Лікарські виразки

зміст

1. Що таке Лікарські виразки -
2. Що провокує / Причини Лікарських виразок
3. Симптоми Лікарських виразок
4. Лікування Лікарських виразок
5. Профілактика Лікарських виразок

Що таке Лікарські виразки -

Правомірність виділення зазначеної підгрупи симптоматичних гастродуоденальних виразок досі оскаржується в наявній літературі. Ряд авторів вважають, що лікарські препарати, що розглядаються як ульцерогенна, самі не здатні привести до гастродуоденальних виразковим ураженням, а провокують лише загострення раніше існуючої виразкової хвороби. Інші вчені вважають, що ульцерогенна лікарські засоби викликають не виразкові, а лише ерозивні ураження слизової оболонки шлунка і дванадцятипалої кишки і не підвищують частоту виразкової хвороби. Нарешті, відстоюється також думка, що на тлі прийому певних медикаментів виникають виразкові ураження, відмінні за деякими ознаками (гострий початок, множинна локалізація і ін.) Від виразкової хвороби.

Відео: Лікувальні властивості трави подорожника великого протипоказання

У різних ситуаціях все три представлені точки зору можуть бути справедливими.

Що провокує / Причини Лікарських виразок

У багатьох хворих прийом ульцерогенна препаратів обмежується розвитком гострого ерозивного гастриту або гастродуоденіту. У ряді випадків виникає загострення виразкової хвороби, що вже була раніше. У деяких пацієнтів можуть утворюватися гострі виразкові ураження (частіше шлунковоїлокалізації), які правомірно відносити до симптоматичним гастродуоденальних виразок.

Найбільш вираженим несприятливим впливом на слизову оболонку шлунка і дванадцятипалої кишки мають ацетилсаліцилова кислота (аспірин), індометацин, бутадіон, кортикостероїдні гормони, атофан, резерпін, кофеїн. Імовірність ульцерогенної дії збільшується при застосуванні високих доз названих препаратів, тривалому лікуванні, а також в тих випадках, коли має місце тяжкий перебіг фонових захворювань (наприклад, ульцерогеннадію глюкокортикои-дов сприяє гіпоальбумінемія, що виникає у хворих на цироз печінки). Можливість ульцерогенного ефекту (правда, більш рідкісного) описана також при застосуванні антикоагулянтних лікарських засобів, хлориду калію, препаратів наперстянки, похідних нітрофуранового ряду, інсуліну, толбутаміду, етакриновою кислоти, верошпирона та інших препаратів.

Механізми реалізації ульцерогенної дії лікарських засобів можуть бути різними. Одним з них є посилення кислотно-пептичної агресії шлункового соку, що виникає як за рахунок безпосереднього стимулюючого впливу деяких препаратів (резерпін, кофеїн) на секрецію хлористоводневої кислоти, так і внаслідок гіперплазії гастрінпроду-цірующіх клітин слизової оболонки шлунка (при лікуванні кортикостероїдними препаратами). Крім того, під дією деяких лікарських засобів (атофан, резерпін та ін.) Відбувається звільнення ряду біологічно активних сполук (гістамін, серотонін та ін.) »Сприяють збільшенню секреції хлористоводневої кислоти.

Деякі лікарські препарати (ацетилсаліцилова кислота, індометацин, глюкокортикоїди) надають несприятливий вплив на захисний бар`єр слизової оболонки шлунка, зменшуючи вироблення шлункового слизу і порушуючи її якісний склад, підсилюючи десквамацію і сповільнюючи регенерацію поверхневих епітеліальних клітин, збільшуючи інтенсивність зворотної дифузії Н ~% пригнічуючи синтез ендогенних простаглан-динов в слизовій оболонці шлунка, що володіють цітопротектів-ними властивостями, викликаючи в ній розлади капілярного кровообігу.

Виразкові ураження, що виникають під дією ульцерогенна лікарських препаратів, відносяться до гострих виразок. Вони локалізуються переважно в шлунку, нерідко носять множинний характер, часто поєднуються з ерозіями слизової оболонки гастродуоденальної зони. Лікарські виразки можуть протікати безсимптомно, часом проявляючись клінічно раптовим шлунково-кишковою кровотечею, а іноді - і проривом виразки. Після скасування ульцерогенна медикаментів лікарські виразки зазвичай добре піддаються консервативному лікуванню і надалі, як правило, не рецидивують (за умови відмови від повторного застосування названих лікарських засобів).

Відео: трофічна виразка безцінні загоюють мазі.2

Симптоми Лікарських виразок

Профілактика гострих лікарських гастродуоденальних виразок повинна включати в себе перш за все строгий облік показань до призначення тих чи інших препаратів, що мають ульцерогенної властивостями. Обережність при їх застосуванні слід дотримуватися не тільки у хворих з виразковою хворобою (нехай навіть існувала анамнестически), але і у пацієнтів зі спадковою обтяжень по виразковій хворобі, ерозивні гастритом, високими показниками кислотоутворюючої функції шлунка. З метою попередження виникнення виразкових уражень або загострення раніше існуючої виразкової хвороби (наприклад, у хворих на ревматизм або ревматоїдним артритом) краще буває іноді перейти на інший спосіб введення лікарського препарату (наприклад, застосовувати індометацин в свічках). При підвищеному ризику виразкоутворення і необхідності обов`язкового призначення тих чи інших препаратів у зв`язку з основним захворюванням (глюкокортикоїдів при активному цирозі печінки) прийом Ульцена розі інших лікарських засобів доцільно поєднувати з використанням антацидних, обволакивающих і цитопротективний лікарських засобів.

Лікування Лікарських виразок

При лікарських виразках шлунка і дванадцятипалої кишки лікування повинно бути в першу чергу спрямована на основне захворювання, що стало причиною їх розвитку. Чисто противиразковий терапія лікарських виразок принципово не відрізняється від лікування виразкової хвороби, проте повинна включати в себе найбільш ефективні противиразкові засоби (блокатори Нг-рецепторів гістаміну та ін.) Хірургічні способи лікування слід застосовувати при лікарських виразках лише за суворими показаннями, оскільки післяопераційна летальність в таких випадках (враховуючи тяжкість основного захворювання) досягає 50%.

Відео: Нігтики лікарські (календула). Лікувальні властивості і протипоказання

Профілактика Лікарських виразок

Профілактика гострих лікарських гастродуоденальних виразок повинна включати в себе перш за все строгий облік показань до призначення тих чи інших препаратів, що мають ульцеро-генними властивостями. Обережність при їх застосуванні слід дотримуватися не тільки у хворих з виразковою хворобою (нехай навіть існувала анамнестически), але і у пацієнтів зі спадковою обтяжень по виразковій хворобі, ерозивні гастритом, високими показниками кислотоутворюючої функції шлунка. З метою попередження виникнення виразкових уражень або загострення раніше існуючої виразкової хвороби (наприклад, у хворих на ревматизм або ревматоїдним артритом) краще буває іноді перейти на інший спосіб введення лікарського препарату (наприклад, застосовувати індометацин в свічках). При підвищеному ризику виразкоутворення і необхідності обов`язкового призначення тих чи інших препаратів у зв`язку з основним захворюванням (глюкокортикоїдів при активному цирозі печінки) прийом Ульцена розі інших лікарських засобів доцільно поєднувати з використанням антацидних, обволакивающих і цитопротективний лікарських засобів.