Грип

Відео: Грип - Школа доктора Комаровського

зміст

Що таке Грип -
Що провокує / Причини Грипу
Патогенез (що відбувається?) Під час Грипу
симптоми Грипу
діагностика Грипу
лікування Грипу
профілактика Грипу

Що таке Грип -

грип - гостре респіраторне захворювання вірусної етіології, що протікає з явищами загальної інтоксикації та ураженням респіраторного тракту. Відноситься до повітряно крапельним антропонозам.

В даний час грип є найпоширенішим інфекційним захворюванням. У короткі терміни охоплює величезні маси населення. Щорічно реєструється підйом захворюваності, пов`язаної з найбільш вірулентним і контагіозний вірусом А. Раз на 3-4 роки спостерігається збільшення кількості хворих на грип В. Вірус грипу С викликає спорадичні захворювання або спалаху в дитячих колективах. Сприйнятливість до грипу, мабуть, абсолютна. Існує думка, що людина має слабкий ген імунної відповіді щодо грипу та грипоподібних захворювань. У зв`язку з типоспецифічними імунітетом поява нових мутантних форм вірусу обумовлює подолання колективного імунітету, сформованого після попередньої епідемії грипу.

Найбільш схильні до грипу та інших форм ГРВІ особи з ознаками вторинного імунодефіцитного стану. До розвитку імунодефіциту призводять переохолодження, негативні стресові ситуації, нервові потрясіння, емоційні та фізичні перевантаження, зловживання алкоголем, робота в полі СВЧ.

Сезонність: з листопада по березень, так як вірус грипу краще зберігається при помірно низьких температурах і підвищеній вологості.

Що провокує / Причини Грипу

До 1933 року збудником грипу вважалася паличка Афанасьєва-Пфейффера. Достовірно вірусна природа грипу встановлена в 1933 році в Англії Смітом, Ендрюсом і Лейдлоу, виділити специфічний пневмотропний вірус з легких хом`ячків, заражених змивами з носоглотки хворих на грип, і позначений ними як вірус грипу типу А. У 1940 році Френсіс і Медж відкрили вірус грипу типу в, а в 1947 році Тейлор виділив ще один новий варіант вірусу грипу - типу С.

Віруси грипу типів В і С практично не змінюють своєї антигенної структури, тоді як вірус грипу типу А швидко змінюється, утворюючи нові підтипи і антигенні варіанти. Антигенна структура вірусів грипу типу А зазнала значних змін. У 1946-1957 рр. виявлені нові варіанти вірусу грипу А - A1 і A2, а виділені в наступні роки віруси значно відрізняються за антигенними властивостями від вірусу грипу А2.

віруси грипу відносяться до групи РНК-містять ортомиксовирусов з розмірами частинок 80-120 нм. У складі вірусів грипу присутні різні антигени. S -антиген, або внутрішній нуклеокапсид включає в себе рибонуклеїнової кислоту і вірусний білок, складаючи 40% маси віріона. У зовнішній оболонці віріона міститься поверхневий V -антиген. У його складі гемаглютинін та нейрамінідази.

Зміна гемаглютиніну або нейрамінідази зумовлює появу нових підтипів вірусу всередині типу А. Нові антигенні варіанти вірусу викликають більш важкі за течією і більш масові за характером поширення епідемії грипу.

Відповідно до сучасної номенклатурі вірусу грипу типу А, прийнятої ВООЗ в 1980 році, у вірусів грипу, виділених від людини, встановлено наявність 3 підтипів антигену Н (H 1, H2, НЗ) і 2 підтипів антигену N (N1 і N2). Відповідно до даної номенклатурою віруси грипу, які циркулюють серед населення до 1957 року, мають загальну антигенну формулу A (H 1N1), з 1957 по 1968 рік - A (H2N2), а з 1968 року - А (H3N2).

віруси грипу мають слабку стійкість до дії фізичних і хімічних факторів і руйнуються при кімнатній температурі протягом декількох годин, в той час як при низьких температурах (від -25 ° С до -70 ° С) зберігаються кілька років. Швидко гинуть при н агреваніі, висушуванні, а також при впливі невеликих концентрацій хлору, озону, ультрафіолетової радіації.

Джерелом грипозної інфекції є тільки хвора людина з явними і стертими формами захворювання. Шлях передачі інфекції - повітряно-крапельний. Максимальна заразливість спостерігається в перші дні хвороби, коли при кашлі та чханні з крапельками слизу вірус виділяється в зовнішнє середовище. Виділення вірусу прі не ускладненому перебігу грипу закінчується до 5 -6-го дня від початку захворювання. У той же час при пневмонії, яка ускладнює перебіг грипу, вірус виявляється в організмі до 2 -3 тижні від початку захворювання.

Підвищення захворюваності і спалахи грипу спостерігаються в холодну пору року. Епідемії, викликані вірусом грипу типу А, повторюються кожні 2 -3 роки і мають вибуховий характер (протягом 1-15 міс. Захворює 20-50% населення). Епідемії грипу В поширюються повільніше, тривають 2-3 міс. і вражають не більше 25% населення.

З огляду на те, що на грип хворіють в повному обсязі населення одночасно і продолжітельностьіммунітета різна, періодично утворюється значна неімунний прошарок, особливо сприйнятлива до нових заносние варіантів вірусу. Місцеві штами вірусовгріппа частіше обумовлюють лише сезонний підйом захворюваності.

Патогенез (що відбувається?) Під час Грипу

Вірус грипу вибірково вражає епітелій респіраторного тракту (переважно трахеї). Розмножуючись в клітинах циліндричного епітелію, викликає їх дегенеративні зміни, використовуючи вміст епітеліальних клітин д ля побудови нових вірусних частинок. Масований вихід зрілих вірусних частинок нерідко супроводжується загибеллю епітеліальних клітин, а некроз епітелію і пов`язане з цим руйнування природного захисного бар`єру призводить до вірусемії. Токсини вірусу грипу разом з продуктами розпаду епітеліальних клітин надають токсичну дію на серцево-судинними, нервову (центральну і вегетативну) і інші системи організму. Грипозна інфекція призводить до пригнічення імунітету, а при впровадженні вторинної бактеріальної флори через некротизовану поверхню слизової оболонки дихальних шляхів можуть виникнути різні ускладнення.

В патогенезі грипу виділяють п`ять основних фаз патологічного процесу:

I - репродукція вірусу в клітинах дихальних шляхів;
II - вірусемія, токсичні та токсико алергічні реакції;
III - ураження дихальних шляхів з переважною локалізацією процесу в будь-якому відділі дихального тракту;
IV - можливі бактеріальні ускладнення з боку дихальних шляхів та інших сістеморганізма;
V - зворотний розвиток патологічного процесу.

В основі ураження різних органів і систем при грипі провідну роль відіграють циркуляторні розлади, причиною яких є порушення тонусу, еластичності і проникності судинної стінки, перш за все капілярів. Підвищення проникності судинної стінки призводить до порушення мікроциркуляції і виникнення геморагічного синдрому (носові кровотечі, кровохаркання, а при тяжкому перебігу - крововиливи в речовину і оболонки головного мозку, в альвеоли, що проявляється синдромом інфекційно -токсіческой енцефалопатії або геморагічним токсичним набряком легенів).

Грип обумовлює зниження імунологічної реактивності. Це призводить до загострення різних хронічних захворювань, а так само до виникнення вторинних бактеріальних ускладнень. Найбільш часте і серйозне ускладнення грипу - гостра пневмонія. В даний час загальновизнано, що пневмонія при грипі носить змішаний вірусно-бактеріальний характер незалежно від термінів її виникнення.

Запальний процес в легенях може бути обумовлений приєднанням різної бактеріальної флори (частіше пневмококами), але в останні роки все більшого значення набуває золотистий стафілокок.

симптоми Грипу

Інкубаційний період триває від 12 до 48 год. Розрізняють такі клінічні форми хвороби: типовий грип і атиповий (афебрільних, акатаральний і блискавичний) - по тяжкості перебігу - легкий, середньотяжкі, важкий і дуже важкий гріпп- за наявністю ускладнень - ускладнений і неускладнений грип.

типовий грип починається гостро, в більшості випадків з ознобу або познабливания. Температура тіла вже в першу добу досягає максимального рівня (38 -40 ° С). Клінічна картина проявляється синдромом загального токсикозу та ознаками пір Ажен респіраторного тракту. Одночасно з лихоманкою з`являється загальна слабкість, розбитість, адинамія, підвищена пітливість, болі в м`язах, сильний головний біль з характерною локалізацією в лобній ділянці і надбрівних дугах. З`являються больові відчуття в очних яблуках, що посилюються при русі очей або при натисканні на них, світлобоязнь, сльозотеча.

Поразка респіраторного тракту характеризується появою першіння в горлі, сухого кашлю, поколювання болями за грудиною (по ходу трахеї), закладенням носа, хрипким голосом.

При об`єктивному обстеженні відзначається гіперемія обличчя і шиї, ін`єкція судин склер, вологий блиск очей, підвищене потовиділення. В подальшому може з`явитися герпетичний висип на губах і біля носа. Є гіперемія і своєрідна зернистість слизової оболонки зіву. З боку органів дихання виявляються ознаки риніту, фарингіту, ларингіту. Особливо характерне ураження трахеї, більш виражене в порівнянні з іншими відділами респіраторного тракту. Бронхіт виникає значно рідше, а ураження легень (так звана грипозна пневмонія) розглядається як ускладнення. Крім загальнотоксичну симптомів на висоті хвороби можуть з`явитися нерезковираженние менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга, Брудзинського), які зникають через 1 -2 дня. У цереброспінальній рідині патологічних змін не виявляється. Картина крові при неускладненому грипі характеризується лейкопенією або нормоцитозом, нейтропенією, еозинопенією, відносним лімфомоноцитозом. ШОЕ не збільшена.

Залежно від рівня інтоксикації і вираженості катарального синдрому грип може протікати в легкій, середньо-, важкої і дуже важкій формі.

Для легкої форми грипу характерно підвищення температури тіла не більше 38 ° С, помірний головний біль і катаральні явища. Пульс менше 90 уд / хв. Систолічний артеріальний тиск 115-120 мм рт. ст. Частота дихання менше 24 в 1 хв.

при среднетяжелой формі грипу - температура тіла в межах 38,1-40 ° С. Помірно вираженнийсіндром загальної інтоксикації. Пульс 90-120 уд / хв. Систолічний артеріальний тиск менше 110 мм рт. ст. Частота дихання більше 24 в 1 хв. Сухий болісний кашель з болями за грудиною.

Важка форма грипу характеризується гострим початком, високою (більше 40 °) і бол її тривалою лихоманкою з різко вираженими симптомами інтоксикації (сильним головним болем, ломота у всьому тілі, безсонням, маренням, анорексією, нудотою, блювотою, менінгеальних симптомів, іноді енцефалітіческім синдромом). Пульс понад 120 уд / хв, слабкого наповнення, нерідко аритмічний. Систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. ст. Тони серця глухі. Частота дихання більше 28 в 1 хв. Болісний, болісний кашель, боліза грудиною.

Дуже важкі форми грипу зустрічаються рідко, характеризуються блискавичним перебігом з бурхливо розвиваються симптомами інтоксикації, без катаральних явищ і закінчуються в більшості випадків летально. Варіантом блискавичної форми може бути стрімкий розвиток геморагічного токсичного набряку легенів і сумний результат від паренхіматозної дихальної та серцево-судинної недостатності в разі несвоєчасного надання невідкладної та спеціалізованої лікарської допомоги.

Під час епідемічних спалахів грип протікає важче з переважанням типових форм захворювання. У межепідеміческое час частіше спостерігаються легкі і атипові форми грипу, коли явища інтоксикації виражені слабо, а температура тіла або залишається нормальною (афебрільная форма грипу), або підвищується не більше 38 ° С. У клінічній картині хвороби на перший план виступають симптоми риніту, фарингіту. Якщо ж запальний процес локалізується в трахеї при видимому відсутності риніту і фарингіту, то мова йде про так званої акатаральной формі грипу.

Грип у дітей
Грип у дітей відрізняється від захворювання у дорослих більш важким перебігом процесу, більш частим розвитком ускладнень, знижує реактивність дитячого організму і обтяжує перебіг інших хвороб. Порушення загального стану, гарячкова реакція і ураження верхніх дихальних шляхів більш виражені і тривалі, досягаючи нерідко 5 -8 днів.
Люди різного віку сприйнятливі до грипу, від немовляти до глибокого старого. Особи 60 років і старше хворіють на грип важче, ніж особи молодого віку. Особливостями перебігу грипу у осіб похилого та старечого віку є більш тривалий час розтягнуті в часі все періоди перебігу хвороби, більш важкий перебіг з частими ускладненнями. У осіб цієї вікової групи відзначається більш поступовий розвиток захворювання і на перший план у них виступають порушення серцево-судинної системи (задишка, ціаноз носогубного трикутника і слизових оболонок, акроціаноз на тлі тахікардії і різкого зниження артеріального тиску). Явища загальної інтоксикації у них менш виражені і в клінічній картині відступають на другий план. Тривалість гарячкового періоду досягає 8 -9 днів, температура знижується повільно, які тривалий час залишаючись субфебрильною.
Тривалість захворювання неускладненим грипом в цілому у осіб похилого возрастабольше в 1,5 рази в порівнянні з молодими хворими і становить 1-1,5 тижнів. Грип у літніх і старих ускладнюється пневмонією в 2 рази частіше, ніж у осіб молодого і середнього віку.

ускладнення
При жодному інфекційному захворюванні раннє виявлення ускладнень не представляє стільки діагностичних труднощів, як при грипі. Ускладнення грипозної інфекції відрізняються великою частотою (10 -15% від усіх захворілих на грип). В їх клінічному різноманітті провідне становище (80 -90%) займають гострі вірусно-бактерійні пневмонії, які виявлялися до 10% від усіх захворілих і приблизно у половини госпіталізованих хворих на грип, переважно важкої і среднетяжелой формами. Друге по частоті місце займають ускладнення з боку ЛОР -органам (гайморити, отити, фронтити, синусити) - рідше - пієлонефрити, пієлоцистити, холангіти та ін.
Пневмонія, що ускладнює перебіг грипу, може розвинутися в будь-якому періоді захворювання, однак у осіб молодого віку в 60% випадків переважають ранні пневмонії, що виникають на 1-5-й день від початку захворювання, зазвичай при вираженому катаральному синдромі і загальної інтоксикації, що значно ускладнює своєчасну діагностику цих ускладнень.
У типових випадках перебіг ускладненого пневмонією грипу характеризується длітельнойліхорадкой (більше 5 днів) або виникненням другої температурної хвилі після короткочасної нормалізації температури тіла. Протягом захворювання на грип немає позитивної динаміки як в стані, так і самопочутті хворого. Зберігається виражена слабкість, пітливість, озноби, задишка. Приєднується кашель з відділенням слизисто-гнійної або кров`яною мокротиння. При аускультації хрипи вологі хрипи, крепітація можуть прослуховуватися в положенні хворого на ураженому боці (прийом Куравіцкого) або після коротких покашлювань. У більшості хворих в крові - лейкоцитоз, підвищена ШОЕ.
З метою ранньої діагностики (прогнозування) гострих пневмоній в самій початковій фазі до формування чітких клініко-рентгенологічних проявів рекомендується в амбулаторно-поліклінічних умовах (при лікуванні вдома) використання комплексу клініко-лабораторних показників, що включає підвищення температури тіла вище 39 ° С, симптоми трахеобронхіту , задишку більше 24 подихів в 1 хв, лейкоцитоз більше 8 109 / л і ШОЕ вище мм / год. Цей комплекс виявлявся у 65% хворих на грип з подальшим розвитком пневмонії, підтвердженої рентгенологічно. Виявлення такого комплексу у хворих на грип дає підставу для переведення цих хворих в інфекційний стаціонар і проведення нар отрути з протигрипозних етіотропним і патогенетичним лікуванням циклу антибіотикотерапії. У разі підозри на ускладнення з боку ЛОР -органам показана консультація оториноларинголога.

діагностика Грипу

Діагноз і диференційний діагноз. Розпізнавання грипу в період епідеміческойвспишкі не представляє труднощі, коли клінічні прояви його типові, а питома вага грипу серед усіх ГРЗ досягає 90%. У межепідеміческое час, коли переважають атипові форми грипу, клінічно його важко віддиференціювати від інших гострих респіраторних інфекцій, так як на частку грипу в цей період припадає 3 -5% від усього числа ГРЗ.

У цей час діагноз грипу можна поставити тільки після лабораторного підтвердження.

Для швидкої діагностики грипу використовують експрес-метод виявлення вірусу грипу з допомогою флуоресціюючих антитіл. Досліджуваний матеріал беруть з носа в перші дні хвороби. Виготовлені з нього мазки обробляють специфічними грипом та флуоресціюючими сироватками. Утворився комплекс антиген-антитіло яскраво світиться в ядрі і цитоплазмі клітин циліндричного епітелію і виразно видно в люмінесцентному мікроскопі. Відповідь можна отримати через 2 -3 ч.

Серологічні дослідження допомагають ретроспективної діагностики грипу. Досліджують парні сироватки крові, взяті у хворих в гострий період хвороби (до 5-го дня від початку захворювання) і в період реконвалесценції з інтервалом 12 -14 днів. Найбільш показовими в серологічної діагностиці є реакція зв`язування комплементу (РСК) з грипом та антигенами і реакція гальмування гемаглютинації (РГГА). Діагностичним вважається наростання титру антитіл в 4 рази і більше.

диференціальну діагностику грипу необхідно проводити як з гострими респіраторними захворюваннями, так і з рядом інших інфекцій, так як початок багатьох з них з огляду на інтоксикації і катаральних явищ нагадує грип.

Відео: Москвичів атакує гонконгський грип

Грип та інші ГРЗ відрізняються за локалізацією ураження дихальних шляхів і ряду клінічних проявів. При грипі страждають всі відділи респіраторного тракту, але преобладаеттрахеіт, виявляється сухим кашлем і болями по ходу трахеї. При парагрипу уражається переважно гортань і виникає ларингіт у вигляді осиплості голосу і грубого сильного кашлю. Аденовірусна інфекція проявляється ураженням слизових оболонок очей, носа, глотки, мигдаликів з найбільш вираженими змінами з боку глотки. При риновирусной інфекції провідні симптоми захворювання - риніт і ринорея.

При диференціальної діагностики з іншими часто зустрічаються інфекційні хвороби необхідно пам`ятати, що в їх початковому періоді може бути і синдром загальної інтоксикації, і катаральний синдром, що не мають проте ніякого відношення до грипу. Так, при кору на тлі вираженої інтоксикації завжди уражається респіраторний тракт (риніт, фарингіт, ларингіт, трахеїт, іноді і бронхіт). Однак ряд ознак (кон`юнктивіт і особливо плями Філатова-Бельського-Коплика на слизовій оболонці щік) дозволяє діагностувати кір до появи характерної коровий екзантеми.

Запальні зміни з боку верхніх дихальних шляхів, поряд з лихоманкою іобщей інтоксикацією, є характерним проявом катарального (гриппоподобного) варіанту початкового (переджовтяничний) періоду вірусного гепатиту.

З групи тіфопаратіфозних захворювань диференціальну діагностику треба проводити з паратифом А. В початковому періоді цієї хвороби нерідко виникає катаральний синдром (ринофарингіт, трахеобронхіт, кон`юнктивіт). Але на відміну від грипу паратиф А починається поступово, з кожним днем наростає висота лихоманки, причому виражені явища сіндромаобщей інтоксикації не відповідають відносите льно легким запальних змін дихальних шляхів. Лихоманка постійного типу, а поява на 4 -7-й день хвороби поліморфної висипки виключають ймовірність грипу.

Для менінгококової інфекції, її локалізованої форми - назофарингита властиві помірні прояви загальної інтоксикації, першіння, болі в горлі, нежить, утруднення носового дихання. При огляді - яскрава гіперемія і набряк слизової оболонки задньої стінки глотки, слизової оболонки носа. У крові - лейкоцитоз з нейтрофільний зсув вліво, збільшена ШОЕ. Можливі ознаки менингизма. Постійне спостереження такого роду хворих, повторне дослідження крові і цереброспінальній рідині в динаміці дозволяють виключити грип, або діагностувати перехід в генералізовану форму менінгококової інфекції.

лікування Грипу

лікування при грипі застосовують комплекс етіотропних, патогенетичних і симптоматичних засобів, спрямованих на збудника захворювання, дезинтоксикацию організму, підвищення захисних сил, ліквідацію запальних і інших змін.

Лікування легких і середньо форм грипу проводять у домашніх умовах, важких і ускладнених - в інфекційному стаціонарі. Під час гарячкового періоду хворому на грип необхідні постільний режим, тепло, рясне гаряче питво з великим кількість вітамінів, особливо С і Р (чай, компот, настій шипшини, фруктові соки, морс, 5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою). Для профілактики геморагічних ускладнень, особливо людям похилого віку з підвищеним артеріальним тиском, необхідний зелений чай, варення або сік чорноплідної горобини (аронії), грейпфрути, а також вітаміни групи Р (рутин, кверцетин) в поєднанні з 300 мг аскорбінової кислоти на добу.

Для зменшення сильної головного та м`язового болю, укорочення проявів токсикозу івоспалітельних змін в дихальних шляхах використовують комплексний препарат "антигриппин" (Ацетилсаліцилова кислота 0,5 аскорбінова кислота 0,3 кальцію лактат 0,1 г-рутин і димедрол по 0,02 г) протягом 3 -5 днів, по 1 порошку 3 рази на день. Можна використовувати також колдрекс або аспірин упса з вітаміном С, попередньо розчинивши таблетку цих препаратів в полустакане теплої води, або анальгетики-амидопирин, панадол, темпалгин, з едалгін по 1 таблетці 2-3 рази на день. Жарознижуючі засоби (ацетилсаліцилову кислоту більше 0,5 одноразово) слід приймати лише при високій температурі тіла, що досягає 39 ° С і більше і 38 ° С -у дітей і літніх осіб.

Обов`язково призначення комплексу вітамінів ( "Ревит", "Гексавит", "Ундевіт" по 2 драже, "Декамевит" по 1 драже 2-3 рази на день), аскорбінової кислоти до 600 -800 мг / добу і зміцнює стінки судин вітаміну Р до 150 -300 мг / сут.

Противірусний препарат ремантадин ефективний при лікуванні грипу, викликаного вірусом типу А, і лише при ранньому його використанні - в перші години і добу від початку захворювання (по 0,05 г 3 рази на день протягом 3-4 днів).

Для поліпшення дренажної функції бронхів і посилення евакуації слизу і мокротиння необхідно проведення теплих, вологих інгаляцій, що містять соду і бронходилататори (солутан, еуфілін, ефедрин).

Інгаляції проводять до 15 хв 2 р аза в день протягом 4 діб. При вираженому риніті для і ентраназального введення використовують 2 -5% розчин ефедрину, 0,1% розчин (або емульсія) санорина, нафтизин, галазолін.Назначеніе антибіотиків або сульфаніламідів для профілактики ускладнень (пневмоній) у хворих з неускладненим перебігом грипу невиправдано, тому що нерідко сприяє розвитку цих ускладнень.

комплексне лікування хворих на тяжкі форми грипу, крім патогенетичної і симптоматичної, включає і специфічну етіотропну терапію. Найбільшою ефективністю володіє протигрипозний донорський імуноглобулін (гамма глобулін), що вводиться брехні терміни хвороби по 3-6 мл внутрішньом`язово з інтервалом 8 -12 годин (дітям - 0,15-0,2 мл на 1 кг маси тіла на добу) до отримання вираженого терапевтичного ефекту.

Дезінтоксикаційна патогенетична терапія посилюється за рахунок внутрішньовенного введення неокомпенсана (гемодеза) 200-300 мл, реополіглюкіну 400 мл, розчинів 5% глюкози з аскорбіновою кислотою, Рінгерлактата (лактасоль) - всього до 1,5 л / сут на тлі форсованого діурезу за допомогою 1% розчину лазиксу (фуросеміду,) 2 -4 мл, щоб уникнути набряку легенів і мозку.

При дуже важких формах грипу з вираженими токсичними проявами назначаюткортікостероідние препарати - преднізолон 90-120 мг / сут або еквівалентні дози другіхглюкокортікоідов, 10000-20000 ОД контрикала, а також серцеві засоби (0,06% растворкорглікона 1 мл або 0,05% розчин строфантину К 1 мл внутрішньовенно, в крапельниці). Проводять оксигенотерапію зволоженим киснем через носові катетери. При учащении дихання понад 40 за 1 хв при порушеннях ритму дихання хворих переводять на штучну вентиляцію легенів.

При вкрай важких формах грипу показано призначення антибіотиків протистафілококового дії (оксацилін, метицилін, цефалоспорини в ін`єкціях по 1,0 чотири рази на добу).

профілактика Грипу

Профілактика зводиться до ізоляції хворих в домашніх умовах або в стаціонарі і обмеження хворими відвідувань поліклінік і аптек. Обслуговуючі хворих особи повинні носити 4-6-шарові марлеві маски і використовувати интраназально 0,25 -0,5% оксолінову мазь.