Що робити при невралгії сідничного нерва або як лікувати ішіас?

Ішіас - загальна назва больового синдрому, викликаного защемлением, здавленням або роздратуванням сідничного нерва. Сідничний нерв найбільший на нижньої кінцівки і в силу анатомічних особливостей найбільш уразливий. Від ішіасу або невралгії сідничного нерва страждають люди самого різного віку. Трохи частіше хворіють чоловіки. Захворювання схильне до періодичних загострень (3-4 рази на рік). Кожну хвилину 4-5% населення страждають від болів в спині (це близько півмільйона чоловік). Основний симптом - біль. Вона характеризується:

Відео: Лікування ішіасу (сідничного нерва)

1. Локалізація - По ходу сідничного нерва. Він починається на рівні попереку, виходить на задню поверхню стегна і йде до підколінної ямки, де розділяється на дві гілки (большеберцовую і малогомілкову), що йдуть по бічних поверхнях гомілки. Є точки, при тиску на які больові відчуття різко посилюються (в цих точках нервові волокна підходять максимально близько до шкіри):

• під сідничної складкою (місце виходу нерва з тазу);
• в підколінної ямці;
• на задній поверхні стопи.

2. Характер: найчастіше біль за типом прострілу, як ніби по нозі пройшов електричний розряд.

3. Інтенсивність: в більшості своїй біль надзвичайно інтенсивна, часто вона може буквально паралізувати пацієнта, коли будь-який рух заподіює нестерпні страждання. Іноді ж біль не дуже сильна, цілком терпима.

4. Тривалість: може бути постійна або нападами. Біль часто проходить за 3-5 днів, а іноді може турбувати протягом місяців, окремі пацієнти постійно відчувають хворобливі відчуття.

5. Умови появи або посилення: при будь-яких рухах, нахилах, іноді навіть при глибокому диханні (пацієнт говорить «навіть дихати боюся»), сміху, кашлі.

6. Симетричність: найчастіше залучається одна нога.

Другий характерний для ішіасу симптом - порушення чутливості по ходу сідничного нерва:

• печіння;
• поколювання ( «повзання мурашок»);
• оніміння.

Третя ознака - обмеження рухової активності в суглобах.

Відео: Сідничний нерв. Як зняти запалення

причини ішіасу

До розвитку такої патології хребта, як ішіас, можуть призводити такі обставини:

• неправильна постава, сколіоз;
• необхідність часто піднімати тяжкості;
• сидячий образ життя;
• слабкі, атрофовані м`язи хребта (у дуже худих людей);
• травми і мікротравми хребта (найчастіше у спортсменів);
• гормональні порушення (вагітність, патологія щитовидної залози, клімактеричний період);
• часті переохолодження.

Безпосередні причини розвитку больового синдрому:

• грижа або протрузія (початкова стадія утворення грижі) міжхребцевого диска. Диски - м`які еластичні структури, які знаходяться між хребцями. Вони виконують роль амортизатора. Порушення харчування диска веде до його уплощению, при цьому відстань між хребцями зменшується. Усередині диск наповнений желеподібним речовиною, якому в цій ситуації просто нікуди подітися, і воно випинається, стискаючи спинний мозок і виходять з нього корінці і нерви (у тому числі і сідничний нерв);
• остеохондроз - процес накопичення солей в дисках, зв`язках, і в самих хребцях. У здорові, неушкоджені структури хребта солі не відкладаються, але як тільки виникає якесь, навіть саме мінімальне пошкодження, в це місце відразу ж спрямовуються солі, потім вже процес йде по наростаючій, формуючи на хребті дзьобовидні, схожі на шипи розростання (остеофіти) . Вони чинять тиск на всі нервові структури;
• запальні процеси в хребті і в навколишніх тканинах.

У рідкісних випадках ішіас виникає при:

Відео: Розблокування сідничного нерва | Sciatica pain relief

• опухолевом процесі хребта або метастазах пухлин іншої локалізації;
• інфекції (грип, сифіліс, туберкульоз);
• інтоксикації (миш`яком, алкоголем, ртуттю);
• вагітності.

Люмбаго з ішіасом: взаємозв`язок

Люмбаго або люмбалгия - напад болю в спині, яка частіше виникає при важкій фізичній роботі (наприклад, підняття тяжкості). Як правило, люмбаго в основному зустрічається у молодих, коли дистрофічний процес в хребті знаходиться ще в початковій стадії розвитку. Люмбаго може повністю пройти так само раптово, як і почалося, як кажуть пацієнти «щось встало на місце».

У міру розвитку патологічного процесу в структурах хребетного стовпа до симптомів люмбаго зачатсую приєднуються болі в нозі (ішіас). Виникає люмбоишиалгия, тобто люмбаго в поєднанні з ішіасом. В ізольованому вигляді, тільки люмбаго або тільки ішіас, зустрічаються нечасто, ці два симптоми нерозривно пов`язані.

Діагностика ішіасу проводиться на підставі:

1. Скарг і анамнезу (як і з чого починалася і як далі розвивалася хвороба). В першу чергу лікар повинен виключити патологію, яка має подібні симптоми:

• гостра урологічна патологія;
• гостра гінекологічна патологія;
• гостра хірургічна патологія;
• патологія суглобів ніг.

У цьому допоможуть загальноклінічні аналізи та огляди відповідних фахівців.

2. Огляду, за допомогою якого тестуються:

• напруга м`язів (іноді поперек хворого нагадує дошку);
• обмеження рухів (лікар попросить дістати пальцями до підлоги);
• ослаблення або випадання рефлексів (огляд за допомогою неврологічного молоточка);
• симптоми натягу (в положенні лежачи на спині лікар буде піднімати одну ногу, потім іншу і оцінить кут, на який пацієнт може підняти ногу без болю);
• порушення чутливості (прийом поколювання голкою по ходу сідничного нерва).

3. Рентгенографія поперекового-крижового відділу виявить наявність остеохондрозу, його локалізацію і ступінь.

4. Рентгенівська комп`ютерна томографія (РКТ) дозволяє побачити грижу диска, її розташування, розміри.

Медикаментозне лікування ішіасу

Сучасні методи лікування (медикаментозного) не можуть прибрати грижу диска або змусити розчинитися відкладення солей. Всі лікувальні заходи спрямовані на зняття симптомів, уповільнення і припинення прогресування остеохондрозу.

З лікарських препаратів застосовуються:

• знеболюючі;
• протинабрякові (для зняття набряку з нервового корінця);
• міорелаксанти (для зменшення напруги м`язів);
• протизапальні;
• нейромедіатори (для поліпшення провеленія нервового імпульсу);
• судинні (для поліпшення кровообігу);
• вітаміни;
• хондропротектори (уповільнюють розвиток остеохондрозу).

З немедикаментозних методів широко поширені:

• носіння корсета;
• фізіопроцедури (магнітотерапія, фонофарез з різними протизапальними мазями, парафін, лазер);
• масаж (вже на етапі реабілітації);
• голковколювання.

Як лікувати ішіас в домашніх умовах? Народна медицина пропонує використовувати такі засоби:

• з метою знеболювання: компрес (сирої терту картоплю + мед (1: 1)) на хворе місце;
• 1 ст. ложку квіток полину помістити в термос, залити окропом (300 мл.), настояти 3 години. Розтирати хворі місця. Мабуть, це одне з кращих народних засобів для лікування ішіасу;
• для розчинення солей: 15 середніх лаврових листочків залити 300 мл. води і кип`ятити 5 хвилин, укутати і залишити на 3 години. Протягом дня випити весь настій дрібними ковтками. Курс такого лікування ішіасу в домашніх умовах - 4 дня;

При неефективності консервативного лікування вдаються до нейрохірургічної операції.

Лікувальна гімнастика при ішіасі. Комплекс вправ починають виконувати вже на етапі одужання, коли пішов гострий больовий синдром:

• стоячи на четвереньках, поперемінно вигинати спину то вгору, то вниз (10-12 разів);
• сидячи на підлозі витягнути ноги перед собою і діставати руками до стоп (10 разів);
• лежачи на спині обхопити коліно руками і притиснути до грудей, затриматися в такому положенні на 30 секунд, повторити з іншою ногою (10 разів);
• плавання і ходьба добре зміцнюють м`язи спини;
• правильне підняття важких предметів (НЕ ривками, спина повинна бути прямою).

Слід пам`ятати, що вправи не повинні завдавати болю. Якщо доводиться терпіти сильний біль, то від них краще відмовитися на деякий час.