Поворотний тиф
Відео: Трахеостомия у хворої з гіперплазії щитовидної залози 03 2016
зміст
- Що таке Поворотний тиф -
- Що провокує / Причини Поворотного тифу
- Патогенез (що відбувається?) Під час Поворотного тифу
- Симптоми Поворотного тифу
- Діагностика Поворотного тифу
- Лікування Поворотного тифу
- Профілактика Поворотного тифу
Що таке Поворотний тиф -
поворотний тиф (Лат. Typhus recurrens) - збірна назва, що об`єднує епідемічний (переносник збудника - воша) і ендемічний (переносник збудника - кліщ) спірохетози, що протікають з чергуванням нападів лихоманки і періодів нормальної температури тіла.Поворотний тиф зустрічається в усьому світі, за винятком Австралії, у вигляді спорадичні, епідемічного або ендемічного захворювання. Найбільша захворюваність і найважчі форми поворотного тифу відзначені в Африці. Так, тільки в Судані протягом десяти років після Першої світової війни в результаті цього захворювання загинуло близько 100 000 чоловік - майже 10% всього населення країни. Поворотний тиф лютує також в Індії, великі епідемічні спалахи відзначалися на території Росії і в країнах Балканського півострова. В Індії, Ірані, країнах Південно-Східної Азії поворотний тиф відноситься до епідемічних інфекцій. У європейських країнах і США захворювання зустрічається рідше і протікає в легшій формі. Скупчений проживання і антисанітарні умови сприяють поширенню хвороби. У країнах Африки, Азії, Європи і Південної Америки захворювання передається вошами роду Pediculus, які паразитують на людині. Кліщовий поворотний тиф, зустрічається як ендемічне захворювання в країнах Африки, Азії і Європи, в Північній Америці (включаючи Канаду і Мексику), в Центральній Америці та деяких регіонах Південної Америки, передається кліщами роду Ornithodorus.
Що провокує / Причини Поворотного тифу
Збудники поворотного тифу відносяться до спирохетам роду Borrelia, зокрема, один з найбільш поширених збудників тифу епідемічного - Бореллі Обермейера Borellia Obermeieri, відкрита в 1868 році Отто Обермейером.Відео: Як лікувати і вилікувати поворотний тиф
Кліщовий поворотний тиф - зоонозное трансмісивні захворювання. Збудниками є багато видів борелій: В. duttonii, В. persica, В. hispanica, В. latyschewii, В. caucasica, поширені в певних географічних зонах. Ці боррелии схожі з збудником епідемічного поворотного тифу по морфології, резистентності до дії чинників навколишнього середовища, біологічними властивостями.
переносники
Кліщовий поворотний тиф є облігатно-трансмісивним захворюванням. Переноситься кліщами сімейства Argasidae, такими як Ornitodorus papillares (селищний кліщ), Argas persicus (перський кліщ). Кліщі є резервуарними господарями спирохет. Резервуаром боррелий різних видів в природних осередках є також різні види гризунів. Зараженість кліщів зберігається протягом усього їхнього життя (близько 10 років). Має місце і трансовариальная передача збудників, які проникають в яйцепровід і яйцеклітини членистоногих. У природних вогнищах відбувається постійна циркуляція збудника від гризунів до кліщів і назад. Тварини і паразитуючі на них кліщі зазвичай накопичуються в норах, печерах, але знаходять для себе проживання і в різних господарських будівлях в населених пунктах.
Відео: Висипний тиф - хвороба з минулого
Людина заражається при укусах кліща. На місці інокуляції збудника утворюється папула (первинний афект). Патогенез і клінічні прояви кліщових зворотних тифів схожі з епідемічним. Захворювання частіше виникають в теплу пору року з активізацією життєдіяльності кліщів.
Населення ендемічних з кліщового поворотного тифу районів набуває певного ступеня несприйнятливості до циркулюючих збудників - в сироватці крові у них виявляються антитіла до Боррелем, поширеним в цьому регіоні. Хворіють же головним чином приїжджі.
Переносники епідемічного В. тифу - воші Pediculus humanus capitis (головний), P. humanus humanus (платтяна) і Phtirius pubis (лобкова). Воша, насмоктавшись крові хворого, стає здатною заразити людину протягом всього свого життя, так як для вошей боррелии непатогенних, а в гемолімфі комахи мікроорганізми добре розмножуються. Трансоваріальной передачі борелій у вошей не існує. Людина заражається, втираючи містить боррелий гемолімфу вошей (при розчісуванні укусу, роздавлюванні комахи) (контамінатівное зараження). У навколишнього ж середовищі боррелии швидко гинуть. При дії температури 45-48 ° С загибель настає через 30 хв. Епідемічним поворотним тифом хворіють тільки люди.
Патогенез (що відбувається?) Під час Поворотного тифу
Потрапивши у внутрішнє середовище організму, боррелии впроваджуються в клітини лімфоїдної-макрофагальної системи, де розмножуються, а потім надходять вже в більшій кількості в кров. Під впливом бактерицидних властивостей крові вони частково руйнуються і при цьому звільняється ендотоксин, що ушкоджує кровоносну і центральну нервову систему. Токсикоз супроводжується лихоманкою, а в селезінці і печінці виникають вогнища некрозу. За рахунок утворюються під впливом антитіл агрегатів з боррелий, які затримуються в капілярах внутрішніх органів, порушується місцеве кровопостачання, що призводить до розвитку геморагічних інфарктів.Перший гарячковий період хвороби завершується утворенням антитіл проти боррелий першої генерації. Під впливом цих антитіл виникають мікробні агрегати з навантаженням тромбоцитів і велика частина Боррель гине. Клінічно це виражається настанням ремісії. Але частина збудників змінюють антигенні властивості і стають стійкими до утворився антитіл, зберігаються в організмі. Ця нова генерація Боррель розмножується і, наповнюючи кров`яне русло, дає новий напад хвороби. Утворені антитіла проти другої генерації збудника лизируют значну частину з них, але не повністю. Стійкі збудники, що змінили антигенну специфічність, розмножуючись, знову дають рецидив хвороби. Так повторюється кілька разів. Одужання настає тільки тоді, коли в крові з`являється спектр антитіл, лізуючого все антигенні варіанти боррелий.
Перенесене захворювання не залишає міцного імунітету. Утворилися антитіла зберігаються нетривалий час.
Симптоми Поворотного тифу
Перший напад починається раптово: короткочасний озноб змінюється жаром і головний болью- з`являються болі в суглобах і м`язах (головним чином литкових), нудота і блювота. Температура швидко піднімається, пульс частий, шкіра суха. У патологічний процес втягується нервова система, часто виникає делірій (див. ДЕЛІРІЙ). На висоті нападу з`являються різної форми висипання на шкірі, збільшуються селезінка та печінка, іноді розвивається жовтяниця. Під час лихоманки можуть відзначатися ознаки ураження серця, а також бронхіт або пневмонія. Приступ триває від двох до шести днів, після чого температура падає до нормальної або субфебрильної і самопочуття хворого швидко поліпшується. Однак через 4-8 діб розвивається наступний напад з тими ж симптомами. Випадки захворювання без повторних нападів рідкісні.Для вшіного поворотного тифу характерні один-два повторних нападу, які закінчуються повним одужанням і тимчасовим імунітетом. Для кліщового поворотного тифу характерні чотири і більше нападів лихоманки, вони коротше і легше за клінічними проявами, хоча другий напад може бути важче, ніж перший.
Відео: Черевний тиф, етіологія, патогенез, клініка, лікування
ускладнення. Менінгіти, ірити, іридоцикліти, увеїти, розрив селезінки, синовіїти. Спостерігався раніше жовтяничний тіфоід є нашарування сальмонеллезной інфекції.
Діагностика Поворотного тифу
Розпізнавання грунтується на епідеміологічних даних, характерній клінічній картині хвороби (гострий початок, критичне падіння температури з рясним потовиділенням наприкінці нападу, раннє і значне збільшення селезінки (спленомегалія), чергування гарячкових нападів і апірексіі). Діагностичне значення мають дані дослідження периферичної крові (помірний лейкоцитоз, особливо під час нападу, анеозінофілія, тромбоцитопенія, наростаюча анемія, ШОЕ підвищена).Лабораторна діагностика
Під час нападу, на висоті лихоманки збудник порівняно легко може бути виявлений в крові хворого. Для цього готують препарати товстої краплі або мазка крові, забарвлюють за Романовським - Гімзою або фуксином і микроскопируют. Можна микроскопировать краплі крові в темному полі, спостерігаючи рухливість боррелий. Метод серологічної діагностики полягає в постановці реакцій лізису, РСК.
Диференціацію епідемічного від ендемічного поворотного тифу проводять в біологічному досвіді: морській свинці вводять кров хворого. Боррелії епідемічного поворотного тифу на відміну від ендемічного не викликають захворювання тварини. При кліщовий тиф свинка захворює на 5-7 день, і в її крові виявляються боррелии.
