Лихоманка від укусу щурів (содоку)

зміст

Що таке Лихоманка від укусу щурів (Содоку) -
Що провокує / Причини Гарячки від укусу щурів (Содоку)
Патогенез (що відбувається?) Під час Гарячки від укусу щурів (Содоку)
Симптоми Гарячки від укусу щурів (Содоку)
Діагностика Гарячки від укусу щурів (Содоку)
Лікування Гарячки від укусу щурів (Содоку)
Профілактика Гарячки від укусу щурів (Содоку)

Відео: Cat vs Rat - Barn Cat Wins And Eats Rat | Homestead Kids

Що таке Лихоманка від укусу щурів (Содоку) -

Лихоманка від укусу щурів (хвороба від укусу щурів, содоку, стрептобациллез, гаверхильская лихоманка) - два подібних за клініці захворювання (содоку і стрептобациллез, або гаверхильская лихоманка), характеризуються рецидивуючими нападами лихоманки, які супроводжуються загостреннями запального процесу в області укусу пацюка і поліморфними висипаннями.

Що провокує / Причини Гарячки від укусу щурів (Содоку)

Лихоманка після укусу пацюка викликається одним з двох збудників: Streptobacillus moniliformis - дрібна поліморфна, грамотрицательная аеробне паличка, або Spirillum minus - коротка пружна спірохета з термінальними джгутиками.

S. moniliformis - аеробне нерухома грамнегативна бактерія, під час росту утворює ланцюжки, що складаються з мікробних клітин веретеноподібної форми. При посіві крові зазвичай на 2-7-й день з`являється зростання у вигляді типових колоній, що нагадують гриб дощовик. Часто спонтанно утворюються стабільні L-форми мікроорганізму.

Відео: Мишача лихоманка. Доброго ранку. Фрагмент випуску від 13.05.2016

Носоглотка щурів служить природним резервуаром S. moniliformis, які виділяються майже у половини цих тварин. У людини інфекція зазвичай розвивається після укусу диких щурів, після укусу лабораторних щурів, які можуть бути носіями великих кількостей цього збудника, а також іноді і після укусу інших гризунів. Причиною інфекції може бути також вживання в їжу заражених продуктів. Епідемія в Хейверхілле (Массачусетс) в 1926 році, під час якої захворіли 86 осіб, була викликана вживанням зараженого молока або морозива. Вона породила термін хейверхіллская лихоманка в разі, якщо інфекція має харчове походження.

Spirillum minus - короткий, товстий, спіралевидні грамнегативний мікроорганізм розміром від 2 до 5 мкм з 2-5 завитками і термінальним жгутиком, завдяки якому його загальна довжина досягає 6-10 мкм. При мікроскопії в темному полі бактерія виявляється по характерним спазматическим рухам і стрімким рухам джгутика. Мікроорганізм може бути виявлений при фарбуванні по Райту препаратів крові, отриманих від хворої людини або тварин. На штучних поживних середовищах він не росте і виділення його від хворих можливо тільки за допомогою зараження лабораторних тварин.

У природних резервуарах стан носійства збудника серед диких щурів досягає 25% популяції. У щурів він викликає інтерстиціальні кератити і кон`юнктивіти. У людини інфекції, викликані S. minus, майже завжди є наслідком укусу щурів.

Патогенез (що відбувається?) Під час Гарячки від укусу щурів (Содоку)

Впровадження збудника в організм відбувається через пошкоджені шкірні покрови- далі інфекція просувається по лімфатичних шляхах з утворенням лімфангітов і лімфаденітів. На місці проникнення утворюється первинний афект. Потім збудник проникає в кров, гематогенно заноситься в органи ретикулоендотеліальної системи, де він фіксується і обумовлює повторну генералізацію інфекційного процесу (повторні напади хвороби).

Симптоми Гарячки від укусу щурів (Содоку)

Інкубаційний період лихоманки від укусу щурів при інфекції, викликаної S. moniliformis, короткий, менше 10 днів, частіше 1-3 дня, але іноді може затягуватися до 22 днів. Захворювання розвивається раптово і проявляється лихоманкою, ознобом, головним болем і міалгія, складовими початковий комплекс клінічних проявів. Місце укусу зазвичай не змінено, але іноді в цій області можуть спостерігатися припухлість, виразка і регіонарна лімфаденопатія. Приблизно в 75% спостережень при захворюванні розвивається макулезная висип, яка з`являється зазвичай через 1-3 дні після початку хвороби і буває найбільш вираженою на кінцівках, можуть дивуватися також стопи і долоні. Висип може бути генералізованої петехиальной, зудить або пустулезной. Протягом першого тижня захворювання приблизно у 50% хворих розвиваються артралгії або артрити, зазвичай характеризуються множинним асиметричним залученням до процесу великих суглобів. При відсутності лікування захворювання може тривати протягом декількох тижнів з персистуючою або рецидивуючої лихоманкою і артритами. Ускладнення при інфекції S. moniliformis включають ендокардити і локалізовані абсцеси м`яких тканин або мозку.

При інфекціях, викликаних S. minus, інкубаційний період більш тривалий і становить зазвичай від 1 до 4 тижнів, з коливаннями від 1 до 36 днів. Місце укусу при цій інфекції, як правило, після початкового загоєння до моменту початку загального захворювання стає набряклим, болючим і гіперемійованим. Часто розвиваються лимфангиит і регіонарна лімфаденопатія. Лихоманка зазвичай носить рецидивуючий характер з періодами фебрильною температури від 2 до 4 днів, перемежованими афебрільнимі періодами такої ж тривалості. Періоди підвищення температури тіла супроводжуються головними болями, фотофобией, нудотою і блювотою. Ускладнення з боку суглобів зустрічаються рідко. Висип спостерігається більш ніж у 50% хворих і проявляється макулярної червонувато-коричневими або пурпурно-червоними шкірними висипаннями з типовою локалізацією на кінцівках. При відсутності лікування це рецидивуюче захворювання може підтримуватися протягом місяців. Зрідка розвивається бактеріальний ендокардит.

Діагностика Гарячки від укусу щурів (Содоку)

При наявності в анамнезі відомостей про укус щуром основними клінічними ознаками, що дозволяє диференціювати інфекцію, викликану S. moniliformis, від інфекції, викликаної S. minus, є відмінності в тривалості інкубаційного періоду, стан місця укусу, характер лихоманки і наявність або відсутність симптоматики з боку суглобів .

S. moniliformis може бути виділена з крові, лімфи і тканини, взятої в місці укусу, при посіві на відповідну живильне середовище або зараженням лабораторних тварин. Культивування цього мікроорганізму вимагає особливих умов, тому персонал лабораторії повинен бути поінформований, що підозрюється лихоманка після укусу пацюка. S. minus не виявляється на штучних середовищах. Збудник може бути виявлений в мазках крові при мікроскопії в темному полі або в мазках, пофарбованих за Райту. S. minus може бути виділений з крові, лімфатичних вузлів і місцевих поразок при внутрибрюшном зараженні мишей або морських свинок.

При інфекціях, викликаних S. moniliformis, кількість лейкоцитів підвищено, відзначається нейтрофилия і підвищений вміст незрілих форм. Збудник може бути виділений з крові, суглобової рідини або гною. Позитивна серологічна реакція виявляється за допомогою тесту аглютинації з 2-го тижня захворювання.

При інфекції, викликаної S. minus, кількість лейкоцитів в межах норми або злегка підвищений. У разі підозри на захворювання кров слід ввести в черевну порожнину миші або морської свинки. Через 5-15 днів збудник може бути виявлений при дослідженні в темному полі крові або перитонеальній рідині піддослідної тварини. Приблизно у 50% хворих виявляються біологічні хибнопозитивні проби на сифіліс.

Лікування Гарячки від укусу щурів (Содоку)

При лихоманці після укусу пацюка, викликаної будь-яким збудником, необхідно вводити внутрішньом`язово прокаин пеніцилін (20 000-50 000 ОД / кг в день) протягом 7-10 днів. Хворим, які сенсибілізовані до пеніциліну, можна призначити тетрациклін (за винятком дітей до 9 років), хлорамфенікол або стрептоміцин. Хворі ендокардитом повинні отримувати пеніцилін V внутрішньовенно 150000-250 000 ОД / кг в день в декілька прийомів протягом принаймні 4 тижнів. Корисна комбінація його з стрептоміцином, особливо на початку лікування.

Ізоляція госпіталізованого хворого. Заходи не рекомендуються.

Прогноз. При відсутності етіотропної терапії летальність була від 6 до 10%. При сучасній терапії прогноз сприятливий.