Парагрип у дітей

зміст

Що таке Парагрип у дітей -
Що провокує / Причини парагрип у дітей
Патогенез (що відбувається?) Під час парагрип у дітей
Симптоми парагрипу у дітей
Діагностика парагрип у дітей
Лікування парагрипу у дітей
Профілактика парагрип у дітей

Що таке Парагрип у дітей -

Парагрип - це гостре захворювання дихальних шляхів дитини, яке характеризується помірною інтоксикацією, переважно уражаються слизові оболонки носа і горла.

Серед хворих на вірусні захворювання дітей у 10-30% діагностують парагрип. Число хворих коливається в залежності від пори року, поширеності вірусних захворювань, таких як грип або інші ГРВІ, а також від віку дитини. Найбільша кількість захворілих припадає на вікову категорію від 0 до 2 років. Серед дітей, яким виповнилося 7 і більше років, випадки захворювання на парагрип рідкісні. Окремі випадки захворювання фіксуються протягом року, частішають взимку. Спалахи фіксуються в дитячих колективах, тому практично всі діти до 7 років один або кілька разів хворіють на парагрип.

Джерело інфекції тільки один - хвора дитина, який може заражати оточуючих від 7 до 10 днів, поки триває його хвороба. Вірус парагрипу (як і вірус грипу) передається повітряно-крапельним шляхом. Найбільші до-шиї значення в патології людини мають віруси 1, 2 і 3 типи.

Класифікація. Парагрип має такі форми: легка, середньотяжкий і важка. Легкі форми захворювання характеризуються субфебрильною температурою тіла. Фіксуються катаральні явища, ніс закладений, хворий відчуває легке нездужання, легку слабкість. Температура підвищується до 38-39 С, коли захворювання переходить в среднетяжелую форму, симптоми інтоксикації помірно виражені. Варто відзначити, що важка форма парагрипу зустрічається вкрай рідко.

Клінічні прояви захворювання слабо залежать від серовара вірусу. Але синдром крупа в більшості випадків виникає внаслідок ураження організму вірусом 1 або 2 типу, а пневмонія - 3 типу.

Що провокує / Причини парагрип у дітей

Етіологія. Віруси парагрипу людини відносять до сімейства парамиксовирусов. Вони були виділені вперше в середині 20 століття в США. Існує 5 типів парагрипу. Вірус містить РНК, його розмір досягає від 150 до 200 нм. В навколишньому середовищу вірус схильний до руйнування. При розмноженні в культурі клітин все віруси викликають гемадсорбції (процес адсорбції еритроцитів на поверхні інфікованих вірусами клітин). Віруси парагрипу відрізняються від вірусів грипу відсутністю видимої мінливості генома віріона і стабільністю антигенної структури.

Патогенез (що відбувається?) Під час парагрип у дітей

Вірус, що знаходиться в крапельках пилу і зараженої слини, осідає на слизових оболонках верхніх дихальних шляхів. Так він потрапляє в клітини епітелію носа і гортані. В епітеліальних клітинах починається дистрофія і некробіоз, що в підсумку призводить до повного руйнування клітин епітелію.

Запальний процес має місцевий характер. Поступово відбувається накопичення слизового ексудату, виникає набряклість. В області гортані відбуваються найбільші зміни, тому високий ризик виникнення синдрому крупа. Потім вірус потрапляє в кровотік, викликаючи загальну інтоксикацію. Це є причиною підвищення температури тіла, виникають головні болі і т. Д.

У розвитку захворювання можуть мати зна-ня сенсибілізація вірусними антигенами і продуктами напіврозпаду епітеліальних клітин, а також бактеріальна інфекція, що виникає в результаті як активації ендогенної флори, так і екзогенного ін-фіцірованності. Цьому сприяє зниження імунного захисту. Циркуляція в кровотоці вірусних антигенів викликає процес вироблення комплементсвязивающіх, віруснейтралізуючих і гемагглютинирующих антитіл, які покликані допомогти організму одужати.

Але титр специфічних антитіл знижується після одужання організму. Це призводить до того, що перехворіла дитині вже не загрожують важкі форми хвороби, але повторне зараження вірусом не виключено. Те, що дитина може за рік кілька разів перехворіти на парагрип, доводить, що імунітет після одужання втрачається швидко.

Морфологічні зміни при парагрипу схожі з грипом та, але парагрип більше вражає гортань. Розростання епітелію (порівняно невеликі) спостерігаються в слизовій оболонці бронхіол і дрібних бронхів. У порівнянні з грипом, парагрип викликає менші судинні та мікроциркуляторні порушення.

Перебіг хвороби. Якщо парагрип протікає в неускладнених формах, то тривалість хвороби становить близько 7-10 днів. До 2-3 днів спостерігається підвищення температури тіла і інтоксикація. За 10 днів зазвичай пропадають нежить і кашель.

У периферичної крові при аналізі зазначають помірний лецкоцітоз (на початку захворювання). Пізніше спостерігається невелике підвищення ШОЕ і лейкопенія.

Ускладнення. Парагрип перетікає в ускладнені форми тільки при наявності бактеріальної флори. Тоді у дитини з`являється ангіна, пневмонія, отит і синусит. Діти раннього віку більше схильні до описаним процесам. Ускладнення можуть початися як на початку хвороби, так і на більш пізніх термінах. Температура тіла в таких випадках ще більше підвищується, інтоксикації посилюється.

При появі пневмонії кашель дитини стає більш сильним. У легких, які вражені пневмонією, спостерігаються зміни, які можна виявити за допомогою перкусії та аускультації. Отит у найменших можна визначити за такими ознаками: дитина проявляє занепокоєння, крутить голівкою, плаче, погано засинає або відмовляється спати. Легке натиснення на козелок вуха викликає у малюка плачу і крик. Найчастіше діагностують катаральний отит, але зустрічається і гнійний.

Серед ускладнень парагрипу виділяються і синдром крупа, але тільки якщо він з`являється після 3-5 діб після початку хвороби. Круп в таких випадках виникає через приєднання бактеріальної інфекції. Перебіг крупа в такому випадку тривалий і важкий, симптоми можуть періодично посилюватися і слабшати. При бактеріальних ускладненнях парагрипу в крові виявляють нейтрофилез з палочкоядерним зрушенням, лейкоцитоз, ШОЕ підвищується.

Симптоми парагрипу у дітей

2-7 днів триває інкубаційний період при захворюванні на парагрип (в середньому він становить від 3 до 4 днів). У більшості випадків вболезнь має гострий початок, температура тіла різко піднімається, з`являються слабо виражені симптоми інтоксикації і катаральні явища.

На 2 або 3 день хвороби температура підвищується до максимуму. У рідкісних випадках максимальної температура буває в перший день хвороби. Від хворих дітей надходять скарги на загальну слабкість, поганий апетит, відбуваються порушення сну. У рідкісних випадках фіксують головний біль і одноразову блювоту. В окремих випадках температура тіла хворого досягає 40 С, а виражені симптоми інтоксикації не фіксуються.

З самого першого дня хвороби виражені катаральні явища. Можна почути, що кашель дитини грубий і сухий. Дитина може скаржитися на біль в горлі. Також батьки можуть відзначити нежить і закладеність носа. Варто простежити, якого характеру виділення з носа. При парагрипу вони спочатку слизової консистенції, потім стають слизисто-гнійними.

Лікар фіксує при огляді помірну гіперемія слизової оболонки, дужок і задньої стінки глотки, набряклість носоглотки. Іноді фіксують ексудативний гнійний випіт в лакунах.

Серед перших проявів парагрипу у малюків 2-5 років помічають синдром крупа. Дитина, який зовні здається цілком здоровим, вночі в такому випадку прокидається від гавкаючого кашлю. Потім дуже скоро з`являється захриплість, дихання стає шумним, розвивається стеноз гортані. Стеноз при даному захворюванні найчастіше I ступеня, рідше II. Третя ступінь зустрічається вкрай рідко. Як тільки ліквідуються гострі прояви хвороби, парагріппозние круп також сходить нанівець. Але круп може мати більш тривалий перебіг, якщо приєднується вторинна мікробна фло-ра.

Діагностика парагрип у дітей

Якщо у дитини розвивається гостре гарячкове захворювання з ка-таральнимі явищами і синдромом крупа, виникає підозра на парагрип. Щоб діагностувати парагріппозние інфекцію, потрібно взяти до уваги ранній вік дитини і правильно оцінити епідеміологічні дані.

Лабораторна діагностика

Виділення парагріппозние вірусу з але-соглоточних змивів не проводиться, т. к. методи культивування недостатньо чутливі. Використовують серологическую діагностику - РСК, РГГА і РН. На парагрип вказує на-растание титру специфічних антитіл у динаміці захворювання в 4 рази і більше. Імунофлюоресцентний метод дослідження з міченими сиво-Ротко проти вірусів парагрипу всіх типів застосовують для експрес-діагностики. Результати можна отримати дуже швидко.

Диференціальна діагностика

Парагрип відрізняють від інших респіраторних вірусних захворювань, які мають іншу етіологію, в тому числі від грипу, аденовірусних хвороб тощо. Парагрип діагностують від синдрому крупа, який виникає на початковому етапі хвороби, при цьому симптоми інтоксикації виражені не різко. Етіологію хвороби остаточно встановлюють після лабораторної діагностики, тому що симптоми парагрипу дуже схожі на симптоми грипу, ГРЗ або інших вірусних захворюваннях.

Не варто переживати, якщо у вашої дитини виявлено парагрип. Оскільки прогноз сприятливий. Імовірність летального результату практично дорівнює нулю (летальний результат можна виникнути тільки при важких ускладненнях бактеріального характеру, і якщо лікування не було розпочато вчасно або зовсім не розпочато).

Лікування парагрипу у дітей

Лікування парагрипу направлено на механізми розвитку хвороби. Лікарі найчастіше призначають ереспал сироп з розрахунку 2 мг / мл на добу. Також проводиться симптоматичне лікування вдома. Госпіталізацію проводять тільки при виявленні бактеріальних ускладнень. Обов`язковий постільний режим і засоби для зняття симптомів. Також лікарі приписують повноцінне і легкозасвоюване харчування, обмеження в харчових інгредієнтах немає. Рекомендується тепла їжа.