Виразка дванадцятипалої кишки і її можливі симптоми

Виразка дванадцятипалої кишки (ДПК) - дефект слизової, що є наслідком дратівної дії пепсину і соляної кислоти на слизову дванадцятипалої кишки.

Даний процес виникають у людей підвищеної сенсибилизацией.

Для виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки (тобто її симптоми) характерно тривалий, рецидивуючий перебіг, іншими словами - чергування ремісій і загострень (погіршення стану виникає найчастіше в осінньо-весняний період). У порівнянні з ерозійними дефектами виразка слизової заживає за допомогою освіти сполучно тканинної рубця.

Згідно зі статистичними даними, виразкові ураження ДПК спостерігаються в чотири рази частіше в порівнянні з дефектами слизової шлунка.

Характерні ознаки виразки 12-палої кишки

Виразка дванадцятипалої кишки симптоми, і лікування якої відбувається різними клінічними методами, а вони, в свою чергу, розрізняються за характером перебігу і відповідно методу лікування в залежності від місця локалізації патологічного процесу.

Для виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки (тобто її симптоми) характерно тривалий, рецидивуючий перебіг

Що стосується виразок кишечника, то їх можна розділити на постбульбарная (внелуковічние) і цибулинних. Внелуковічние виразка - явище досить рідкісне, вона спостерігається приблизно в 7% випадків виразкових поразок, а ось з луковичной інша справа, дана форма захворювання найбільш часто народження - більше 93% випадків.

Клінічні симптоми луковичной виразки дванадцятипалої кишки можна охарактеризувати наступним чином:

Больові відчуття в правій частині епігастральній ділянці, які виникають після закінчення декількох годин після прийому їжі (до цього моменту травний грудку надходить через цибулину в дванадцятипалу кишку), для такої форми виразки характерні больові напади вночі і вранці, які дуже схожі на голодні болі;
Відчуття тяжкості і тупий больовий синдром з правого боку під ребрами, досить часто иррадирует в лопатку;
Больові відчуття купіруються прийомом їжі, приблизно через 5-10 хвилин;
Період загострення припадає на осінньо-весняний період.
Такий симптом як блювота для поразок слизової в районі цибулини 12-палої кишки не характерний.

Період загострення припадає на осінньо-весняний період

Клінічні прояви постбульбарной виразки ДПК

Виражені больові відчуття у верхній правій області живота, можуть іррадіювати з область спини і лопаток. Досить часто біль переслідує людину тривалий час або носити нападоподібний характер, в результаті чого, помилково ставиться діагноз сечокам`яної або жовчнокам`яної хвороби;
Больовий синдром виникає через 3-4 год після вживання їжі. Купірувати больові відчуття можна їжею, поліпшення настає через 20 хвилин;
У деяких випадках на тлі виразкового захворювання внелукочічного типу розвиваються кишкові кровотечі, діагностувати їх можна самостійно - випорожнення мають чорний колір, в деяких випадках підтвердити такий стан можна тільки за допомогою аналізу на приховану кров в калі;
Дуже рідко на тлі здавлювання запаленої слизової великого жовчної протоки виникає жовтяниця (забарвлення шкіри і склер в жовтий колір).

Перераховані вище клінічні симптоми не можуть бути використані для самодіагностики, в таких випадках слід негайно звернутися за лікарською допомогою до досвідченого гастроентеролога з метою проведення комплексного обстеження, так як виразка шлунка і 12-палої кишки без відповідного лікування чревата серйозними наслідками (прободненіе виразки, сепсис) .

Виражені больові відчуття у верхній правій області живота, можуть іррадіювати з область спини і лопаток

Яке лікування виразок дійсно ефективно?

Тактика ведення хворих з виразковими ураженнями 12 палої кишки безпосередньо залежить від патогенетичних факторів і підбирається строго індивідуально лікарем-гастроентерологом, після отримання результатів діагностики.

Якщо захворювання супроводжується вираженою симптоматикою при загостренні, необхідно обов`язково стаціонарне спостереження. Схема лікування має на увазі під собою комплексне поєднання противиразкових препаратів, регуляторів кислотності і антибіотикотерапії при виявленні хелікобактерної інфекції.

При виявленні хелікобактер пілорі лікування починають з 2-тижневої терапії, з урахуванням чутливості:

Захищені пеніциліни - амоксицилін (+ клавуланова кислота);
Макроліди-кларитроміцин;
Нітроімідазол - антибактеріальний препарат метронідазол.

З метою нейтралізації соляної кислоти і захисту слизової застосовують антацидні засоби:

Алюмаг;
Гастал;
маалокс;
Фосфалюгель.

Алюмаг - антацидний засіб

З метою захисту слизової і загоєння (утворення рубця) застосовують такі препарати:

Солі важких метало-колоїдний вісмут (Де-Нол);
Гастропротектори - Венер.

При наявності зниженої або підвищеної моторної функції кишечника призначають:

Мебеверин;

Трімедат;

Трімспа.

Трімедат

При наявності підвищеною секреторною функції (гіпервиработка соляної кислоти) показані;

Омепразол (Омез);
Рабепразол (РАБЕЛОК, Барол);
Лансопразол (Нольпаза).

Омез

У важких випадках, що не піддаються консервативному лікуванню, єдиним вибором залишається хірургічне втручання - висічення 12 палої кишки або її ушивання.