Коронавірусних інфекція у дітей

зміст

1. Що таке Коронавірусних інфекція у дітей -
2. Що провокує / Причини Коронавірусние інфекції у дітей
3. Патогенез (що відбувається?) Під час Коронавірусние інфекції у дітей
4. Симптоми Коронавірусние інфекції у дітей
5. Діагностика Коронавірусние інфекції у дітей
6. Лікування Коронавірусние інфекції у дітей
7. Профілактика Коронавірусние інфекції у дітей

Що таке Коронавірусних інфекція у дітей -

Коронавірусних інфекція у дітей (Скорочено КВІ) - гостре вірусне за­-болевание респіраторного тракту, яке проявляється безліччю симптомів - від слабо виражених катарів верхніх дихальних шляхів (запалення слизових оболонок дихального тракту) до важкого гострого респіраторного синдрому (ТОРС або SARS - CoV), що протікає у формі атипової пневмонії з високою леталь­-ністю.

Якщо прийняти захворювання на ГРВІ за 100%, то на частку КВІ припадає приблизно від 10 до 15%.

Епідеміологія

Широко поширені Коронавірусние захворювання, які проявляються як катар верх­-них дихальних шляхів. Зафіксовані також випадки гострих пневмоній, бронхітів, риносинуситов і т. Д. Існує безліч штамів коронавірусів, тому їх роль в епідеміологічному процесі важко устанавліваеми. Методи діагностики недосконалі. Останній спалах коронавирусной інфекції дозволила зібрати більше епідеміологічних даних. У листопаді 2002 року в Китаї зафікісровалі початок першої пандемії ТОРС. Інфекція «пройшлася» по 32 країнам світу, включаючи США, Канаду, Сінгапур, Тайвань, Гонконг і КНР, а також багато інших країн. 8460 випадків ТОРС було зафіксовано (за даними ВООЗ) станом на 16 червня 2003 року. Серед них значиться 799 випадків з летальним результатом, що становить 9,4% від загальної кількості перехворіли.

Дикі тварини стали джерелом коронавирусной інфекції - китайський тхорячих борсук, єнотовидний собака та інші. Їх розводять у багатьох фермах в Китаї для виробництва парфумів, туалетних вод і виробництва делікатесів. Зараження має шанс відбутися в процесі забою, зняття шкури і при обробленні тушки - майже на кожному етапі «виробничого процесу». Також припускають, що заразитися можна під час годування тварини і інших дій, пов`язаних з доглядом. Вбити вірус допомагає термообробка.

Захворювання передається двома основними шляхами - контактно-побутовим та повітряно-крапельним, а також іншими. Хвороба легко передається від однієї особини до іншої, а також від людини до людини (і від людини до тварини). У групі високого ризику опинилися працівники стаціонарів, організованих для лікування хворих ТОРС. Захворіло близько 25% (четверта частина!) Працівників стаціонарів. Заражалися також ті, хто мав контакт з хворими вдома (члени сім`ї, близькі і друзі).

Відео: Короновірус кішок (FIP, ІПК)

У інфікованих SARS-CoV людей в організмі були знайдені специфічні антитіла. В якості експерименту були заражені мавпи, у яких виникла клінічна картина, яка зазвичай буває при атипової пневмонії.

Що провокує / Причини Коронавірусние інфекції у дітей

У сімейство коронавірусів входять два роду: коронавіруси і торовіруси. До недавнього часу вважалося, що вони збуджують такі хвороби: ГРЗ людини, бронхіт птахів, інфекційний бронхіт мишей, гепатит мишей і щурів, гастроентерит свиней. Ці хвороби іноді закінчуються у тварин смертельним результатом.

В роду коронавирусов числиться 3 серологічні групи:

• коронавіруси людини, собак, кішок (2 серотипу), свиней (2 серотипу), кроликів;
• коронавіруси людини, свиней, мишей, щурів, великої рогатої худоби та індиків;
• коронавіруси курей (курячий бронхіт) і індиків.

Коронавіруси часто змінюються, тому виник SARS-coronavirus (SARS-CoV) - новий варіант вірусу, який відноситься до самостійного типу. Він називається коронавірусів «атипової пневмонії».

Найбільший геном серед усіх РНК-вірусів саме у коронавірусів. Організація геному SARS-CoV хоча і схожа з такою інших груп коронавирусов, відрізняється від ніс за білковим складом нуклеотідноі послідовності, що дозволяє стверджувати, що SARS-CoV не має повного спорідненості з раніше вивченими коронавірусами.

SARS-CoV дуже схожий, як стверджує безліч дослідників, на бичачий коронавірус. Найменше він схожий з коронавірусами свиней, людини, дрібних гризунів, птахів та інших тварин.

Патогенез (що відбувається?) Під час Коронавірусние інфекції у дітей

На даний момент патогенез інфекції недостатньо вивчений. Відомо, що уражаються в основному дихальні шляхи людини. А у дітей фіксують ураження бронхів і легенів.

Відео: Вірусні захворювання кішок і собак

Від стадії хвороби залежить, які морфологічні зміни при ТОРС будуть зафіксовані. Ранні стадії характеризуються змінами, характерними для гострої дихальної недо­-татність. Фіксувалося появу ДПА­-линів мембран, дифузне пошкодження альвеол, багатоядерні клітини, набряк інтерстиціальної тканини.

Ті клітини епітелію, в цитоплазму яких потрапляв коронавірус, втрачали вії і гинули. Були випадки, в яких фіксувалася виражена метаплазія (заміщення однієї тканини інший). На більш пізніх термінах з`являються ознаки пневмонической інфільтрації, а саме грубі зміни в легеневій паренхімі поєднувалися з грибковими ураженнями легеневих структур і дру­-ших органів і систем.

Важкий гострий респіраторний синдром проходить в гострій формі. Через 6 або 7 днів у хворих в більшості випадків настає поліпшення з повним зворотним розвитком запальних змін в органах дихання.

У частині випадків зафіксовано перехід хвороби в більш важку форму, при якій порушується функція дихання. У таких випадках необхідна штучна вентиляція легенів. У найближчі 2-3 місяці після хвороби можливе повторення пневмонії, а також фіброз легенів.

Коронавірусних інфекція у маленьких дітей найчастіше проходить в середньою та легкою формою. Для захворювання характерний гострий початок, розвиток катаральних симптомів в носоглотці або ж гастроінтестинальних проявів (симптоми з боку шлунково-кишкового тракту). Температура тіла фебрильна або субфебрильна, в деяких випадках вона може залишатися в межах норми. Мікст-інфекції, які виникають при поєднанні коронавирусов та інших респіраторних вірусів, в загальному протікають не важче, ніж варіанти моноинфекции.

Симптоми Коронавірусние інфекції у дітей

Від 2 до 7 днів (максимум - 10) триває інкубаційний період при зараженні коронавирусной інфекцією. За симптомами захворювання схоже на респіраторно-синцитіальних, парагріппозние і риновірусні інфекцію.

Основні симптоми:

• риніт
• біль при ковтання
• нездужання
• головні болі
• бронхіальна обструкція (одна з форм дихальної недостатності).

Відео: КОТА ......

Захворювання часто має легкий перебіг, симптоми виражені слабо. Температура тіла в деяких випадках піднімається до субфебрильної, але часто вона нормальна. Основним симптомом є риніт. Хвороба триває в середньому близько 5-7 днів.

Поєднання респіраторного і гастроинтестинального синдромів (порушення в роботі шлунково-кишкового тракту) характерно саме для коронавирусной інфекції. Не різко виражені такі симптоми як неспокій, адинамія, втрата апетиту), вони тривають близько 2-3 днів. Зафіксовані поодинокі випадки, коли захворювання переходить у важку форму. Тоді коронавірусна інфекція розвивається схоже з грипом, інтоксикація виражена і проявляється як багаторазова блювота і різке занепокоєння.

У малюків раннього віку проявляється не тільки катаральний синдром, але і блювота або зригування, а також рідкий стілець ентерітного характеру. Ці симптоми тривають протягом від 2 до 5 днів. А діти більш старшого віку скаржаться на болі в животі, блювоту і рідкий стілець.

Хвороби, які мають течія, схожа з ТОРС, починаються з підвищення температури. Вона досягає 38-39 С. Дитина відчуває нездужання і легкий озноб. З`являється пітливість, головгая біль, горло дере, кашель сухий, без відхаркувальний мокротиння. Часто виявляється міаглія (біль в м`язах). Кашель має тенденцію до посилення ввечері і вночі. У рідкісних випадках з`являються такі симптоми коронавирусной інфекції у дітей як нудота, діарея, блювота (необильная).

На піку хвороби температура піднімається повторно, біль посилюється. Дитина починає відчувати, що йому не вистачає повітря в легенях, дихало ускладнює. Діти страшний віку можуть скаржитися на серцебиття, утруднення в області грудей.

Лікарі чують в легких хворої дитини вологі менкопузирчатие хрипи в базальних відділах з обох сторін, крепитацию. При перкусії фіксують притуплення легеневого звуку. На висоті вдиху хрипи стають більш інтенсивними, після кашлю вони не зникають, залежно від положення хворого (сидячи, стоячи, лежачи) не мають. Фіксується зростання частоти серцевих скорочень, артеріальний тиск може знижуватися.

Коли хвороба виходить на стадію гострої дихальної недостатності, з`являється задишка. Це також називається респіраторним дистрес-синдромом. Часто призначають неінвазивну вентиляцію легенів, т. К. Інгаляція кисню зазвичай не приносить результату. У важких випадках використовують штучну вентиляцію.

на ренгенограмме видно наявність інфільтратів в периферичних відділах легеневих полів. Коли хвороба прогресує, інфільтрати стають ширшими, двосторонніми.

Аналіз показує лейкопению, лимфопению, збільшення відносного числа нейтрофілів, тромбоцитопенія в периферичної крові. Біохімічний аналіз крові показує підвищення активності ліктатдегідрогенази, Креа-ТІміпфосфокінази, аспарагінової і аланиновой трансаміназ, зниження натрію.

Діагностика Коронавірусние інфекції у дітей

діагностика коронавирусной інфекції у дітей включає кілька етапів.

Відео: Коронавірус, близький до атипової пневмонії, ..

Гематологічні показники (показники іналіза крові) при коронавирусной інфекції та інших ГРВІ суттєво не відрізняються. Важкість захворювання показує картинка крові, вона залежить від ступеня ураження респіраторного тракту і від приєднання та наслідків бактеріальної флори.

Для того щоб діагностувати ТОРС, використовують в першу чергу дані епідеміологічн­-ологіческого анамнезу. Важливо, чи відвідував хворий ендемічні райони Південно-Вистачає­-ної Азії та інших країн, в яких були зафіксовані випадки SARS. Перевіряють, чи мав хворий спілкування з хворими КВІ або з тими, у кого підозрювали КВІ.

Лабораторні дослідження базуються на ПЛР (виявляє збудника захворювання), РІФ (реакції імунофлюоресценції). Проводиться також тестування в системах «ELIZA» з моноклопальнимі антитілами. Також для діагностики часом виявляють наростання титру антитіл в РСК і РГГА. Найперспективнішими вважаються методи експрес-діагнос­-тики коронавирусной інфекції - виявлення антигену в клітинах слі­-зистой оболонки порожнини носа в РИФ і ПЛР.

Лікування Коронавірусние інфекції у дітей

лікування коронавирусной інфекції у дітей проводиться, аналогічне з лікуванням інших ГРВІ, якщо форми хвороби легкі або середньотяжкі. При ТОРС лікарі призначають рибавірин (шлях прийому - оральний або інгаляції), інтерферон (віферон) або препарати на його основі, індуктори інтерферону (наприклад, арбідол, аміксин, анаферон дитячий та ін.).

Профілактика Коронавірусние інфекції у дітей

У профілактиці коронавірусна інфекція у дітей використовують препарати інтерферону: грипферон, лейкінфероновую мазь та інші індуктори інтерферону: арбідол, полиоксидоний і т.д. Вакцин профілактичного характеру не існує.