Екзогенні інтоксикації порожнини рота

зміст

1. Що таке Екзогенні інтоксикації порожнини рота -
2. Що провокує / Причини екзогенних інтоксикацій порожнини рота
3. Патогенез (що відбувається?) Під час екзогенних інтоксикацій порожнини рота
4. Лікування екзогенних інтоксикацій порожнини рота
5. Профілактика екзогенних інтоксикацій порожнини рота

Що таке Екзогенні інтоксикації порожнини рота -

Поразка слизової оболонки рота можливо при токсичній дії ліків, професійних шкідливих умов. Відомо, що більшість лікарських препаратів є малотоксичних. Інтоксикація можлива при передозуванні препарату внаслідок порушення функції органів виділення.

Що провокує / Причини екзогенних інтоксикацій порожнини рота

• Ураження слизової оболонки рота можуть бути обумовлені несприятливими факторами професійної діяльності людини. Вплив відносно невисоких, але довготривалих концентрацій шкідливих хімічних речовин може стати причиною розвитку хронічної інтоксикації, часто має специфічну симптоматику на слизовій оболонці рота. У розвитку хронічної інтоксикації вирішальним фактором є властивість речовини кумулировать в організмі з утворенням депо в кістках, паренхіматозних органах, підшкірній клітковині та ін., Що особливо характерно для важких металів. У осіб, що мають тривалий контакт зі свинцем, ртуттю, вісмутом і іншими важкими металами, з часом може розвинутися хронічна інтоксикація, яка проявляється специфічними для кожного з них клінічними симптомами в порожнині рота.

Відео: Кандидоз Лікування кандидозу народними засобами і методами

Подібні зміни слизової оболонки рота можуть виникати також внаслідок тривалого використання лікарських препаратів: вісмуту (бийохинол, пентабісмол, бисмоверол), ртуті, золота (крізанол, Ауранофін), для лікування хронічних захворювань. Ступінь вираженості токсичної дії лікарської речовини визначається його дозою та концентрацією в організмі. Солі важких металів частково виділяються слинними залозами, тому симптоми інтоксикації часто виявляються в порожнині рота.

• вісмутова інтоксикація розвивається переважно у осіб, які тривалий час використовують з лікувальною метою препарати вісмуту для лікування сифілісу, несифілітичних уражень центральної нервової системи (менінгомієліт, арахноенцефаліт).
• свинцева інтоксикація розвивається як результат впливу шкідливих професійних факторів у осіб, що працюють в металургії, виробництві акумуляторів, складачів друкарні, у робітників хімічної, гірничорудної промисловості і ін. Інтоксикація викликається вдиханням парів і пилу свинцю, який кумулируется в організмі, в основному в кістковій тканині. Ступінь токсичної дії залежить від концентрації свинцю і тривалості контакту з ним.
• ртутна інтоксикація може виникнути в результаті впливу шкідливих професійних факторів у робочих ртутних виробництв. В цьому випадку ртуть та її сполуки потрапляють в організм людини в основному через дихальні шляхи у вигляді пари і пилу, а почасти через шлунково-кишковий тракт і шкіру.

Поряд з цим хронічна інтоксикація ртуттю може статися при тривалому застосуванні ртутьвмісних лікарських препаратів (меркузал, новурит, сулема, каломель, ртутьсодержащие мазі). При місцевому використанні ртутьвмісних препаратів відбувається взаємодія ртуті з білками тканин з утворенням альбуміната. При цьому проявляється терпкий або подразнюючий ефект препаратів. У присутності хлориду натрію і солей інших галогенів розчинення і глибина проникнення ртутних з`єднань збільшуються.

Патогенез (що відбувається?) Під час екзогенних інтоксикацій порожнини рота

• вісмутова інтоксикація проявляється загальними порушеннями в організмі: нефропатії, розлади шлунково-кишкового тракту, нервової системи (слабкість, апатія) і ураженнями слизової оболонки рота. Легка ступінь інтоксикації супроводжується катаральним запаленням слизової оболонки рота. У важких випадках розвивається ерозівноязвенного гінгівостоматит з гіперсалівацією і смердючим запахом з рота.

В результаті тривалого застосування препаратів вісмуту для лікування хронічних захворювань вони кумулюються в слизовій оболонці ясен, внаслідок чого утворюється характерна сіневатосерого кольору облямівка по ясенного краю. У ряді випадків висмутовая інтоксикація супроводжується також утворенням темною, майже чорною пігментації на інших ділянках слизової оболонки рота (мова, щоки, губи, небо, мигдалини). Іноді пігментація має вигляд чорних гуртків навколо отворів вивідних проток слинних залоз. Вісмутова облямівка є наслідком утворення сульфіду вісмуту при його виділенні зі слиною. При тяжких формах захворювань з`являються глибокі виразки, оточені облямівкою сіневатосерого кольору. У несанірованнимі порожнини рота при наявності зубних відкладень, зруйнованих зубів швидко розвивається виразковий гінгівостоматит, що супроводжується больовими відчуттями.

• свинцева інтоксикація

Відео: Лекція №19. Будова органів порожнини рота. Лекція з гістології

Раннім симптомом свинцевої інтоксикації є бледносерий колір обличчя (свинцевий колорит), обумовлений свинцевим ураженням стінок судин і їх спазмом. Одним з клінічних проявів важкої свинцевої інтоксикації є "свинцева колька". Можливий розвиток периферичного паралічу, сліпоти, пов`язаної з ураженням центральної нервової системи. Можливі слабкість, апатія, порушення травлення, ураження нирок (нефропатії). У крові виявляють анемію, тромбоцитопенію, моноцитоз.

Характерними симптомами в порожнині рота є солодкуватий присмак металу і запах з рота - "свинцеве дихання", а також "свинцева облямівка" (Halo saturninus), яка часто буває першим прізнакомсатурнізма в порожнині рота. Облямівка розташовується навколо шийок фронтальних зубів по ясенного краю, переважно з вестибулярної поверхні і має сероваточерний колір. При ретельному розгляді видно, що вона не гомогенна, як висмутовая облямівка, а складається з дрібних зерен. Відкладення свинцю у вигляді черносініх плям одночасно можуть з`являтися на яснах, щоках, мові, губах, небі. У важких випадках можливий розвиток виразкового стоматиту.

Поразка слизової оболонки рота в ряді випадків поєднується з ураженнями шкіри. Виникають еритематоз або бульозні дерматити.

• ртутна інтоксикація

Відео: Професійна гігієна порожнини рота 003 Апокін А.Д

На початкових етапах клінічна картина хронічної інтоксикації ртуттю протікає по типу вегетосудинної листанню, неврастенії. Характерні емоційна нестійкість, зниження працездатності, сонливість вдень, порушення нічного сну, головні болі, зниження пам`яті, підвищена дратівливість, схильність до депресії.

При інтоксикації парами ртуті найбільш виражені симптоми ураження дихальних шляхів (нежить, трахеобронхіт, токсична пневмонія). Одночасно відбувається ураження шлунково-кишкового тракту і центральної нервової системи. З`являються сонливість, чергується з періодами збудження, тремтіння рук ("ртутний тремор"). При пероральному та місцевому застосуванні препаратів ртуті в більшій мірі уражається шлунково-кишковий тракт (різкі болі в животі, блювота, пронос з кров`ю).

Клінічні прояви ртутної інтоксикації в порожнині рота починаються з катарального ураження ясен. Розвивається ртутний гінгівіт, що характеризується набряком, болючістю, кровоточивістю ясен і появою виразково-некротичного процесу. В результаті реакції ртуті з сірководнем утворюється сульфід ртуті, що виявляється характерною каймою чорного кольору по краю ясен. У важких випадках процес може поширитися на слизову оболонку щік, мови і мигдаликів, де виникають ділянки некрозу, оточені гиперемированной облямівкою. З`являється смердючий запах з рота, підвищується салівація. Внаслідок набряклості мови і слизової оболонки щік на них добре видно відбитки зубів. Шийні лімфатичні вузли збільшені, рухливі, болючі. Хворі скаржаться на металевий присмак у роті, пульсуючі болі в яснах, головний біль, загальне нездужання, підвищення температури тіла. Мова і ковтання утруднені, жування болісно.

Лікування екзогенних інтоксикацій порожнини рота

• свинцева інтоксикація

Необхідно припинити подальший контакт зі свинцем. За свідченнями проводять загальну дезінтоксикаційну, кисневу і симптоматичну терапію. Призначають вітамінні препарати (С, В |, В2, В6, В, 2), а також їжу, що містить багато кальцію і фосфору. Місцева обробка включає видалення зубних відкладень, некротизованих ділянок ясна протеолітичними ферментамі- обробку антисептиками і кератопластичну препаратами (масляні розчини вітамінів А, Е, масло шипшини, обліпихи та ін.).

• ртутна інтоксикація

Перш за все необхідно припинити подальше надходження ртуті в організм і провести лікувальні заходи, спрямовані на її виведення. Для цього використовують методи активної детоксикації організму (промивання шлунка, форсований діурез, гемодіаліз). Вводять 5% розчин унітіолу, 30% розчин тіосульфату натрію, вітаміни (В&bdquo- В6, В12) і ін.

Місцеве лікування включає антисептичну обробку порожнини рота, видалення зубних відкладень. При виразкових ураженнях слизової оболонки рота використовують аплікації протеолітичних ферментів і засобів, що стимулюють епітелізацію.

Профілактика екзогенних інтоксикацій порожнини рота

Профілактика свинцевих інтоксикацій передбачає головним чином дотримання безпечних для людини гранично допустимих концентрацій (ГДК) свинцю в повітрі робочих приміщень. Для запобігання токсичного впливу свинцю на тканини і органи порожнини рота необхідні респіратори, полоскання і зрошення порожнини рота за допомогою спеціальних установок 1% розчином оцтової кислоти, а також розчинами, насиченими киснем, вітамінами.

Відео: Іригатор порожнини рота

• ртутна інтоксикація

Попередження ртутної інтоксикації складається в строгому дотриманні правил застосування і зберігання ртуті на виробництві, особливо в побуті. Приміщення, в яких проводиться робота з ртуттю, повинні мати потужну вентиляцію, витяжні шафи. Необхідний санитарногигиенической контроль повітряного середовища приміщення на вміст ртуті і її з`єднань. Дуже важливим фактором профілактики ртутної інтоксикації є санітарнопросветітельная робота.

Інтоксикація препаратами золота (крізанол, ауронофін) застосовують при лікуванні ревматоїдного артриту, червоного вовчака як засіб, що стимулює клітинні імунні реакції і інгібуючі гуморальний імунітет. Препарати золота накопичуються переважно в легенях і нирках, добре виводяться з сечею. При передозуванні препаратів золота можливий розвиток нефропатій, дерматиту, стоматиту, анемії.

Зміни слизової оболонки рота при передозуванні препаратів золота характеризуються гіперсалівацією, появою еритематозних набряку (частіше на мові). Утворюється щільний білястий наліт у вигляді перламутрових бляшок, що нагадує клінічну картину червоного плоского лишаю.