Середземноморська (марсельська) лихоманка у дітей
Відео: Олена Малишева. Лихоманка Західного Нілу
зміст
- Що таке Середземноморська (марсельська) лихоманка у дітей -
- Що провокує / Причини Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
- Патогенез (що відбувається?) Під час Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
- Симптоми Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
- Діагностика Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
- Лікування Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
- Профілактика Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Що таке Середземноморська (марсельська) лихоманка у дітей -
Марсельська (відома також як середземноморська) лихоманка - Гостре ін-фекционно захворювання, до якого призводять Ріккер Rickettsia conorii, і яке має первинний афект на місці укусу кліща, викликає регіонарний лимфоаденит, лихоманкою, плямисто-папульозні висипання.
Епідеміологія
Людина заражається від кліщів при їх укусі або при роздавлюванні даного комахи, якщо після цього за допомогою розчісування він втирає рикетсії в повреж-денную шкіру і слизові оболонки. Точно не відомо, чи може заразитися людина від іншої хворої людини. Що стосується найближчих вогнищ захворювання, вони є на Чорноморському узбережжі Кавказу, в Криму, на Апшеронському півострові і в прибережних районах Дагестану.
Що провокує / Причини Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Rickettsia conorii, збудник хвороби, був відкритий в 1932 році. Інфекція зберігається в організмі деяких видів собачих кліщів, ними ж передається людині, в т. Ч. Дітей. Рикетсії в організмі кліщів зберігаються протягом усього життя, можуть передаватися потомству через відкладання яєць.
Патогенез (що відбувається?) Під час Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Через 2-3 години на місці укусу з`являється пров-вічні афект - ділянку запалення, на якому пізніше відбувається центральний некроз і виразка. Далі ріккерсіі з первинного вогнища через лімфу направляються до регіонарним лімфатичних вузлів. Часто в них виникає лимфоаденит - запальний процес. Інфекція генералізується, збудник середземноморської лихоманки у дітей проникає в ендотелій дрібних судин. Це призводить до розвитку специфічного судинного гранулематоза (панваскуліта).
Відео: Ізраїль про здоров`я. Середземноморська дієта
Важкість захворювання у дитини залежить від вираженості судинних змін, що пов`язано з Ріккетсіемія і токсемией. Під токсемией розуміють зараження крові токсинами ріккерсій. Про значну-тельном алергічному компоненті свідчить рясна макулопапульозний висип, яка виглядає як безліч рожевих або фіолетових горбків, в центрі кожного з яких є піднесеність невеликого розміру. Місця, уражені макулопапулезной висипом, зазвичай не сверблять, не чешуться.
Симптоми Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Від 5 до 7 діб проходить від дня зараження до прояву перших симптомів, іноді інкубаційний період триває до 18 діб. Захворювання середземноморської лихоманкою у дітей має гострий початок з підвищенням температури до високого рівня - 38-40 С. Дитина скаржиться на озноб, головний і м`язовий біль. Батьки помічають загальну млявість, порушення режиму сну. Є ймовірність блювоти.
Відео: Плямиста Лихоманка Скелястих гір Діагностика Лікування
Спостерігається гіперемія обличчя (помірна), це означає, що судини переповнені кров`ю, що призводить до червоного відтінку шкіри обличчя. Те ж стосується судин склер і кон`юнктив - вони стають ін`єктовані. В частих випадках буває гіперемія слизової оболонки ротоглотки, а також є ймовірність болів в горлі. Мова хворої дитини обкладений, наліт має сірий відтінок.
Протягом усієї хвороби на шкірі зберігається первинний аф-фект, що представляє собою запальний плотноватий інфільтрат з центральним некрозом, а потім струпом чорного або коричневого коль-та, оточеного зоною гіперемії діаметром до 5-7 мм. Після приходу температури в норму скоринка відпадає, на її місці утворюється ранка, яка покривається епітелієм на 3-4 тижні захворювання (в так званому періоді реконвалесценції).
У зоні первинного афекту виникає регіонарний лімфаденіт (запалення, збільшення, болючість лімфатичних вузлів). Лімфовузли можуть бути досить великого діаметра - до 5-10 см. При пальпації виникає хворобливість. Якщо ріккерсіі проникають в організм дитини через кон`юнктиву, первинний афект проявляється у вигляді кон`юнк-тівіта з хемозом (набряком кон`юнктиви і лінії століття).
Важливий симптом середземноморської лихоманки у дітей - висип. Вона локалізується на 2-3-му дні захворювання на тулуб, а пізніше поширюється по тілу, локалізуємо навіть на обличчі, долонях і стопах.
Спочатку висип плямиста, пізніше стає плямисто-папульозний, в деяких випадках перетворюючись в червоні прищевідние освіти. Поки у дитини тримається лихоманка, висип також є на тілі, а потім починає поступово згасати разом зі зниженням температури тіла хворого. Пігментація на місці висипань зберігається на протязі від 1 до 3 місяців.
У розпал хвороби в більшості випадків з`являється глухість серцевих тонів, відносна брадикардія. Часто збільшується печінка, а в окремих випадках - селезінка. При важких випадках захворювання у дітей відзначають марення, явища менингизма, тремор кистей рук і мови.
Аналіз крові показує лей-копиць з відносним лімфоцитозом. ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів) завжди незначно підвищена. Найчастіше трапляються легкі і середньотяжкі форми, які протікають сприятливо. Рідко фіксують важкі випадки марсельської лихоманки у дітей. Хвороба іноді протікає атиповий - висип не проявляється, немає первинного афекту і регіонарного лімфоаденітом. Ускладнення при даному захворюванні зустрічаються рідко, летальних випадків практично не буває.
Діагностика Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Діагностують марсельну лихоманку у дітей за допомогою виявлення первинного афекту, пятніс-то-папульозний висипки, лихоманки. А також лікар повинен бути сповіщений про перебування хворої дитини в ендемії-зації вогнищі.
Використовують лабораторну діагностику для підтвердження діагнозу середземноморської лихоманка у дітей - РСК, РНГА з ис-користуванням цільного антигену R. conorii. Для виділення рикетсій з крові хворих або кліщів матеріал вводять внутрішньочеревно самцям морських свинок і при розвитку у них періорхіта підтверджують діагноз.
Марсельська гарячка при постановці діагнозу диференціюється з менінгококовою інфекцією, лекарс-твенной алергією, кір та іншими рикетсіозу.
Лікування Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Використовують для лікування зтіотропную терапіію - левоміцетин, тетрациклін і його аналоги в дозі, що відповідає віку, протягом гарячкового періоду і ще 2-3 дні після нормалізації літератури. Лікарі призначають протизапальні, антигістамінні та інші симпто-матические кошти.
Профілактика Середземноморської (марсельської) лихоманки у дітей
Профілактичні заходи спрямовані на боротьбу з кліщами в ендемічних оча-Гах (обробка акарицидними препаратами собак, собачих будок і дру-ших місць ймовірного розмноження кліщів).
