Колорадський кліщові лихоманка
зміст
- Що таке Колорадська кліщові лихоманка -
- Що провокує / Причини колорадського кліщовий лихоманки
- Патогенез (що відбувається?) Під час колорадського кліщовий лихоманки
- Симптоми колорадського кліщовий лихоманки
- Діагностика колорадського кліщовий лихоманки
- Лікування колорадського кліщовий лихоманки
- Профілактика колорадського кліщовий лихоманки
Що таке Колорадська кліщові лихоманка -
Колорадський кліщові лихоманка (Colorado tick fever - англ.) - Гостра арбовирусная хвороба, що характеризується двохвильовий лихоманкою, загальною інтоксикацією, в окремих хворих уражається центральна нервова система.Назва в 1930 р вперше вжив Беккер (F.E.Becker) при описі гострої гарячкової хвороби людини, найчастіше двофазного течії, що викликається вірусом, переданим іксодових кліщів.
Що провокує / Причини колорадського кліщовий лихоманки
Збудник колорадській кліщовий лихоманки - арбовірус, що відноситься до сімейства реовірусів (Reoviridae), роду орбівірусов (Orbivirus). У антигенному відношенні відрізняється від інших арбовирусов. Розміри вірусних частинок коливаються в межах 10-50 нм. Вірус патогенних для мишей, хом`яків, може розмножуватися на курячих ембріонах. У висушеному стані може зберігатися до 4 років, інактивується при нагріванні.Захворювання ендемічної для західних штатів США. Інфікування людини відбувається при укусі лісового кліща (Dermacentor andersoni), в ендемічних районах вірус був виділений у 14% зібраних кліщів цього виду. Були поодинокі повідомлення про виділення вірусу і в іншого виду кліща - Dermacentor variabilis. Захворюваність характеризується вираженою сезонністю (з квітня по серпень з максимумом в червні), зумовленої активністю кліща-переносника. У 15% здорових людей, які постійно перебувають в ендемічних вогнищах, виявляються антитіла до вірусу колорадській кліщовий лихоманки, що говорить про значне поширення інфекції, в тому числі у вигляді легких форм, які залишаються непоміченими. Захворюваність колорадській кліщовий лихоманкою в 20 разів вище, ніж захворюваність лихоманкою Скелястих гір. Збудник довго зберігається в організмі хворої людини (до 1-3 міс). Хвора людина небезпеки для оточуючих не становить, хоча є випадки зараження після переливання крові.
Патогенез (що відбувається?) Під час колорадського кліщовий лихоманки
Воротами інфекції є місце укусу. Первинногоафекту, як правило, на місці укусу не утворюється, немає і регіонарного лімфаденіту. Вірус проникає в кров і гематогенно поширюється по всьому організму. Володіє нейро- і дерматропностью. Вірус тривалий час зберігається в організмі. Протягом 2 тижнів вірус можна виділити з крові хворих, у 50% хворих він виявляється протягом 1 міс. У гострій фазі хвороби вірус можна виявити в цереброспинальной рідини. З відмитих еритроцитів реконвалесцентів вірус вдавалося виділити через 120 днів від початку хвороби. Після перенесеного захворювання залишається стійкий імунітет.Симптоми колорадського кліщовий лихоманки
Інкубаційний період триває від 1 до 14 днів (частіше 3-6 днів), 90% хворих зазначає укус кліща протягом 10 днів до захворювання. Хвороба починається гостро з підвищення температури тіла до 39-40 ° С іноді з нерізко вираженим ознобом. З`являються слабкість, головний біль, болі в м`язах спини і кінцівок. Характерні болі в очах при русі, ретроорбітальние болю, світлобоязнь. У 25% з`являються болі в животі, переважно в епігастральній ділянці, блювання, пронос буває дуже рідко. При огляді обличчя і шия гіперемійовані, судини склер ін`єктовані. Перша хвиля лихоманки тримається протягом 2 діб, потім температура тіла критично падає до нормальної і навіть субнормальной. Хворі в цей час відзначають сильну слабкість. Через 2 дні температура тіла знову підвищується, причому друга хвиля лихоманки, як правило, вище першої. Через 3 дні температура тіла нормалізується. Така типова температурна крива спостерігається у половини хворих. У частини хворих може бути і третя хвиля лихоманки.Багатьма авторами описана висип макулезного або макулопапулезного характеру. Висип локалізується переважно на тулуб. На кінцівках іноді відзначаються геморагічні перетворення висипки. Однак висип спостерігається лише у 5-23% хворих. У періоді реконвалесценції тривало зберігається адинамія і загальна слабкість, причому тривалість реконвалесценції залежить від віку хворих. Так, у 10% хворих старше 30 років реконвалесценция триває понад 3 тижні, а у 60% хворих у віці молодше 20 років реконвалесценция настає протягом 1 тижня. При дослідженні периферичної крові відзначається виражена лейкопенія.
Приблизно у 3% хворих (частіше у дітей) розвиваються важкі ускладнення з боку центральної нервової системи (менінгіти, енцефаліти, менінгоенцефаліти). Ознаки ураження нервової системи з`являються зазвичай з 4-го по 9-й день хвороби і характеризуються новим підвищенням температури тіла (до 39 ° С і вище), сильним головним болем, сонливістю, порушенням свідомості, менінгеальних симптомів. При спинномозковій пункції відзначається помірний цитоз (до 200-300 клітин в 1 мкл) з переважанням лімфоцитів, вміст білка іноді трохи збільшено. Будь-яких залишкових явищ після перенесених енцефалітів не спостерігається. Летальні випадки вкрай рідкісні.
Діагностика колорадського кліщовий лихоманки
Розпізнавання грунтується на епідеміологічних даних (перебування в ендемічної місцевості, сезонність, укус кльошу) і характерної клінічної симптоматики. Має значення виражена лейкопенія. Для лабораторного підтвердження діагнозу використовують виділення з крові вірусу за допомогою біологічної проби (вводять мишам еритроцити хворого) або імунофлюоресцентним методом. Використовують також серологічні методи (РСК з парними сироватками). Диференціюють від лихоманки Скелястих гір (у 50% хворих з первинним діагнозом лихоманки Скелястих гір фактично виявляється колорадський кліщові лихоманка), туляремії, енцефалітів.Лікування колорадського кліщовий лихоманки
У неускладнених випадках обмежуються симптоматичною терапією. У важких випадках при нашаруванні вторинної бактеріальної інфекції призначають антибіотики. При менінгоенцефалітах проводять терапію як і при енцефалітах іншої етіології.прогноз сприятливий.
