Москітна лихоманка (лихоманка паппатачі)
зміст
- Що таке Москітна лихоманка (лихоманка паппатачі) -
- Що провокує / Причини москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
- Патогенез (що відбувається?) Під час москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
- Симптоми москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
- Діагностика москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
- Лікування москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
- Профілактика москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
Що таке Москітна лихоманка (лихоманка паппатачі) -
лихоманка паппатачі (Синоніми: москітна лихоманка, триденна лихоманка, флеботомус - лихоманка, солдатська хвороба-phlebolomus fever, sandflyfever - англ Phlebotomus Fieber, Pappatasi Fieber - нем.- fievre de troisjoures - франц.) - Гостра арбовирусная хвороба, що характеризується короткочасною гарячкою, сильним головним болем, болем у м`язах, кон`юнктивітом і своєрідною ін`єкцією судин склер.Що провокує / Причини москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
Збудник лихоманки паппатачи відноситься до буньявірусов (сімейство Віпуаviridae, рід Phlebovirus). В даний час встановлено, що щонайменше 5 імунологічно різних флебовірусов можуть викликати це захворювання, зокрема збудники Неаполітанської москітною лихоманки, Сицилійської москітною лихоманки, Пунта-Торо, Чагрес і Кандіру. Можуть бути й інші варіанти збудника. Вони характеризуються загальними властивостями. Розміри вірусних частинок 40-50 нм, інактивуються при нагріванні, під впливом дезінфікуючих препаратів. Культивуються на курячих ембріонах, новонароджених мишах, культурах тканин. Формалін (1: 1000) інактивує вірус, не позбавляючи його імуногенних властивостей. Вакцина може бути також створена з штамів вірусу, адаптованих до курячим ембріонам або мишам.Основним господарем вірусу є людина.
Резервуаром і переносником інфекції є москіти (Phlebotomus рарраtasif), можливо також і Ph. caucasicus, Ph. sergenti). Москіти заражаються при укусах хворої людини, вірус у москітів може передаватися трансовариально. Припускають, що додатковим резервуаром інфекції можуть бути птиці. Москіти дуже дрібні, здатні проникати в приміщення через маленькі щілини, укус їх не викликає роздратування і частіше не помічається. Лише близько 1% хворих помічали укуси москітів. Захворювання поширене на всьому Середземноморському басейні, на Балканах, Близькому і Середньому Сході, в східній частині Африки, в Пакистані, в деяких районах Індії, Китаю та інших країнах Азії. Лихоманка паппатачі виявлена також в Панамі і в Бразилії. Захворюваність характеризується сезонністю, має два сезонних підйому - в травні-червні і в кінці липня-серпні, що обумовлено сезонністю чисельності москітів-переносників. Масові захворювання спостерігаються, як правило, в осіб, які вперше прибули в ендемічних місцевість. Місцеве населення переносить захворювання в ранньому дитинстві, що обумовлює розвиток імунітету, який потім підтримується на високому рівні. У Росії в даний час це захворювання не зустрічається.
Патогенез (що відбувається?) Під час москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
Збудник проникає через шкіру або слизові оболонки, на місці впровадження первинний афект не відзначається, відсутня і збільшення регіональних лімфатичних вузлів. Розмноження та накопичення вірусу в організмі людини відбувається швидко. У перші 2 дні хвороби вірус виявляється в крові хворого. Основні зміни при лихоманці паппатачі відбуваються в дрібних кровоносних судинах, поперечно-смугастих м`язах і в нервовій системі.Симптоми москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
тривалість інкубаційного періоду коливається від 3 до 9 днів (чаші 4-5 днів). Захворювання, як правило, починається раптово, з ознобом підвищується температура тіла і за кілька годин досягає 39-40 ° С, в ряді випадків 4ГС. Хворі скаржаться на сильний головний біль в області чола, болі при русі очей і ретроорбітальние, світлобоязнь, загальну слабкість, болі в литкових мишах, крижах, спині. Іноді з`являються м`язові болі в області грудей і живота, що нагадують такі при епідемічної міалгії.Характерні наступні симптоми - сильний біль при піднятті пальцями верхньої повіки (перший симптом Тауссіга), болючість при тиску на очне яблуко (другий симптом Тауссіга), різко виражена гіперемія кон`юнктиви склери в формі трикутника, зверненого вершиною до рогівки. Трикутник розташовується у зовнішнього кута ока (симптом Піка). Звертає на себе увагу різка гіперемія шкіри обличчя, ін`єкція судин склер, гіперемія слизової оболонки зіва, набряклість піднебінних дужок та язичка. На м`якому небі може з`явитися енантема у вигляді дрібних бульбашок, герпетична висип на губах, у частини хворих на шкірі з`являються макулезние елементи, іноді зливаються в еритематозний поля, уртикарний елементи. На висоті лихоманки відзначається брадикардія, артеріальний тиск знижений. Ознаки катару верхніх дихальних шляхів відсутні або виражені слабо. Збільшення селезінки відзначається рідко. У деяких хворих з`являється здуття живота і рідкий стілець по 5-6 разів на добу.
Відео: Яка тварина найнебезпечніше?
У більшості хворих лихоманка триває 3 діб, лише у 10% хворих вона перевищує 4 дня. У період реконвалесценції хворі відзначають слабкість, зниження фізичної і розумової працездатності, головний біль. У 15% хворих через 2-12 тижнів розвивається другий напад захворювання.
При більш важкому (приблизно у 12% хворих) розвивається серозний менінгіт. З`являється сильний головний біль, блювота, ригідність м`язів шиї, симптоми Керніга, Брудзинського. При аналізі цереброспинальной рідини виявляється помірний цитоз і підвищений вміст білка. Може спостерігатися також помірний набряк зорового нерва.
Зміни крові характеризуються лейкопенією (2,5-4,0 х 109 / л). Лейкопенія іноді з`являється лише в кінці гарячкового періоду. Характерна також лімфопенія, анеозінофілія, моноцитоз, зсув лейкоцитарної формули вліво.
ускладнення: пневмонія, інфекційний психоз. Відзначаються рідко.
Діагностика москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
При діагностиці слід враховувати географічне розташування місцевості, масовість захворювання, короткочасність лихоманки, характерні клінічні симптоми (Тауссіга, Піка). З лабораторних методів найбільш простим і інформативним служить дослідження крові (наростаюча лейкопенія). Специфічні лабораторні методи на практиці використовуються рідко. Наростання титрів специфічних антитіл можна виявити за допомогою реакції нейтралізації, РСК, РГГА. Досліджують парні сироватки, взяті в перші 2-3 дні хвороби і через 2-3 тижні.Диференціюють від грипу, лептоспірозу, денге та ін.
Лікування москітні лихоманки (лихоманки паппатачі)
Специфічного лікування немає, антибіотики і хіміопрепарати неефективні. Рекомендують постільний режим на час лихоманки, достатня кількість рідини, вітаміни. Використовують симптоматична терапія.прогноз сприятливий.
