт у дітей

зміст

1. Що таке Стрептококовий фарингіт у дітей -
2. Що провокує / Причини стрептококової фарингіту у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час стрептококової фарингіту у дітей
4. Симптоми стрептококової фарингіту у дітей
5. Діагностика стрептококової фарингіту у дітей
6. Лікування стрептококової фарингіту у дітей
7. Профілактика стрептококової фарингіту у дітей

Що таке Стрептококовий фарингіт у дітей -

стрептококовий фарингіт, або стрептококова ангіна, - це одна з форм стрептококової інфекції, при якій запальний процес вражає задню стінку глотки, мигдалини. Стрептококовий фарингіт зустрічається в гострій формі, рідко в хронічній. Це одне з найпоширеніших захворювань серед дітей в світі. Приблизно від 20% до 30% випадків гострого фарингіту у дітей обумовлені стрептококової групою.

Що провокує / Причини стрептококової фарингіту у дітей

Найбільш поширеною причиною бактеріального фарингіту (гострої його форми) вважається стрептококова інфекція. Найчастіше до захворювання схильні діти у віці 5-15 років, рідко зустрічається у дітей до 3 років. Період захворювання зима і рання весна, коли на вулиці холодно і сиро. Більшість випадків викликано стрептококами групи А, але в деяких випадках збудниками можуть послужити інші штами групи С або G. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Передача інфекції найчастіше відбувається, коли в одному місці зібрано багато людей. Такі групові спалахи захворювання фіксуються в дитячих садах і школах. Сексуально активні підлітки можуть заразитися стрептококовим фарингіт під час орального сексу. Інші фактори ризику для фарингіту включають побутові контакти, харчова передача (коли хворий і здорова дитина поділяють їжу).

Група ризику людей, схильних до захворювання:

• Діти з ангіною та іншими респіраторними захворюваннями.
• Внутрішні вушні інфекції (поширені у дітей до 15 років).
• Діти з ослабленою імунною системою: діти у віці менше шести місяців, діти з ВІЛ, рак або діабет типу 2.
• Діти-наркомани при внутрішньовенних ін`єкціях, підлітки зловживають алкоголем.

Патогенез (що відбувається?) Під час стрептококової фарингіту у дітей

Велика кількість збудників локалізовано в передніх носових ходах і горлі. Якщо не провести своєчасне лікування антибіотиками, стрептококи можуть зберігатися на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів протягом декількох тижнів і місяців після зникнення симптомів захворювання. Стрептококова інфекція передається найчастіше, якщо у носія інфекції гостра форма захворювання.

Симптоми стрептококової фарингіту у дітей

симптоми гострого стрептококкового фарингіту починають проявлятися через 1-4 дня після контакту з інфікованою людиною. У дітей старшого віку і підлітків спостерігається гострий перебіг захворювання. Хвороба, як правило, має гострий початок. У них спостерігаються такі клінічні ознаки: біль в горлі, особливо під час ковтання, відчуття нездужання, висока температура (38 ° C), головний біль, озноб, біль у животі, нудота і блювота. Але відзначимо, що озноб рідкісний симптом і спостерігається у виняткових випадках. Загальний стан дітей доктора оцінюють як задовільний. У хворих спостерігається тахікардія, задня стінка глотки червона, набрякла. Мигдалики збільшуються і червоніють, покриті точковим ексудатом жовтого, білого або сірого кольору. На м`якому небі можна побачити дрібні червоні фолікули з жовтим центром. Шийні лімфатичні вузли збільшені і болючі. Кашель, нежить, пронос частіше зустрічаються при вірусному фарингіті.

Відзначимо, що часто буває важко провести відмінність між вірусним і бактеріальним фарингіт на основі тільки клінічних ознак. Стрептококовий фарингіт пов`язаний з рідкісними, але серйозними ускладненнями, які в свою чергу діляться на гнійні ускладнення (тобто перітонзіллярний абсцес, заглотковий абсцес, шийний лімфаденіт, мастоїдит, отит, синусит, і некротичний фасциит) і негнійний ускладнення (тобто гостра ревматична лихоманка, гострий гломерулонефрит, і реактивний артрит). З них ревматизм і захворювання нирок становлять найбільший інтерес.

Гострий ревматизм є серйозним ускладненням запалення горла. Невилікуваний до кінця фарингіт може привести до скупчення бактерій, які залишилися в мигдалинах, що стимулюють постійне імунне ослаблення, яке може викликати запалення в інших частинах тіла, включаючи мозок, серце, суглоби і шкіру. Такий стан називається ревматизмом, зазвичай настає через два-чотири тижні після стрептококового запалення горла.

Більш серйозним наслідком, ніж ревматизм вважається вплив на серце, що може привести до утворення рубців на серцевих клапанах.

Хвороби нирок - це реакція імунної системи дитини на стрептококову інфекцію в горлі. До наслідків перенесеної інфекції відноситься запалення нирок (постстрептококовий гломерулонефрит). Ця форма захворювання нирок зустрічається часто, вона менш серйозна, ніж ревматизм. Хвороба нирок розвивається протягом однієї-трьох тижнів після стрептококової інфекції горла. Діти частіше схильні до даного ускладнення, ніж дорослі. Симптоми можуть включати кров у сечі, опухлі щиколотки і опухлі очі.

Відео: Фарингіт симптоми у дітей

Діагностика стрептококової фарингіту у дітей

Діагностика гострого стрептококового фарингіту дуже важлива, тому що, чим раніше почати лікування, тим нижче ризик виникнення ускладнень і передачі хвороби оточуючим. Мета діагностики ідентифікувати збудника. В діагностики використовуються такі методи:

• Бактеріологічне дослідження слизу з глотки. Матеріал беруть шляхом дотику ватним тампоном до задньої стінки глотки і мигдалин. Мазок відправляють в лабораторію, де гострий фарингіт підтверджується виділенням бактеріологічної культури та ідентифікації стрептококових бактерій в мазку.
• Диференціальна діагностика - захворювання слід диференціювати від дифтерії, гонококкового тонзиллофарингита, ангіни Венсана, вірусних інфекцій верхніх дихальних шляхів, інфекційного мононуклеозу, вірусу Коксакі, герпесу.
• Імунологічне дослідження (експрес-тест) - дозволяє виявити антиген стрептококів групи А. Результат дослідження буде відомий вже через годину. Однак цей метод не є точним і часто показує похибку.
• Аналіз крові - показує наявність бактерій в крові і здатність імунної системи виділяти антитіла у відповідь на гостру інфекцію.

Лікування стрептококової фарингіту у дітей

стрептококовий фарингіт лікується виключно антибіотиками. Вони застосовуються для запобігання можливих ускладнень фарингіту. Як правило, хворому призначається пеніцилін, або амоксицилін. Еритроміцин і цефалоспорин призначаються хворим з алергією на пеніцилін. Курс лікування антибіотиками становить 10 днів. Антибіотики можуть вводитися перорально або внутрішньовенно. Антибактеріальний курс заборонено переривати, навіть якщо симптоматика почала зникати.

Щоб зменшити біль в горлі необхідно вживати багато теплого пиття, проводити полоскання горла, приймати препарати від кашлю, проводити інгаляції (знімають роздратування в горлі). Знеболити і знизити лихоманку парацетамол.

Тільки в крайніх випадках застосовується хірургічне видалення мигдалин. Хірургічний метод рекомендований тільки людям, які мають рецидивні спалаху захворювання. Хірургічне втручання має якісь ризики, в тому числі кровотечі під час і після операції, біль в горлі і утруднене харчування перші кілька днів після операції. Повне відновлення зазвичай займає дві-три тижні.

Прогноз лікування, як правило, сприятливий, вже протягом тижня лікування симптоми зникають. Якщо не почати своєчасного лікування у хворого можуть розвинутися ускладнення у вигляді ревматизму, пост гломерулонефриту, розвитку інфекції в вусі і нирках, псоріазу, синуситу, перітонзіллярний абсцесу та інших захворювань.

Профілактика стрептококової фарингіту у дітей

Оскільки інфекція легко поширюється батькам потрібно привчити дітей до правил гігієни:

• Мити руки водою і милом після вулиці, громадського транспорту, перед їжею або користуватися гігієнічними засобами - вологими серветками, антибактеріальними спреями і гелями.
• Замінити зубну щітку, оскільки стрептококи можуть на ній зберегтися тривалий час.
• При рецидивах інфекції, варто звернути увагу на те, що хтось із членів сім`ї може бути носієм і поширювати захворювання далі, навіть не підозрюючи про це.
• Ізоляція хворої дитини від інших членів сім`ї. Дитина на час хвороби повинен користуватися окремими столовими приборами.
• Батьки повинні навчити дитину прикривати рот при чханні, кашлі.
• Чи не пити і не їсти їжу з чужої посуду.

Якщо гострий фарингіт підтверджується на час хвороби дитина залишається вдома, щоб не стати переносником захворювання.