Епідемічна міалгія
зміст
- Що таке Епідемічна міалгія -
- Що провокує / причиною епідемічного міалгії
- Патогенез (що відбувається?) Під час епідемічного міалгії
- Симптоми епідемічного міалгії
- Діагностика епідемічного міалгії
- Лікування епідемічного міалгії
- Профілактика епідемічного міалгії
Що таке Епідемічна міалгія -
епідемічна міалгія (Myalgia epidemica, епідемічна плевродінія, борнхольмская хвороба, грип «диявольський», міозит епідемічний, плеврізія суха, плеврит сухий доброякісний, ревматизм м`язовий епідемічний, ревматизм епідемічний, Сюльвеста хвороба, Фінсен хвороба) - гостра інфекційна хвороба, що викликається вірусами Коксакі В (типи 1 -5), що характеризується гострим початком з м`язовими болями у верхній частині живота і (або) в грудях, лихоманкою і головним болем.Що провокує / причиною епідемічного міалгії
Епідемічна міалгія (плевродінія, хвороба Борнхольм) викликається вірусами Коксакі В (типи 1-5), Коксакі А-9 і можливо деякими вірусами ECHO (типи 1, 6, 9).Епідемічна міалгія здебільшого зустрічається під час спалахів, викликаних вірусами Коксакі В. Захворювання триває кілька днів, рецидиви дає рідко.
Патогенез (що відбувається?) Під час епідемічного міалгії
Джерелом інфекції є тільки людина. Віруси проникають в організм людини через слизову оболонку респіраторного і травного трактів і впроваджуються в лімфоїдну тканину, в результаті чого виникають фарингіт, діарея та інші клінічні прояви. Після накопичення в процесі реплікації, віруси з первинного вогнища потрапляють в кров, а потім в різні внутрішні органи, вражаючи м`язи, нервову тканину, епітеліальні клітини шкіри і тканини інших органів. Після перенесеної хвороби розвивається типоспецифический імунітет тільки до того вірусу, яким була викликана інфекція.Симптоми епідемічного міалгії
Епідемічна міалгія починається гостро, з лихоманки до 39 - 40 ° С і нападів болю в грудях і верхній частині живота. У дорослих частіше спостерігається біль в грудях, у дітей - в животі. Напади гострої, ріжучої болі зазвичай про¬должают¬ся 5-10 хв і по¬в¬то¬ряют¬ся че¬рез 50-60 хв, іног¬да про¬должают¬ся до 2 діб. і супроводжуються рясним потовиділенням і прискореним диханням. Протягом години від початку больових нападів лихоманка досягає піку і знижується після їх припинення.Лихоманка частіше триває 2-3 дні. У половини хворих відзначається друга хвиля лихоманки з новим нападом болю. У окремих хворих в цей час розвивається картина серозного менінгіту (на 5-7-й день хвороби). З інших симптомів часто відзначають гіперемія слизової оболонки зіва, лімфаденопатія, іноді екзантему.
У разі розвитку епідемічної міалгії у дітей, вони скаржаться на сильний головний біль, а також больові відчуття в області м`язів. Найчастіше дана біль дає про себе знати в м`язах грудей, в спині, верхніх і нижніх кінцівок, а також у верхній частині живота.
Уражені м`язи при пальпації болючі. Іноді вислуховується шум тертя плеври. Рентгенографія легенів патології не виявляє. Кількість лейкоцитів в крові нормальний.
Епідемічна міалгія може поєднуватися з іншими проявами ентеровірусної інфекції, найчастіше з серозним менінгітом і герпетичної ангіною.
Діагностика епідемічного міалгії
Абдомінальний синдром при епідемічної міалгії слід диференціювати від гострого апендициту, холециститу, панкреатиту. Однак необхідно мати на увазі, що при епідемічної міалгії болю мають нападоподібний характер, симптоми подразнення очеревини відсутні, немає наростання нейтрофільного лейкоцитозу. Крім того, відзначаються м`язові болі в інших частинах тіла, мають місце серозний менінгіт або інша форма ентеровірусної інфекції.Слід враховувати також, що особа хворого при епідемічної міалгії гиперемировано, наголошується ін`єкція судин склер. Кишкова форма спостерігається переважно у дітей першого року життя. Захворювання починається гостро, з підвищення температури до 38, рідше 39 ° С, з`являються болі в животі і пронос. Стілець рідкий, водянистий, іноді з домішками слизу. Частота дефекацій до 5 - 10 разів на добу. Нерідко буває повторна блювота, характерний метеоризм. Симптоми інтоксикації виражені слабо.
Для под¬тверж¬де¬нія ді¬аг¬но¬за іс¬поль¬зуют ви¬де¬ле¬ніе ві¬ру¬са і се¬ро¬логі¬че¬скіе реакції.
Для серологічних досліджень беруть парні сироватки (перша до 4-5-го дня хвороби, друга - після 14-го дня хвороби). Діагностичним вважається наростання титру антитіл в 4 рази і більше. Використовують реакцію нейтралізації з еталонними штамами ентеровірусів (на тканинних культурах або мишенята-сосунки), РСК, РГГА, реакцію преципітації в гелі.
