Фарингіт у дітей

зміст

1. Що таке Фарингіт у дітей -
2. Що провокує / Причини фарингіту у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час фарингіту у дітей
4. Симптоми фарингіту у дітей
5. Діагностика фарингіту у дітей
6. Лікування фарингіту у дітей
7. Профілактика фарингіту у дітей

Що таке Фарингіт у дітей -

Фарингіт - це інфекційне або бактеріальне запалення (набряк) слизової оболонки і лімфоїдної тканини ротоглотки. Фарингіт в основному локалізується на задній стінці глотки, частини мови, неба, мигдалин, трахеї, гортані. Дитина може хворіти фарингіт кілька разів на рік.
Фарингіт поширюється повітряно-крапельним шляхом, коли заражена людина кашляє або чхає. Фарингіт можна заразитися, якщо розділяти їжу і напої з переносником захворювання. Переносник - це людина, у якого в організмі вже є вірус або бактерії, але ще немає симптоматики. Мікроби швидко поширюються в школах, дитячих садах, в громадському транспорті.
Пік фарингіту доводиться на зимовий і осінній-весняний періоди. Цей час сприятливий для поширення інфекції, оскільки приміщення погано вентилюються.

Що провокує / Причини фарингіту у дітей

Фарингіт буває вірусний або бактеріальний. Більшість людей з гострим фарингіт, захворіли через зараження вірусною інфекцією, наприклад, застудою або грипом. Найбільш поширеним типом бактеріальної інфекції є стрептококи групи А чи іншими бактеріальними збудниками. Стрептококове зараження відбувається частіше у дітей, ніж у дорослих. Рідше збудником є стрептококи групи C і G, анаероби і спірохети, Corynebacterium diphtheria. Також існує вірусний гострий фарингіт, збудниками якого є риновіруси, аденовіруси, віруси грипу і парагрипу, коронавіруси, вірус Коксакі А, вірус Епштейн-Барра, кір, менінгококова інфекція і т. Д.
Інші, більш рідкісні причини, які викликають фарингіт:

• Захворювання, що передаються статевим шляхом (зараження через оральний секс), до таких інфекцій належать: гонорея, хламідіоз, мікоплазми, герпес та ін. Зустрічається у підлітків, які ведуть активне статеве життя.
• Молочниця.
• Захворювання крові, такі як лейкемія або анемія, мононуклеоз.
• Деякі препарати, наприклад, карбімазол, клозапін і сульфасалазин.
• Алергічні захворювання та алергени, такі як, сінна лихоманка, синусит, гайморит.

Патогенез (що відбувається?) Під час фарингіту у дітей

Фарингіт може бути гострим або хронічним. Гострий фарингіт, як правило, тривати протягом від 3 до 7 днів. Це загальне погіршення стану, особливо у дітей у віці від 5 до 15 років. Хронічний фарингіт (постійний біль в горлі) триває довше, іноді протягом декількох тижнів.
У дітей з гострим стрептококовим фарингіт в передніх носових ходах і в глотці знаходиться велика кількість збудника хвороби. Якщо не почати антибіотикотерапію, стрептококи можуть жити на слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів кілька тижнів або навіть місяців після того, як зникли симптоми хвороби. Згодом кількість стрептококів мінімізується, їх уже не можна виявити в зовнішніх носових ходах. Тому вже менше ймовірність, що від носія збудник передасться іншій людині, ніж в гострому періоді фарингіту.

Симптоми фарингіту у дітей

Симптоми фарингіту залежать від того, наскільки запалене горло дитини. Найбільш поширеним симптомом є біль у горлі, яка може бути легкою або важкою.
Хвороба, як правило, починається гостро, виникають болі при ковтанні, головний біль, болі в животі, блювота. Температура тіла може піднятися вище 37,5 ° С, супроводжуватися лихоманкою. Біль в ротоглотці може бути як слабка, так і сильна, що викликає труднощі при ковтанні чогось. Дитина може скаржитися на подразнення, сухість і інші неприємні відчуття в області задньої стінки глотки. Фарингоскопічна картина показує різке збільшення, набряклість, гіперемію задньої стінки глотки з частим нагноєнням фолікулів, поверх­-ностнимі некрозами, іноді з виразками. На піднебінних мигдалинах змін немає або вони слабо виражені. Лімфатичні вузли болючі і збільшені. До інших симптомів належать: нежить або закладеність носа, кашель, головний біль, погане самопочуття, збільшені і хворобливі мигдалини (тонзиліт).
Особливості фарингіту у дітей раннього віку. У дітей до 12-ти місяців стрептококовий фарингіт має важкий перебіг. З початку хвороби виникає нежить, температура тіла підвищується до 39 ° С, слизисто-гнійні виділення з носа стікають по гиперемировано і набряку задній стінці глотки. У дітей до року при фарингіті відзначають блювоту, різке погіршення апетиту. Нерідко хвороба протікає з ускладненнями: синуситом, отитом, менінгітом і т. Д. На тлі стрептококкового фарингіту іноді формується заглотковий абсцес.
Заглотковий абсцес з`являється в навкологлотковому просторі через запалення і нагноєння предпозвоночной лімфатичних вузлів. Запалення виникає на тлі фарингіту, так як лімфатичні протоки вузлів дренируют носоглотку і задні носові ходи. Заглотковий абсцес може бути самостійною хворобою, але в більш частих випадках він з`являється на тлі фарингіту або назофарингита. Температура тіла стає підвищеною, ускладнює ковтання, з`являються різкі болі в горлі, дихання стає утрудненим, з`являється слинотеча. Дитина перестає хотіти їсти.
При фарингоскопии на задній стінці глотки, латеральнее середньої лінії, можна бачити припухлість округлої форми і пружною КОНСИС­-тенции (або з явищами флуктуації). Іноді абсцес локалізується в носоглоточной області, що призводить до утруднення носового дихання і ви­-гупання м`якого піднебіння.
Іноді може запалитися також стравохід, бокова поверхня шиї, середостіння. Іноді виникає руйнування круп­-них судин шиї - також через запального процесу.
При інфекційному фарингіті інші симптоми варіюються в залежності від походження інфекції (вірусна або бактеріальна).
При вірусному фарингіті у хворих спостерігається біль в горлі, що супроводжується почервонінням горла, нежить, закладеність носа, сухим кашлем, охриплостью, почервонінням очей, іноді може навіть спостерігатися пронос. Деякі віруси здатні викликати хворобливі виразки в області навколо рота, в тому числі на губах.
Симптоматика стрептококкового фарингіту протікає важче, ніж гострий фарингіт, оскільки у хворого з`являється лихоманка, біль в тілі, сильний головний біль, збільшення мигдаликів, покритих білими плямами, набрякання лімфатичних вузлів, нудота, блювота, біль у животі.
Оскільки симптоми вірусного і бактеріального фарингіту перекривають один одного, то лікарю важко розрізнити походження фарингіту, це можна зробити тільки на підставі лабораторної діагностики.
Як правило, кашель і назальная симптоматика вказують на вірусний фарингіт.

Діагностика фарингіту у дітей

Як правило, діагностика фарингіту у дітей не викликає труднощів. Перш за все, доктор проводить візуальний огляд горла, щоб оцінити стан хворого, таким чином, він перевіряє наявність ознак інфекції, він проводить пальпацію шиї, щоб переконатися у відсутності пухлини, лікар звертає увагу на ротову порожнину, горло, ніс, вуха і лімфатичні вузли на шиї.
Доктор під час діагностики проводить аналіз симптоматики і вимірює температуру і обов`язково бере мазок з глотки на мікрофлору, щоб встановити збудника.
Доктор також застосовує диференціальну діагностику, щоб відрізняти фарингіт від катаральної ангіни, дифтерії та інших інфекційних захворювань.
Стрептококовий фарингіт визначають по типових симптомів, за допомогою виділень в посівах слизу з осередку ураження культури стрептокока і наростання титру антитіл до стрептококовим антигенів в динаміці хвороби.
Якщо при фарингіті спостерігається заглотковий абсцес, тоді проводиться рентгенографія області шиї або носоглотки.
Щоб виявити супутні фарингіту захворювання призначається аускультація, риноскопія, отоскопія.

Лікування фарингіту у дітей

Найчастіше фарингіт не вимагає спеціального лікування, а тільки місцевого, спрямованого на полегшення симптомів. Під час лікування з їжі необхідно виключити дратівливі чинники (перець, кисла, холодна і дуже гаряча їжа). Під час лікування хворий повинен багато відпочивати і багато вживати теплого пиття (чай, курячий бульйон). При фарингіті заборонено приймати гарячий душ.
Місцеве лікування складається з полоскання горла (трав`яні настої, поєднання солі та йоду, фітоантісептікі), обробки задньої стінки глотки (люголь і ін.), Інгаляцій, протизапальних препаратів (биопарокс, люгс, йокс, інгаліпт і ін.), Прийому пом`якшуючих, знеболюючих таблеток (ларіпронт, стрепсіс, Фалиминт). Маленькі діти, які не вміють полоскати горло, повинні приймати рясне тепле пиття.
Якщо існує загроза появи бактеріальних ускладнень, то дітям призначається антибактеріальна терапія.
Щоб попередити загострення фарингіту дітям показані заходи щодо відновлення носового дихання, санації інфекційних вогнищ і лікування супутніх і попередніх захворювань.
При запаленні горла хворому призначаються антибіотики, щоб запобігти ускладненням. Як правило, антибактеріальний курс становить 10 днів. До антибактеріальних препаратів належать: пеніцилін або амоксицилін, еритроміцин, азитроміцин. Антибактеріальний курс важливо не переривати, навіть якщо симптоматика зникає. При фарингіті дитина все ще є переносником захворювання протягом 24 годин, після початку прийому курсу антибіотиків.
Стрептококові фарингіти лікують антибіотиками, десенсибилизирующими засобами, вітамінами. Лікар призначає полоскання ротоглотки дезинфікуючими і сольовими розчинами, настоями трав. Заглотковий абсцес лікують хірургічним втручанням.
Стероїдні ліки призначаються дітям, тільки за умови наявності пухлини в горлі дитини.
Якщо у дитини простий вірусний фарингіт, при своєчасному лікуванні його симптоматика йде поступово, протягом приблизно одного тижня.
Прогноз лікування від фарингіту сприятливий. Майже всі хворі з вірусним і стрептококовим фарингіт повністю одужують без ускладнень.
Більшість людей з фарингіт не мають ніяких ускладнень. Проте, в окремих випадках, фарингіт, викликаний бактеріальною інфекцією, може привести до абсцесу або менінгіту, тонзиліту, отиту, синуситу і гаймориту, заглотковому абсцесу (поширене у маленьких дітей), ангіні, гломерулонефриту (розлад нирок) і ревматичного лихоманці (потенційно серйозне захворювання, яке може привести до пошкодження клапанів серця). Стрептококова інфекція поширюючись по організму може викликати абсцеси в мигдалинах і в м`яких тканинах горла.
Ускладненнями після фарингіту можуть бути побічні ефекти антибіотиків (нудота, пронос), алергічна рекции на препарати, інфекційне зараження (після хірургічного втручання).
До хірургічного методу - видалення мигдалин приходять тільки в разі, важкої симптоматики дитини.

Профілактика фарингіту у дітей

Хоча неможливо запобігти інфекційне зараження, але можна допомогти знизити його поширення:

• Часте миття рук, особливо після сякання або контакту з хворим. Необхідно привчити дитину до щоденної елементарну гігієну: миття рук після прогулянок на вулиці, поїздок в транспорті, перед їжею. Необхідно проводити очищення рук спиртовмісних засобами в умовах неможливості помити руки водою і милом. Це допомагає запобігти поширенню мікробів.
• Якщо хтось із домашніх хворий фарингіт, то він повинен мати індивідуальні столові прилади, склянки, тарілки, якими не користуються інші члени сім`ї. Батьки повинні ретельно мити ці прилади в гарячій мильній воді.
• В профілактичні заходи слід користуватися індивідуальними засобами гігієни. По можливості уникайте користування загальними столовими приборами, посудом, серветками, рушниками.
• Діти повинні прикривати рот при кашлі та чханні. Цьому їх повинні навчити батьки з ранніх років. Тканинні хустки необхідно вчасно міняти і прати.
• Діти з фарингіт не повинні відвідувати школу, дитячий сад до повного одужання.