Що таке виразка шлунка?

Скільки вчені не намагаються розгадати загадки виразкової хвороби, а патологія ця досі залишається до кінця невивченою. Виразкова хвороба виникає, коли порушується рівновага між агресивним шлунковим вмістом і елементами захисту слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки. З одного боку, збільшується вироблення соляної кислоти, пепсиногену і пепсину, з іншого - порушуються моторика, слизеобразование, процеси регенерації, зменшується виділення бікарбонатів, погіршується кровопостачання слизової і т. Д.

Відео: Що викликає виразку шлунка (2016)

При цьому з`являється біль в надчеревній ділянці, часто віддає в ліву половину грудної клітки і ліву лопатку, грудний або поперековий відділ хребта. Виникає вона відразу після їжі (при виразках кардіального і субкардиального відділів шлунка), через 0,5-1 годину (при виразках тіла шлунка), через 2-3 години, натщесерце або вночі (при виразках цибулини дванадцятипалої кишки). Боячись посилення болю, людина обмежує себе в їжі не дивлячись на хороший апетит, тому може схуднути. Часто виникають печія, нудота, блювота, відрижка, запор. Зазвичай загострення бувають навесні і восени. У деяких перераховані симптоми виражені слабо або взагалі відсутні.

Причини виразки шлунка. Найважливіший фактор розвитку виразкової хвороби - бактерія Helicobacter pylori. У більшості випадків вона стає причиною гастриту, в подальшому виразкова хвороби. Тільки у 5% страждають виразкою дванадцятипалої кишки і у 25-30% -язвой шлунка захворювання може протікати без участі бактерії (так трапляється, наприклад, при призначенні нестероїдних протизапальних засобів, в тому числі аспірину, гормональних препаратів і деяких інших). Тому коли ми підозрюємо у пацієнта виразкову хворобу, направляємо його на гастроскопію, під час якої беруть мікроскопічні шматочки слизової. У лабораторії з`ясовують не лише доброякісність захворювання, а й наявність бактерії.

Відео: Виразка шлунка, гастрит симптоми | Ознаки гастриту і виразки | Лікування гастриту і виразки шлунка: 3 способи

У процесі лікування ми позбавляємо хворого від цієї інфекції, знижуючи тим самим ризик розвитку рецидивів протягом року з 70% до 4-5%. Ці цифри говорять багато про що. Більшість гастроентерологів вважають боротьбу з хелікобактерної інфекцією найважливішою ланкою в лікуванні виразкової хвороби. І в той же час було б неправильним всі проблеми виникнення виразкової хвороби зводити до активізації бактерії. Не можна скидати з рахунків спадкову схильність. У таких випадках (близько 30%) захворювання часто починається в більш ранньому віці і, як правило, протікає важче.

Чимале значення має і спосіб життя. Стресові навантаження, куріння, вживання алкогольних напоїв, неправильне харчування -ось неповний список причин хвороби. Ми завжди починаємо лікування з нормалізації способу життя пацієнта. Але чи часто хворі йдуть нашим «немедикаментозним» рекомендаціям? За кордоном є поняття «compliance». Це готовність хворого до співпраці з лікарем. Коли пацієнт кидає пити і курити, дотримується вимог дієти, говорять: «Це хороший комплайенс», якщо продовжує вести себе як раніше: «Поганий, низький комплаєнс!» Навряд чи спосіб життя багатьох наших пацієнтів відповідає вимогам «хорошого комплайенса».

Як лікувати виразку шлунка? Зараза не рубцюється після лікування (протягом 4-6 тижнів) приблизно у 5-10% хворих. Ця цифра може бути значно знижена за допомогою сучасних препаратов.О них і поговоримо. Провідні гастроентерологи Росії розробили кілька схем лікарського лікування виразкової хвороби. широко використовують

• гастроцітопротектори - кошти, які надають захисну дію на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки (сукральфат, денол);
• антацидні препарати (маалокс, фосфалюгель, гелусіл і інші), які пов`язують або нейтралізують соляну кислоту в шлунку, мають знеболюючу дію, активізують вироблення бікарбонатів і простаглан-динов в стінці шлунка;
• блокатори М-холінорецепторів (гастроцепін, глюсціамін), що пригнічують секрецію соляної кислоти-? блокатори гістамінових Н2-рецепторів (ранітидин, фамотидин) різко гальмують секрецію соляної кислоти і пепсину, в тому числі в нічний час, активізують кровотік в слизової шлунка, відновлюють клітини епітелію;
• інгібітори протонового насоса (омепразол та інші) блокують до 100% секреції соляної кислоти. Ефект зберігається протягом декількох днів.

Ці групи препаратів - основа для базисного лікування. Одночасно протягом 7 днів проводять антіхелі-кобактерную терапію (метронідазол, амоксицилін, тетрациклін, де-нол, кларитроміцин) з подальшим ендоскопічним контролем. Це дає можливість з`ясувати, чи вдалося позбавити хворого від бактерії.

Антихелікобактерного лікування надається в останні роки необґрунтовано підвищене значення. Ніби й не існує в області виразки іншої інфекції, що ускладнює її рубцювання. Ця теорія не дає відповіді і на дуже багато інших питань. Наприклад, чому хелікобактер більш поширений серед жителів країн Азії та Африки, а виразкова хвороба частіше виникає у європейців і американців? Чому всі пропоновані лікарські методи обов`язково включають базисну терапію, а якщо лікувати цю інфекцію тільки антибіотиками, нічого не вийде? І без них виразка рубцюється досить швидко. До речі, варто зайвий раз застосовувати антибіотики, що призводять до виникнення більш стійких форм мікрофлори і інших несприятливих наслідків?

Багато що залежить від гормонального фону людини. Наприклад, при вагітності виразка самовиліковується і часто не повертається. Треба сказати, що жінки взагалі хворіють на це захворювання значно рідше за чоловіків.

Будь-яке захворювання має свою ритміку. При виразковій хворобі циклічність особливо добре виражена. Якщо у здорової людини максимальна секреція соляної кислоти доводиться на денні години, а вночі вона майже не виробляється, у хворого все навпаки. Звідси - нічна біль, і-коли блокатори гістамінових Н2-рецепторів призначають пацієнтові на ніч, йде больовий синдром, швидше рубцуется виразка. Принцип хронотерапии: дати препарат в той час, коли організм найбільш сприйнятливий до цих ліків. Залізо, наприклад, краще всмоктується в 19 годин. Приймає пацієнт таблетку за 2-3 години до максимального всмоктування - отримуємо ефект, якого не доб`єшся, якщо призначаєш 3-4 таблетки, не погодившись з біоритмами організму.

Відео: Виразка шлунка. Причини і лікування ч.1

Протягом багатьох років проводимо лікування виразкової хвороби керованим лазером, випромінювання якого починаємо в той момент, коли це найбільш вигідно хворому з урахуванням його біоритмів. Відомо, що для страждають на виразкову хворобу важкі два періоди - весна і осінь. Остання для деяких починається іноді в середині серпня. У кожного пацієнта - своя ритміка, і якщо він протягом 2-3 «важких» місяців буде приймати, скажімо, таблетку призначеного лікарем препарату на ніч, є шанс пройти цей несприятливий етап спокійно.

Порушення добового ритму дуже несприятливо позначається на здоров`ї і дуже часто призводить до виразкової хвороби. У людей з ненормованим робочим днем, авіадиспетчерів, які працюють вночі, льотчиків, регулярно перетинають часові пояси, які порушують режим харчування, це мало не професійна хвороба.

Відео: Виразка шлунка симптоми і лікування

Профілактика виразки шлунка. Мелатонін - гормон, який керує всією ритмікою організму, який відповідає не тільки за добову, а й за сезонну циклічність. Він же «підлаштовує» організм під ритм «світло -темнота».
При виразковій хворобі істотно змінюються ритміка і кількість виробленого мелатоніну. Те ж саме відбувається під час магнітних бур. Розвивається справжнісінький десинхроноз: ритми організму дають збій. Саме в такі періоди частішають прориву виразки, інсульти і навіть раптові смерті.

Рекомендаціях страждають на виразкову хворобу

• Намагайтеся уникати стресів, емоційних і фізичних перевантажень, досить спати.
• Пам`ятайте: ризик розвитку виразки і її рецидиву у курців в 4 рази вище, ніж у тих, хто не знає смаку сигарет.
• Відмовтеся від алкогольних напоїв, особливо пива, сухих і кріплених вин.
• Важлива складова частина противиразкової лікування - дієта. Їжте 5-6 разів на день.
• Виключіть продукти, що подразнюють слизову оболонку шлунка і збуджуючі секрецію соляної кислоти: міцні м`ясні, рибні та грибні бульйони, копченості та консерви, приправи і спеції (гірчиця, цибуля, часник, перець), соління й маринади, газовану фруктову воду, каву, міцний чай , цитрусові.

Віддавайте перевагу відварним м`яса та риби, яєць всмятку, молоку і молочним продуктам (при гарній переносимості). Дозволяються макаронні вироби, черствий білий хліб, сухі бісквіт і печиво, молочні або вегетаріанські супи. Овочі (картопля, морква, кабачки, цвітну капусту) їжте тушкованими або у вигляді пюре і парового суфле. Включайте в раціон каші, киселі, муси, желе, сирі терті і печені яблука, какао з молоком, неміцний чай, мінеральну лужну воду без газу, наприклад, Боржомі.