Стресові виразки
зміст
- Що таке Стресові виразки -
- Патогенез (що відбувається?) Під час стресових виразок
- Симптоми Стресових виразок
- Лікування стресових виразок
- Профілактика стресових виразок
Відео: Гастрит з підвищеною кислотністю і кара стресу і нервів
Що таке Стресові виразки -
Стресовими гастродуоденальними виразками називають зазвичай гострі, частіше поверхневі і множинні виразкові ураження шлунка та дванадцятипалої кишки, що виникають при деяких екстремальних станах.
Частота стресових виразок оцінюється в літературі неоднозначно і коливається, наприклад, при поширених опіках (виразки Курлінга) від 11 до 78%, при нейрохірургічних операціях і черепно-мозкових травмах (виразки Кушинга) - від 14 до 15%. Наведені відмінності в оцінках пов`язані, швидше за все, з нерідко безсимптомним перебігом таких поразок, коли вони вперше розпізнаються лише на розтині.
Стресові виразки найчастіше локалізуються в тілі шлунка (в тому числі не так вже й рідко на великій кривизні), рідше - в його антральному відділі і цибулині дванадцятипалої кишки.
Патогенез (що відбувається?) Під час стресових виразок
Патогенез стресових гастродуоденальних виразок досить складний і включає в себе багато різних ланок.
Перш за все на тлі стресу внаслідок активації гіпоталамуса відбувається підвищення вироблення АКТГ з подальшим збільшенням продукції кортикостероїдів в кірковій речовині наднирників. Кортикостероїдні гормони в свою чергу зменшують продукцію шлункового слизу і погіршують її якісний склад, знижуючи вміст сіалових кислот, і призводять тим самим до пошкодження захисного слизового бар`єру. Крім того, кортикостероїди порушують регенерацію епітеліальних клітин слизової оболонки шлунка, сприяють підвищеного утворення гістаміну з гістидину (за рахунок активації ферменту гістідіндекарбоксілази).
Кортикостероїди, а також виділяються у великій кількості на тлі стресу катехоламіни погіршують процеси мікроциркуляції, викликаючи ішемію слизової оболонки шлунка. Погіршення кровообігу в шлунку сприяють і інші важкі порушення (гіповолемічний шок, плазмопотеря), що спостерігаються, наприклад, при великих опіках.
Підвищення функціональної активності гіпоталамуса в результаті стресу супроводжується також підвищенням тонусу блукаючого нерва, що веде до посилення кислотно-пептичної фактора язвообразования. Зростанню кислотної продукції додатково сприяє збільшення вироблення гістаміну і катехоламінів, що стимулюють вироблення гастрину.
Певне значення в патогенезі стресових виразок мають і порушення гастродуоденальної моторики (парез шлунка, посилення дуоденогастрального рефлюксу жовчі). До розвитку стресових виразок привертають, можливо, і порушення білкового обміну. В результаті стресу гальмується активність травних ферментів, що веде до недостатнього надходження в організм амінокислот і негативного азотистого балансу.
Відео: Боброва струмінь екстракт. Купити мускус в фіто-аптеці "Російське коріння"
Симптоми Стресових виразок
клінічна картина стресових виразок характеризується, з одного боку, малоеімптомностью проявів (зокрема, рідкістю больового синдрому), а з іншого боку - частою схильністю до шлунково-кишкових кровотеч, частота яких при стресових гастродуоденальних виразках коливається, за даними різних авторів, від 11 -12 до 69-75%, становлячи в середньому 39-47%. У 3-6% хворих із стресовими виразковими ураженнями спостерігається прорив виразки.
Відео: Гастровіталь - захищає від гастриту і утворення виразок
Летальність при стресових гастродуоденальних виразках коливається, за даними літератури, від 6 до 87,5% і обумовлюється часто перебігом і прогнозом основного захворювання, на тлі якого виникли стресові виразки.
Лікування стресових виразок
При стресових виразках шлунка і дванадцятипалої кишки лікування повинно бути в першу чергу спрямована на основне захворювання, що стало причиною їх розвитку. Чисто противиразковий терапія стресових виразок принципово не відрізняється від лікування виразкової хвороби, проте повинна включати в себе найбільш ефективні противиразкові засоби (блокатори Нг-рецепторів гістаміну та ін.) Хірургічні способи лікування слід застосовувати при стресових виразках лише за суворими показаннями, оскільки післяопераційна летальність в таких випадках (враховуючи тяжкість основного захворювання) досягає 50%.
Профілактика стресових виразок
Профілактика виникнення стресових виразок шлунка і дванадцятипалої кишки зводиться насамперед до своєчасного і ретельного лікування основного захворювання, підтримці нормального обсягу крові, забезпечення функцій дихання і кровообігу, корекції КОС та електролітного балансу, боротьбі з інфекційними ускладненнями. У профілактичних цілях хворим з високим ризиком виникнення стресових виразок показано призначення антацидних та антисекреторних препаратів.
